Victoza, liraglutid içeren ve çoğunlukla tip-2 diyabetli bireylerde kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olmak ve bazı diyabetli yetişkinlerde belirli kardiyovasküler olayların riskini azaltmak için kullanılan bir reçeteli injectable ilaçtır.
Victoza, tip-1 diyabet veya diyabetik ketoasidoz tedavisinde onaylanmamıştır.
Klinik çalışmalar, Victoza (liraglutid) ilaçlarının dozuna ve başlangıç kan şekeri seviyelerine bağlı olarak HbA1c’yi yaklaşık %0.8 ile %1.8 arasında düşürebileceğini, birçok insanda mütevazı kilo kaybını teşvik edebileceğini ve kardiyovasküler hastalığı olan bireylerde kardiyovasküler komplikasyonlar riskini azaltabileceğini göstermiştir. Bu ilaç, yalnız başına kullanıldığında veya insülin salınımını artırmayan ilaçlarla birlikte kullanıldığında nispeten düşük bir hipoglisemi riski üretmektedir.
Victoza, glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri adı verilen ilaçlar sınıfına aittir. Liraglutid, bağırsaklarımızın yemeklerden sonra saldığı doğal GLP-1 hormonuna oldukça benzerdir.
Victoza, kan şekeri kontrolünü birkaç mekanizma aracılığıyla iyileştirir:
- Kan glikoz seviyeleri yükseldiğinde insülin salınımını uyarır.
- Glukagon salgısını baskılar, karaciğerde glukoz üretimini azaltır.
- Mide boşalmasını yavaşlatır, glukozun kana daha kademeli girmesini sağlar.
- Tokluk hissini artırır, genellikle iştahı ve kalori alımını azaltır.
İnsülin salınımı kan glikoz seviyelerine bağlı olduğundan, Victoza kullanıldığında genellikle insülin veya sülfanilüre ilaçlarına kıyasla daha az hipoglisemi riski oluşturur.
Victoza (liraglutid) ilaçlarının yan etkileri
Victoza (liraglutid) ilaçlarının en sık bildirilen yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Kusma
- Diyare
- Kabızlık
- İştah azalması
- Hazımsızlık
- Karın ağrısı
- Baş ağrısı
- Enjeksiyon bölgesinde reaksiyon
- Yorgunluk
- Baş dönmesi.
Nadir ama ciddi yan etkileri ise şunlardır:
- Pankreatit
- Safra kesesi hastalığı
- Böbrek hasarı
- Ciddi alerjik reaksiyonlar
- Hipoglisemi (Victoza insülin veya sülfanilürelerle kombinlendiğinde)
- Artan kalp hızı
- Tiroid C-hücre tümörleri (kemirgende görüldü; insan riski belirsizdir).
Şimdi yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğinizi veya azaltabileceğinizi anlatacağız.
1. Mide bulantısı
Mide bulantısı, Victoza’nın mide boşalmasını yavaşlatması ve iştah ve bulantıyı düzenleyen beyin bölümlerinde GLP-1 reseptörlerini aktive etmesi nedeniyle meydana gelir. Yemek, mide içinde daha uzun kalır, bu da rahatsız edici olabilecek bir tokluk hissi üretebilir.
Bulantı, Victoza (liraglutid) ilaçlarının en yaygın yan etkisidir ve ilaçları kullananların %20-40’ında görülür; bunun kesinliği doza bağlıdır. Bulantı genellikle ilk 3-4 hafta boyunca oluşur, sonrasında ise yavaşça azalır.
Bulantıyı azaltmak için:
- Daha küçük öğünler yiyin
- Yağlı yemeklerden kaçının
- Yavaş yiyin
- Aşırı tokluk hissi hissetmeden yemeyi bırakın
- Reçete edilen doz artırma planınıza uyun.
2. Kusma
İlaçları kullanan kişilerin yaklaşık %10’u, dozajına bağlı olarak, kusma yaşar.
Kusmayı azaltmak için:
- Daha küçük öğünler yiyin
- Yağlı yiyeceklerden kaçının
- Yeterli su için.
3. Diyare
GLP-1 reseptör aktivasyonu, gastrointestinal hareketlilik ve bağırsak sıvı hareketini değiştirir. Bu değişiklikler bazı insanlarda dışkılama sıklığını artırabilir.
Victoza (liraglutid) ilaçlarını kullananların yaklaşık %15’i diyare yaşar. Diyare genellikle hafif olup, zamanla azalır.
Bu yan etkiyle başa çıkmak için:
- Bol sıvı iç
- Geçici olarak yumuşak gıdalar tüketin
- Baharatlı veya yağlı yemeklerden kaçının
- Diyare uzarsa elektrolitleri yenileyin.
Diyare şiddetli veya kanlı hale gelirse doktorunuza başvurun.
4. Kabızlık
Gecikmiş mide boşalması ve yavaşlayan bağırsak hareketleri dışkılamanın sıklığını azaltabilir.
İlaç kullananların yaklaşık %7’si kabızlık yaşar.
Bu yan etkide başa çıkmanın yolları:
- Daha fazla su için
- Daha fazla lif tüketin
- Düzenli egzersiz yapın
- Kabızlık ilacını sadece doktorunuz önerirse kullanın.
5. Karın ağrısı ve hazımsızlık
Gecikmiş gastrik boşalma, yiyeceklerin midedeki kalış süresini uzatır. Bu fizyolojik değişim karın şişkinliği, tokluk hissi, hazımsızlık veya karın rahatsızlığına neden olabilir.
Bu sorunlar, ilaçları kullananların yaklaşık %7’sinde görülmektedir.
Bu yan etkilerle başa çıkmak için:
- Daha küçük porsiyonlar tüketin
- Aşırı yemekten kaçının
- Yağlı yiyecekleri sınırlayın
- Yemeklerden sonra dik durun
- Devam eden semptomları doktorunuzla görüşün.
6. İştah azalması
Beyindeki GLP-1 reseptörleri açlık hissini düzenlemede yardımcı olur. Victoza, bu reseptörleri etkinleştirerek doygunluğu artırır ve gıda alımını azaltır.
Bu yan etki, ilaç kullananların yaklaşık %12’sinde görülmektedir.
Pek çok kişi iştah azalmasını yararlı bulurken, bu durum kilo kaybına yardımcı olur.
7. Baş ağrısı
Baş ağrısı şu nedenlerle oluşur:
- Gastrointestinal yan etkilerden dolayı hafif dehidrasyon
- Kan glikozundaki dalgalanmalar
- İlk günlerde vücudunuzun geçici ayarlanması.
Baş ağrısı, Victoza (liraglutid) ilaçlarını kullananların yaklaşık %10’unda görülür.
Baş ağrısını azaltmak için:
- Yeterince su için
- Düzenli öğünler yapın
- Kan glikozunuzu takip edin
- Gerekirse ve doktorunuz onaylıyorsa ağrı kesici alın.
8. Enjeksiyon bölgesinde reaksiyon
Tekrarlayan enjeksiyonlar, enjeksiyon yerinde tahriş, iltihap veya küçük bağışıklık yanıtları üretebilir.
9. Hipoglisemi
Victoza (liraglutid) yalnız başına nadiren hipoglisemiye neden olur çünkü insülin salınımı yükselmiş kan glikozuna bağlıdır.
Hipoglisemi, Victoza sülfanilüre ilaçları veya insülin ile birleştirildiğinde çok daha olası hale gelir.
10. Safra kesesi hastalığı
Hızlı kilo kaybı ve safra akışındaki değişiklikler, safra taşları veya safra kesesi iltihabı olasılığını artırabilir.
Klinik denemelerde, Victoza (liraglutid) ilaçlarını kullananların yaklaşık %2’sinde safra kesesiyle ilgili problemler bulunmuştur. Bu risk, daha fazla kilo kaybı ve daha uzun tedavi süresinde artmaktadır.
Riski azaltmak için:
- Kilo kaybınızı yavaşça gerçekleştirirseniz
- Yeterli su için
- Ağır üst karın ağrısı, ateş veya ciltte sararma yaşarsanız mutlaka tıbbi yardım alın.
11. Pankreatit
Bu yan etkinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. GLP-1 reseptör uyarımının pankreas dokusunu etkileyebileceği düşünülmektedir ancak büyük klinik çalışmalarda kesin bir sebep-sonuç ilişkisi gösterilememiştir. Ürün etiketlerinde pankreatit, Victoza tedavisi sırasında görülen durumlar nedeniyle önemli bir uyarı olarak yer almaktadır.
Pankreatit nadir görülmekte olup, ilaç kullananların %1’inden daha azında gerçekleşmektedir.
Riski azaltmak için:
- Aşırı alkol tüketiminden kaçının.
- Daha önce pankreatit geçirdiyseniz doktorunuza bilgi verin.
- Ciddi karın ağrısı yaşarsanız, özellikle kusmayla birlikteyse, Victoza kullanımını hemen sonlandırın ve acil tıbbi yardım alın.
12. Böbrek hasarı
Victoza genellikle böbreklere doğrudan zarar vermez. Böbrek yaralanmaları genellikle şiddetli kusma veya diyarenin neden olduğu dehidrasyon nedeniyle gelişir ve bu da böbreklere giden kan akışının azalmasına neden olur.
Böbrek hasarı nadir görülmekte olup, ilaç kullananların %1’inden daha azında gerçekleşmektedir.
Bu riski azaltmak için:
- Yeterince sıvı için
- Sürekli kusma veya diyare için tedavi arayın
- Zaten kronik böbrek hastalığınız varsa böbrek fonksiyonunu izleyin.
13. Artan kalp hızı
GLP-1 reseptör uyarımı otonom sinir sistemini etkileyebilir ve dinlenme kalp hızında hafif bir artışa neden olabilir.
Bu yan etki nadirdir. Eğer çarpıntı yaşıyorsanız doktorunuza bilgi verin. Aşağıda kalp hastalığınız varsa nabzunuzu takip edin.
14. Tiroid tümörleri
Farelerde yapılan çalışmalarda liraglutidin tiroid C-hücre tümörlerinin oluşumunu artırdığı gösterilmiştir. Araştırmacılar bunun insanda da meydana gelip gelmediğini henüz doğrulamamıştır, ancak düzenleyici otoriteler bu olasılığı göz ardı edemeyeceği için bir uyarı istemektedir.
Kimler Victoza (liraglutid) ilaçlarını kullanmamalıdır? Alternatif ilaçlar nelerdir?
Victoza ilacı, aşağıdaki gruplar için kullanılmamalıdır.
1. Medüller tiroid karsinomu (MTC) kişisel veya aile öyküsü olanlar
Tiroid C-hücre tümörlerinin görülmesi nedeniyle bir uyarı vardır çünkü kemirgenlerde yapılan çalışmalar bu durumu göstermiştir.
Bu kişiler için alternatif ilaçlar şunlar olabilir:
- Metformin
- Kardiyovasküler veya böbrek hastalığı olan kişiler için empagliflozin veya dapagliflozin gibi SGLT2 inhibitör ilaçları.
- Enjeksiyon olmadan mütevazı glukoz düşürmeye ihtiyaç duyan kişiler için sitagliptin gibi DPP-4 inhibitör ilaçları.
2. Multiple endokrin neoplazi sendromu tipi 2 (MEN 2) olan kişiler
MEN 2, medüller tiroid kanseri riskini önemli ölçüde artırır.
Bu kişiler için alternatif ilaçlar şunlar olabilir:
- Metformin
- SGLT2 inhibitör ilaçları
- DPP-4 inhibitör ilaçları
- Gerekirse bazal insülin.
3. Tip-1 diyabetli kişiler
Victoza insülini ikame edemez çünkü tip-1 diyabetli kişiler az veya hiç insülin üretmez.
Bu kişiler için alternatif seçenek, bazal ve hızlı etkili insülin kullanarak yoğun insülin tedavisidir.
4. Diyabetik ketoasidoz geçen kişiler
Diyabetik ketoasidoz, acil insülin tedavisi ve sıvı replasmanını gerektirir.
5. Liraglutide’a karşı daha önce ciddi bir alerjik reaksiyon geçiren kişiler
Bu kişiler için alternatif diyabet ilaçları, tıbbi geçmişlerine ve önceki reaksiyonun nedenine göre seçilmelidir. Doktor, farklı bir ilaç grubundan bir seçenek önerebilir.
6. Daha önce pankreatit geçirmiş kişiler (nispeten önlem)
Victoza ilacı kesinlikle kontrendike değildir, ancak birçok doktor, pankreatit öyküsü olan kişiler için bu ilacı reçete etmekten kaçınmaktadır çünkü daha güvenli alternatif ilaçlar mevcuttur.
Bu kişiler için alternatif ilaçlar şunlar olabilir:
- Metformin
- SGLT2 inhibitör ilaçları
- DPP-4 inhibitör ilaçları (bireysel risk faktörlerine bağlı olarak)
- Klinik olarak uygun olduğunda insülin.
