Yüksek kolesterol genellikle uzun vadeli tedavi gerektirir, özellikle kardiyovasküler hastalığınız varsa veya statin ilaçlarının yeterli dozunu alamıyorsanız. Nilemdo (bempedoik asit) düşük yoğunluklü lipoprotein kolesterol (LDL kolesterol) düşürmek için başka bir yol sunar ve bazı yetişkinler için önemli bir statin dışı seçenek haline gelmiştir. Ancak, bu ilacın ürik asit, gut, tendonlar, kan hücre sayıları, karaciğer enzimleri ve böbrek test sonuçları ile ilgili bazı güvenlik endişeleri vardır.
Nilemdo (bempedoik asit), mevcut ilaçlarına rağmen ek LDL kolesterol düşürümüne ihtiyaç duyan primer hiperlipidemi veya karışık dislipidemi olan yetişkinler için yaygın olarak kullanılan bir ağızdan alınan kolesterol düşürücü ilaçtır. Ayrıca, statin ilaçlarını tolere edemeyen veya statin ilaçlarının uygun olmadığı kişilerde de kullanılabilir.
Genellikle Nilemdo dozu günde bir kez 180 mg’dır.
Bempedoik asit genellikle LDL kolesterolü ortalama bir miktar düşürür, yüksek yoğunluklu statin ilaçları ya da bazı enjeksiyonla yapılan lipid düşürücü ilaçlar kadar değil.
Nilemdo (bempedoik asit) ilacı, karaciğerde kolesterol üretiminde rol oynayan ATP-sitrata lizaz (ACL) adı verilen bir enzimi engeller. Bempedoik asit, esas olarak karaciğerde aktif formuna dönüştürülür. Bu aktif form, ACL’yi inhibe ederek karaciğer hücrelerindeki kolesterol üretimini azaltır. Karaciğer, yüzeyindeki LDL reseptörlerini artırarak, daha fazla LDL kolesterolün kan dolaşımından çıkarılmasını sağlıyor.
Bempedoik asit, esas olarak karaciğerde aktive olduğundan, iskelet kası üzerinde çok az doğrudan etkiye sahiptir.
Nilemdo (bempedoik asit) ilacının yan etkileri
Nilemdo’nun yaygın yan etkileri şunlardır:
- Hiperürisemi (kanındaki ürik asit seviyesinin artması)
- Gut
- Kol veya bacakta ağrı
- Anemi
- Artmış aspartat aminotransferaz (kısaltması: AST, bir karaciğer enzimi)
- Azalmış glomerüler filtrasyon hızı.
Nilemdo’nun daha az yaygın yan etkileri arasında azalmış hemoglobin, artmış alanin aminotransferaz (ALT), artmış karaciğer fonksiyon test sonuçları, artmış kan kreatinini, artmış kan üresi ve kilo kaybı bulunmaktadır.
Nilemdo’nun nadir ancak ciddi yan etkileri arasında böbrek olaylarının artışı ve safra kesesi taşları, tendon yırtılması yer alır.
Şimdi, yan etkileri açıklıyoruz ve bunlardan nasıl kaçınılacağı veya nasıl azaltılacağı konusunda sizi yönlendiriyoruz.
1. Hiperürisemi
Hiperürisemi, Nilemdo (bempedoik asit) ilacının en yaygın yan etkisidir ve bu ilacı alan kişilerin yaklaşık %10’unda görülür. Ortalama ürik asit artışı yaklaşık 0.8 mg/dL’dir. Ürik asit seviyesi genellikle ilk dört hafta boyunca artar ve ilacı almaya son verdikten sonra önceki seviyesine döner.
Sebep: Bempedoik asit, böbrekte organik anyon taşıyıcı 2 (OAT2) proteinini engeller. OAT2, ürik asidin böbrek tarafından işlenmesinde rol oynar. Bu taşıyıcı protein engellenirse, ürik asidin atılımı azalır ve böylece kanındaki konsantrasyonu artar.
Eğer Nilemdo ilacı alıyorsanız, doktorunuz ürik asit seviyenizi kontrol edebilir, özellikle de zaten gut hastalığınız varsa veya daha önce yüksek ürik asidinizi varsa.
Aniden ortaya çıkan eklem ağrısı, eklem şişmesi, ciltte kızarıklık gibi belirtileri bildirmeniz gerekmektedir. Doktorunuz uygun olduğunda bir ürat düşürücü ilaç reçete edebilir.
Eğer geçmişte gut hastalığınız varsa, Nilemdo ilacına başlamadan önce bunu doktorunuza söyleyin. Yüksek ürik asidi olan veya önceki gut hastalığı olan kişilerde daha yüksek risk bulunmaktadır.
2. Gut
Gut, Nilemdo (bempedoik asit) ilacını alan kişilerin yaklaşık %2’sinde gelişir.
Gut, ürik asidin birikmesi ve eklemlerde kristaller oluşturmasıyla ortaya çıkar. Bempedoik asit, böbrekte OAT2’yi inhibe ettiği için kanınızdaki ürik asit seviyesini yükseltebilir. Yüksek ürik asit, dolayısıyla, özellikle zaten yüksek ürik asidiniz veya geçmişte gut hastalığınız varsa, gut atağı olasılığını artırır.
Daha önce gut hastalığı yaşadıysanız doktorunuza söyleyin. Doktorunuz ürik asit seviyenizi takip edebilir ve gutu önlemek için bir ürat düşürücü ilaç düşünebilir.
Bol su içmek ve sağlıklı besinler yemek – kırmızı et ve alkolden kaçınmak gibi – yardımcı olabilir, ancak diyet bu ilacın etkisiyle artan ürik asidi tamamen önleyemez.
Aniden şiddetli ağrı, eklem şişmesi, eklem etrafında sıcaklık hissi veya ciltte kızarıklık gelişirse, doktorunuza başvurun.
3. Tendon yaralanmaları ve tendon yırtılması
Bunlar nadir olmakla birlikte potansiyel olarak ciddi yan etkilerdir.
Bildirilmiş bölgeler arasında Aşil tendonu, biseps tendonu ve rotatör manşet tendonu bulunmaktadır. Tendon yırtılması, ilacı almaya başladıktan 1-2 ay içinde gerçekleşebilir.
Bu yan etkinin arkasındaki mekanizma henüz tam olarak belirlenememiştir. 60 yaşından büyük kişiler, daha önce tendon sorunları yaşamış olanlar, böbrek yetmezliği olan kişiler ve kortikosteroid ilaçlar veya florokinolon antibiyotikleri kullanan kişilerde risk daha yüksektir.
Eğer daha önce tendon problemleri veya tendon yırtılması yaşadıysanız doktorunuza söyleyin. Önemli bir tendon ile ilgili riskiniz varsa doktorunuz başka bir kolesterol düşürücü ilacı değerlendirebilir.
Yeni tendon ağrısı, tendon şişmesi, tendon iltihabı veya tendon zayıflığına dikkat edin. Tendon belirtileri ortaya çıkarsa, etkilenen bölgeyi dinlendirin ve derhal doktorunuza başvurun.
Eğer bir tendon yırtılmasından şüpheleniyorsanız, hemen Nilemdo ilacı almayı durdurun ve doktorunuza başvurun.
4. Kol veya bacakta ağrı
Kolda veya bacakta ağrı, Nilemdo (bempedoik asit) ilacının bir diğer yaygın yan etkisidir ve bu ilacı alan kişilerin yaklaşık %3’ünde görülmektedir. Araştırmacılar nedenini tam olarak bilmemektedir.
Ağrı kalıcı veya şiddetliyse, doktorunuza bildirin.
5. Anemi ve azalmış hemoglobin
Bempedoik asit hemoglobini azaltabilir ve anemiye neden olabilir. Nilemdo ilacını alan kişilerin yaklaşık %1’i anemi deneyimlemektedir. Araştırmacılar nedenini tam olarak bilmemektedir.
Hemoglobin seviyesi genellikle ilk dört hafta içinde düşer ve ilacı aldıktan sonra önceki seviyesine döner.
6. Artmış karaciğer enzimleri
Bempedoik asit, özellikle alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) gibi karaciğer enzimlerini artırabilir.
Artmış karaciğer enzimlerinin çoğu asemptomatik olup, karaciğer işlevinde başka bir rahatsızlık belirtisiyle birlikte değildir.
Bempedoik asit, aktif formunun esasen karaciğer dokusunda üretildiği için karaciğerde etki eder. Bu nedenle, tedavi sırasında karaciğer enzim aktivitesinde değişiklikler meydana gelebilir.
Eğer transaminaz seviyeniz normal aralığın üst sınırından üç kat daha fazla artıyorsa, doktorunuz Nilemdo tedavisini durdurabilir.
Eğer ciltte veya gözlerde sararma, koyu idrar, alışılmadık derecede şiddetli yorgunluk veya devam eden karın rahatsızlığı yaşıyorsanız, doktorunuza bildirin.
7. Böbrek ile ilgili değişiklikler
Bempedoik asit, böbrek test sonuçlarını değiştirebilir, özellikle serum kreatinin ve kan üre nitrojenini etkiler.
Böbrek ile ilgili problemler veya anormallikler, Nilemdo ilacını alan kişilerin yaklaşık %3’ünde görülür.
Ancak, her kreatinin artışı gerçek bir böbrek hasarını temsil etmez.
Kreatinin seviyesi genellikle ilk dört hafta içinde artar, nispeten stabil kalır ve ilacı aldıktan sonra önceki seviyesine döner.
Sebep: Bempedoik asit, kreatininin tübüler salgılama işlemlerinde rol oynayan bir böbrek taşıyıcı proteini olan OAT2’yi inhibe eder. Dolayısıyla, kan kreatinini artışı, böbreklerin yapı olarak zarar görmesiyle değil, böbreklerin kreatini işlenmesindeki değişikliklerle ilişkilidir.
8. Safra kesesi taşları
Safra kesesi taşları, Nilemdo (bempedoik asit) ilacını alan kişilerin yaklaşık %1’inde oluşur. Araştırmacılar bu yan etkinin arkasındaki mekanizmayı henüz tam olarak anlamış değillerdir.
Bempedoik asidin neden olduğu safra kesesi taşlarını önlemenin kesin bir yolu yoktur. Eğer üst sağda veya üst ortada devam eden ağrılar yaşıyorsanız, özellikle yemek yedikten sonra veya karın ağrınız ateş, bulantı ya da cilt veya gözlerde sararma ile birlikte oluyorsa, doktorunuza başvurun.
