Yağlı karaciğer hastalığı nedir?
Karaciğer, vücudumuzda en çok çalışan organlardan biridir. Karaciğer, kanımızdaki toksinleri filtreler, yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olur ve vücudumuzun işlevlerini yerine getirmek için ihtiyaç duyduğu proteinleri üretir. Karaciğer hücrelerinde aşırı yağ biriktiğinde, bu duruma yağlı karaciğer hastalığı denir (tıbbi terim: hepatik steatozis).
Yağlı karaciğer hastalığı, çoğu insanın fark ettiğinden çok daha yaygındır. 9 milyon insanla yapılan bir araştırma, yağlı karaciğer hastalığının şu anda dünya genelinde en yaygın karaciğer hastalığı olduğunu; küresel nüfusun yaklaşık %38’inde görüldüğünü ortaya koymuştur.
Yağlı karaciğer hastalığı, genellikle erken aşamalarında belirgin deri semptomlarına yol açmaz. Yüzde ve derideki değişiklikler, şişlik, cilt renginin değişmesi ve kaşıntı gibi belirtiler genellikle hastalık siroz veya karaciğer yetmezliği gibi ileri düzey karaciğer hasarına ilerlediğinde ortaya çıkar.
Yağlı karaciğerin ciltteki semptomları
1. Cildin ve gözlerin sararması (sarılık)
Cildiniz sarar. Gözlerinizin beyazları da sarar. Koyu tenli bireylerde, gözlerin sararması genellikle cildin sararmasından daha kolay fark edilir. Zamanla, renk sarıdan yeşile kayabilir; bu, safra içerisinde bulunan biliverdin adlı yeşil bir pigmentten kaynaklanır.
Vücudumuz, her gün eski kırmızı kan hücrelerini parçalar ve bu işlem sonucu bilirubin adı verilen sarı bir madde oluşur. Normalde, karaciğer bilirubini kanımızdan alır, safraya karıştırır ve dışarı atar.
Eğer bilirubin karaciğer ve safra kanallarından yeterince hızlı geçemezse, kan içinde birikir ve ciltte depolanır. Sonuç olarak sarılık oluşur.
Sarılık, sadece yağlı karaciğer hastalığı ileri derece siroza veya akut karaciğer yetmezliğine ilerlediğinde gelişir – bu durumlar karaciğerin bilirubini işleme yeteneğini ciddi şekilde etkiler. Yağlı karaciğer hastalığı olan insanların büyük çoğunluğu, uygun yaşam tarzı değişiklikleri ve tıbbi yönetim ile asla sarılık geliştirmez.
Diğer bir deyişle, sarılık, geç uyarı işareti olarak kabul edilir. Eğer cildinizin veya gözlerinizin sarardığını fark ederseniz, hemen bir doktora başvurmalısınız.
2. Kaşıntılı cilt (kolestatik pruritus)
Karaciğer hastalığına bağlı kaşıntılı cilt genellikle döküntü ile birlikte olmaz. Kaşıntı vücudunuzun her yerinde veya ellerinizin avuçları ve ayak tabanlarında yoğunlaşabilir. Kaşıntı genellikle gece daha kötüleşir ve uykunuzu bozabilir.
Karaciğerin safra akışını düzgün bir şekilde sağlamada zorluk yaşaması durumunda kolestaz adı verilen bir durum gelişir. Araştırmacılar, kaşıntıya neden olan maddelerin karaciğerde üretildiğini ve safraya salındığını, bu durumun karmaşık bir sinir ağı aracılığıyla kaşıntı hissini tetiklediğini öne sürmektedirler.
Safra asitlerinin kanınızda birikmesi, deride birikmelerine neden olabilir. Kesin mekanizma tam olarak anlaşılmamakla birlikte, araştırmalar yüksek safra asitleri ve belirli sinyal moleküllerinin kaşıntıdan sorumlu sinir uçlarını uyardığını göstermektedir.
Bilim insanları, kaşıntının muhtemelen birlikte çalışan birkaç maddeyi içerdiğine inanıyor; bunlar arasında safra asitleri, serotonin, progesteron türevleri, endojen opioidler ve lisofosfatidik asitler yer alır – bunların hepsi de kolestatik karaciğer hastalığında artma eğilimindedir.
Bir ipucu: Kolestaz hastalarında, kaşıntının kaybolması karaciğer yetmezliğini işaret edebilir. Hastalar, karaciğer nakli sonrasında kaşıntılarının kaybolduğunu bildirmekte ve diğer nedenlerden dolayı safra kanalı tıkanıklığı giderildiğinde de kaşıntıda azalma veya kaybolma ile ilişkilendirilmiştir.
3. Ağızda örümcek şekilli damarlar (örümcek anjiyomları)
Örümcek anjiyomları, ciltteki ortadan dışarıya doğru yayılan ince çizgilerle birlikte küçük kırmızı noktalardır – örümceğin şekline benzer. Örümcek anjiyomları genellikle yüz ve göğüs bölgelerinde görülür. Merkezine kuvvetlice bastırıldığında, nokta bir an beyazlaşır, ardından kırmızı rengi merkeze doğru geri döner.
Vücudunuzda birden fazla örümcek anjiyomuna sahip olmak, sirozun bir işareti olabilir.
Sağlıklı bir karaciğer, kanınızdaki östrojen (hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunan bir hormon) seviyesini düşürür. Yağlı karaciğer hastalığı nedeniyle karaciğer zarar gördüğünde ve düzgün çalışmamaya başladığında, östrojen seviyeleri yükselir.
Alkolle ilişkili karaciğer hastalığı ve hamilelikte yüksek örümcek anjiyomu oranları, yükselmiş östrojen seviyelerinin – artan üretim ya da azalmış metabolizmadan kaynaklanabileceğini gösterir.
Araştırmalar, sirozlu hastaların sağlıklı kişilere göre estradiol ve testosteron oranlarının daha yüksek olduğunu bulmuş ve karaciğer hasarından kaynaklanan hormonal dengesizliğin bu damar değişikliklerinin oluşumunu yönlendirdiği fikrini desteklemiştir. Östrojen, cildin yüzeyine yakın küçük kan damarlarının genişlemesine ve dışarıya doğru büyümesine neden olarak, görünen örümcek benzeri deseni oluşturur.
4. Kırmızı avuçlar
Avuçlarınız, özellikle ellerinizin kenarlarında ve parmaklarınızın tabanında kırmızılaşabilir. Kırmızılık genellikle acı vermez ve ısı veya tahriş gibi belirgin bir dış nedeni yoktur.
Örümcek anjiyomları gibi, kırmızı avuçlar da hasar görmüş bir karaciğerin östrojen işleme yeteneğindeki bozulmadan kaynaklanır. Östrojen birikimi, avuçlardaki kan damarlarının genişlemesine ve kan akışının yüzeye doğru artmasına neden olur, bu da cildin kızarık ve kırmızı görünmesini sağlar.
5. Cilt katlarında koyu, kadifemsi lekeler (akantoz nigrikans)
Akantoz nigrikansın ana belirtisi, vücut katları ve kıvrımlarında koyu, kalın, kadifemsi bir cildin oluşmasıdır. Genellikle koltuk altları, kasık ve boynun arkasında görülür. Yavaş bir şekilde gelişir. Etkilenen cilt kaşıntılı, kötü kokuya sahip olabilir ve cilt etleri oluşabilir.
Yağlı karaciğer hastalığı, insülin direncinin artmasına katkıda bulunabilir; bu da vücudunuzun insülini etkili bir şekilde kullanamaması anlamına gelir. Vücutta aşırı insülin birikimi, akantoz nigrikansa neden olabilir – bu durum, cilt katlarının (örneğin, boynundaki kıvrım) kararmasına neden olur.
Hücresel seviyede olanlar: artan dolaşımdaki insülin, cilt hücrelerindeki büyüme faktörü reseptörlerini aktive eder, bu da keratinositlerin (cilt hücreleri) ve dermal fibroblastların hızlı büyümesine yol açabilir. Bu cilt hücrelerinin aşırı büyümesi, görebildiğiniz ve hissedebildiğiniz koyu, kalın, kadifemsi dokunun oluşmasına yol açar.
Akantoz nigrikans olan kişilerin Tip 2 diyabet geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Bu nedenle cildinizde bu koyu lekeleri fark ederseniz ve zaten yağlı karaciğer hastalığınız olduğunu biliyorsanız, insülin direnci ve diyabet testi hakkında doktorunuzla görüşmelisiniz.
6. Kolay morarma
Bir yerinize hafif bir darbe sonrası ya da hatırlayamayacağınız bir yaralanma olmaksızın cildinizde morluklar belirmeye başlıyorsa, bu durum kanınızın düzgün pıhtılaşmadığına işaret edebilir. Morluklar, beklenenden daha büyük görünebilir veya normalden daha uzun sürede iyileşebilir.
Karaciğer, bir yara veya darbe aldığımızda kanımızın pıhtı oluşturması için ihtiyaç duyduğu proteinlerin çoğunu üretir. Karaciğer, fibrinojen ve protrombin de dahil olmak üzere birçok pıhtılaşma faktörü üretir. Bu proteinler, yaralandığınızda kanamanın durmasını sağlayan pıhtılaşma süreci için kritik öneme sahiptir. Siroz, hepatit veya yağlı karaciğer hastalığı gibi durumlar nedeniyle karaciğer işlevi azalırsa, bu proteinlerin üretimi etkilenir.
Bir darbe, cildin altındaki küçük damarlardan kan sızmasına neden olduğunda ve yeterince pıhtılaşma faktörü hızla kanamayı durdurmak için yoksa, morluk oluşur.
7. Cilt döküntüsü ve kuru, tahriş olmuş cilt
Yağlı karaciğer hastalığı olan bazı insanlar kuru, pul pul dökülen veya tahriş olmuş cilt geliştirebilir. Diğer insanlar yüzlerinde veya vücutlarının diğer kısımlarında ağız etrafında bir döküntü görebilir. Cilt, sert, gergin veya rahatsız hissedebilir.
Zarar görmüş bir karaciğer, bazı besinleri düzgün bir şekilde emmekte ve işlemede zorluk çeker. Bununla ilgili minerallerden biri çinkodur. Çinko, cildimizin sağlığını korumada önemli bir rol oynar ve düşük çinko seviyeleri döküntülere yol açabilir – özellikle ağız çevresinde.
Daha geniş bir şekilde, karaciğer vücudu detoksifiye etme ve hormonları düzgün bir şekilde düzenleme yeteneğini kaybettiğinde, bu durum ciltte kuruluk ve tahrişe yol açabilir. Karaciğer ayrıca, A, D, E ve K vitaminleri gibi yağda çözünen vitaminlerin emilmesine yardımcı olan safra asitlerinin üretilmesinde de rol oynar – bunların hepsi sağlıklı cilt için gereklidir. Safra akışı bozulduğunda, vücut bu vitaminlerin daha azını emer ve sonuç olarak cilt zarar görebilir.
Ne zaman bir doktora gitmelisiniz?
Ciltteki değişiklikler her zaman karaciğer hastalığının bir işareti değildir; kaşıntılı cilt, ciltte kızarıklık veya koyu cilt lekelerine birçok şey neden olabilir. Ancak, aşağıdaki durumlarda bir doktora başvurmalısınız:
- Cildinizde veya gözlerinizde sararma görüyorsanız
- Gece geçmeyen kaşıntı yaşıyorsanız
- Vücudunuzda örümcek şeklinde kırmızı işaretler görüyorsanız
- Avuçlarınızın neden olduğu belli olmayan şekilde sürekli kırmızı görünüyorsa
- Cilt katlarınızda koyu, kadifemsi lekeler varsa
- Daha önce olduğundan daha kolay morarıyorsanız.
Yüzünüzde veya cildinizde kronik karaciğer hastalığı semptomları fark ederseniz, hemen bir doktora başvurmalısınız – çünkü yağlı karaciğer hastalığı gibi karaciğer durumları, bu semptomları hastalığın ciddi aşamalarında başlatma eğilimindedir. Doktor, tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir ve ortaya çıkan cilt sorunlarını yönetmek için ilaçlar sağlayabilir.
