Kuyruk sokumu ağrısı genellikle kalçaların üst kısmında hissedilirken, bacaklarda uyuşma sinir etkilenimini gösterir. Her iki semptom birlikte meydana geldiğinde, genellikle alt omurgayı, sakral bölgeyi veya yakınındaki sinirleri etkileyen bir durumu işaret eder. Kuyruk sokumu, aynı zamanda kokksiks olarak da adlandırılır, omurganın alt kısmında yer alır ve pelvis ile bacaklara sinyal gönderen önemli sinir yapılarının yakınında bulunur. Bu bölgeyi etkileyen bir hastalık veya yaralanma durumunda, hem ağrı hem de sinir semptomları aynı anda ortaya çıkabilir.
Kuyruk sokumu ağrısı ve bacak uyuşması genellikle sorunun yalnızca kokksiks ile sınırlı olmadığını gösterir. Bunun yerine, sorun genellikle intervertebral diskler, sinir kökleri veya omurga kanalı gibi daha derin yapıları içerir.
Kuyruk sokumu ağrısı ile birlikte bacaklarda uyuşmaya genellikle neden olan hastalıklar
1. Lomber disk fıtığı
Bir lomber disk fıtığı, bir intervertebral disk içerisindeki yumuşak iç malzemenin dış katmandaki bir yırtıktan çıkması durumunda meydana gelir. Bu durum genellikle şunlardan gelişir:
- Kötü pozisyonda tekrarlayan kaldırma
- Ani ağır kaldırma
- Disklerin yaşa bağlı dejenerasyonu
- Uzun süre oturma, özellikle sert yüzeylerde.
Fıtıklaşmış disk, alt omurgadaki yakın sinir köklerine baskı yapabilir. Bu baskı, kuyruğun sokumu bölgesine yayılabilecek ağrı ve bir veya iki bacakta uyuşma veya karıncalanma hissi üretebilir; bu, hangi sinir kökünün etkilendiğine bağlıdır.
Eğer alt lomber veya sakral sinirler etkileniyorsa, ağrı kokksiks bölgesine çok yakın hissedilebilir.
Lomber disk fıtığını teşhis etmek için doktorlar genellikle şunları yapar:
- Sinir işlev testlerini içeren fizik muayene
- Disk yer değiştirmesini görselleştirmek için Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
- Sinir irritasyonunu değerlendirmek için düz bacak kaldırma testi.
Tedavi şiddete bağlıdır:
- Dinlenme ve aktivite değişikliği
- İbuprofen (Nurofen, Brufen, Dolormin), diklofenak (Voltaren, Cataflam, Diclac), naproksen (Naprosyn, Aleve, Apranax), ketoprofen (Oki, Fastum) gibi iltihap önleyici ilaçlar
- Karın kaslarını güçlendirmek için fizik tedavi
- Sürekli vakalarda epidural steroid enjeksiyonları
- Ağır sinir sıkışmasının zayıflık veya işlev kaybına neden olması durumunda cerrahi.
2. Sakral sinir sıkışması veya yaralanması
Sakral sinir sıkışması şunlardan kaynaklanabilir:
- Pelvik kırıklar
- Sakral bölgede tümörler
- Kemik veya yumuşak dokuyu etkileyen enfeksiyonlar
- Ameliyat sonrası oluşan yara dokusu.
Sakral sinirler, bacakların ve pelvis bölgesinin bazı kısımlarındaki hisleri kontrol eder. Sıkışma meydana geldiğinde, sakrumun etkilenmesi nedeniyle kuyruk sokumu çevresinde derin bir ağrı hissedebilirsiniz; sinir sinyalleri normal bir şekilde iletilemediğinden bacaklarda uyuşma yaşayabilirsiniz.
Teşhis için doktorlar şunları kullanabilir:
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) veya Bilgisayarlı Tomografi (BT) taramaları
- Sinyal iletimini ölçmek için sinir iletim çalışmaları
- Enfeksiyon şüphesi varsa kan testleri.
Tedavi altta yatan nedeni hedef alır:
- Tümörleri çıkarmak veya sıkışmayı hafifletmek için cerrahi
- Enfeksiyon için antibiyotik ilaçlar
- Ağır yönetimi ve rehabilitasyon.
3. Sinir etkilenimi olan kuyruk sokumu yaralanması
Kuyruk sokumuna doğrudan yaralanma şu nedenlerle meydana gelebilir:
- Sert bir yüzeye düşme
- Doğum
- Sert sandalyelerde tekrarlayan oturuş.
Çoğu kuyruk sokumu yaralanması sadece lokal ağrıya neden olur. Ancak, şiddetli bir yaralanma, çevresindeki sinir yapılarına yayılan iltihaplanmaya neden olabilir ve büyük sinir yollarına bağlanan küçük sinir dallarını tahriş edebilir, bu da bacaklarda hafif uyuşma veya karıncalanma hissi üretebilir.
Teşhis için, doktorlar yaralanma hikayesine, fizik muayeneye ve eğer şiddetli yaralanma şüphesi varsa röntgen veya manyetik rezonans görüntülemesine dayanır.
Tedavi, kuyruk sokumuna olan stresi azaltmaya odaklanır:
- Yastıklı oturma alanı veya donut yastık kullanımı
- Ağrı kesici ilaçlar
- Fizik tedavi
- Kronik vakalarda kuyruk sokumunun cerrahi olarak çıkarılması (nadir).
4. Alt omurgadaki spinal stenoz
Spinal stenoz, spinal kanalın daralması anlamına gelir. Bu durum genellikle aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkar:
- Yaşlanma ve dejenerasyon
- Bağ dokularında kalınlaşma
- Artrit nedeniyle kemiklerin aşırı büyümesi.
Spinal kanalın daralması sinir köklerine baskı yapar:
- Çok hafif ağrı hissedersiniz ki bu, kuyruk sokumu bölgesine yayılabilir
- Bacaklarda uyuşma, karıncalanma veya zayıflık hissi yaşayabilirsiniz.
Semptomlar genellikle ayakta dururken veya yürürken kötüleşir ve otururken veya öne eğilirken iyileşir.
Teshis için doktorlar şunları kullanır:
- Spinal kanal daralmasını değerlendirmek için Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
- Yürüyüş ve dengeyi değerlendirmek için fizik muayene.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Duruşu ve gücü iyileştirmek için fizik tedavi
- İltihap önleyici ilaçlar
- Steroid enjeksiyonları
- Ciddi vakalarda sinirleri dekompresyon amacıyla cerrahi.
5. Cauda equina sendromu (tıbbi acil durum)
Cauda equina sendromu, omuriliğin sonunda bulunan sinir demetinin sıkıştığı durumdur. Sebepler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Büyük disk fıtığı
- Tümörler
- Ciddi yaralanmalar
- Omurilik enfeksiyonları.
Bu durum birçok sinir kökünü aynı anda etkiler:
- Şiddetli kuyruk sokumu ağrısı veya alt sırt ağrısı
- Her iki bacakta da uyuşma
- Kalça ve iç uyluk bölgesinde his kaybı
- İdrar veya dışkı kontrolünde problem olabilir.
Sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmek için acil cerrahi gereklidir. Tedavide gecikme kalıcı felç veya işlev kaybına neden olabilir.
Bacaklarda uyuşma ile birlikte kuyruk sokumu ağrısı hissettiğinizde ne yapmalısınız?
Erken tıbbi değerlendirme talep edin
Bu iki semptomu göz ardı etmemelisiniz. Erken teşhis tedavi sonuçlarını iyileştirir ve komplikasyonları önler.
Uyarı işaretlerini izleyin
Şunları fark ederseniz acil tıbbi yardıma ihtiyacınız var:
- Bacaklarda güçsüzlük
- Yürümekte zorluk
- İdrar veya dışkı kontrol edememe
- Her iki bacakta da uyuşmanın yayılması.
Bu işaretler ciddi sinir sıkışması göstergesi olabilir.
Günlük aktiviteleri değiştirin
Alt omurgaya olan stresi azaltmalısınız:
- Uzun süre oturmaktan kaçının
- Kaldırırken doğru pozisyonu kullanın
- Yastıklı alanlarda oturun.
Yardımcı fizik tedaviye başlayın
Bir egzersiz programı şunları yapabilir:
- Karın kaslarını güçlendirmek
- Omurga hizalamasını iyileştirmek
- Sinir sıkışmasını azaltmak.
Tedaviye sıkı bir şekilde uyun
Tıbbi tavsiyelere dikkatle uymalısınız, bunlar arasında:
- İlaçları yazıldığı şekilde almak
- Terapi seanslarına katılmak
- Gerekirse takip görüntülemesine dönmek.
Tekrarını önleyin
Uzun vadeli alışkanlıklarınızı sürdürmelisiniz:
- Düzenli egzersiz
- Sağlıklı vücut ağırlığını korumak
- Doğru oturma ve kaldırma teknikleri.
