Diyabet türünüze bağlı olarak, kan şekeri izleme, insülin ve ağızdan alınan ilaçlar tedavinizde önemli bir rol oynayabilir. Sağlıklı bir diyet, sağlıklı bir kiloya sahip olmak ve düzenli aktiviteye katılmak da diyabeti yönetmenin önemli faktörleridir.
Tüm diyabet türleri için tedaviler
Diyabeti yönetmenin ve genel sağlığınızın önemli bir parçası, sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı ile sağlıklı bir kiloyu korumaktır:
- Sağlıklı beslenme. Yaygın algının aksine, belirli bir diyabet diyeti yoktur. Diyetinizi daha fazla meyve, sebze, yağsız protein ve tam tahıl içeren gıdalar üzerine odaklamanız gerekecek – besin değeri ve lif açısından yüksek, yağ ve kalori açısından düşük gıdalar – ve doymuş yağları, işlenmiş karbonhidratları ve şekerli yiyecekleri azaltmalısınız. Aslında, bu, tüm aile için en iyi beslenme planıdır. Şekerli gıdalar ara sıra tüketilebilir, yeter ki bunlar yemek planınızın bir parçası olarak hesaba katılsın. Ancak, neyi ve ne kadar yiyeceğinizi anlamak zor olabilir. Kayıtlı bir diyetisyen, sağlık hedeflerinize, gıda tercihlerinize ve yaşam tarzınıza uygun bir yemek planı oluşturmanızda size yardımcı olabilir. Bu plan, özellikle tip 1 diyabetiniz varsa veya tedavi olarak insülin kullanıyorsanız, karbonhidrat sayımını içerebilir.
- Fiziksel aktivite. Herkesin düzenli aerobik egzersiz yapması gerekir, diyabetli kişiler istisna değildir. Egzersiz, kan şekeri seviyenizi hücrelerinize şeker taşıyarak düşürür; burada enerji için kullanılır. Egzersiz ayrıca insüline karşı duyarlılığı artırır, yani vücudunuzun hücrelere şeker taşımak için daha az insüline ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. Egzersiz yapmak için doktorunuzun onayını alın. Sonra yürüyüş, yüzme veya bisiklet sürme gibi hoşlandığınız aktiviteleri seçin. En önemlisi, fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirmektir. Haftanın çoğu günü en az 30 dakika veya daha fazla aerobik egzersiz yapmayı hedefleyin veya haftada en az 150 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite yapın. Aktivite süreleri günde üç kez 10 dakikaya kadar kısa olabilir. Uzun bir süre aktif olmadıysanız, yavaş başlayın ve kademeli olarak artırın. Ayrıca, 30 dakikadan fazla oturduysanız kalkıp hareket etmeniz de iyi bir fikirdir.
Tip 1 ve Tip 2 diyabet tedavileri
Tip 1 diyabet tedavisi, insülin enjeksiyonları veya insülin pompası kullanımı, sık kan şekeri kontrolü ve karbonhidrat sayımı gerektirir. Tip 2 diyabet tedavisi ise esas olarak yaşam tarzı değişikliklerini, kan şekeri izlemeyi ve diyabet ilaçlarını, insülin veya her ikisini içerir.
- Kan şekerinizi izlemek. Tedavi planınıza bağlı olarak, insülin kullanıyorsanız günde dört defaya kadar veya daha sık kan şekerinizi kontrol edip kaydedebilirsiniz. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınızda kalmasını sağlamak için tek yoldur. İnsülin kullanmayan tip 2 diyabetli kişiler, genellikle kan şekerlerini çok daha az sıklıkta kontrol eder. İnsülin tedavisi alan kişiler, kan şekerlerini sürekli glukoz monitörü ile izlemeyi seçebilir. Bu teknoloji henüz glukoz metreyi tamamen değiştirmiş değil, ancak kan şekerini kontrol etmek için gerekli parmak delme sayısını önemli ölçüde azaltabilir ve kan şekeri seviyelerindeki eğilimler hakkında önemli bilgi sağlar. Dikkatli yönetimle bile, kan şekeri seviyeleri bazen tahmin edilemez şekilde değişebilir. Diyabet tedavi ekibinizin yardımıyla, kan şekeri seviyenizin yiyecek, fiziksel aktivite, ilaçlar, hastalık, alkol, stres ve kadınlar için hormonal dalgalanmalara nasıl tepki verdiğini öğrenirsiniz. Günlük kan şekeri izlemeye ek olarak, doktorunuz muhtemelen son iki ila üç ay için ortalama kan şekeri seviyenizi ölçmek üzere düzenli A1C testi önerir. Tekrar eden günlük kan şekeri testleriyle karşılaştırıldığında, A1C testi, diyabet tedavi planınızın genel olarak ne kadar iyi çalıştığını daha iyi göstermektedir. Yüksek A1C seviyesi, ağızdan alınan ilacınızda, insülin rejiminizde veya yemek planınızda değişiklik yapmanız gerektiğini gösterebilir. A1C hedefiniz, yaşınıza ve sahip olabileceğiniz diğer çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Ancak çoğu diyabetli birey için Amerikan Diyabet Derneği, A1C’nin %7’nin altında olmasını önermektedir. Hedef A1C’nizin ne olduğunu doktorunuza sorun.
- İnsülin. Tip 1 diyabetli insanlar hayatta kalmak için insülin tedavisine ihtiyaç duyar. Tip 2 diyabetli veya gestasyonel diyabetli birçok kişi de insülin tedavisi gerektirir. Kısa etkili (normal insülin), hızlı etkili insülin, uzun etkili insülin ve ara seçenekleri dâhil olmak üzere birçok insülin türü mevcuttur. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz gün boyunca ve gece boyunca kullanmanız için farklı insülin türlerinin karışımını reçete edebilir. İnsülin, kan şekerini düşürmek için ağızdan alınamaz, çünkü mide enzimleri insülinin işlevini etkiler. Genellikle insülin, ince bir iğne ve şırınga veya büyük bir kalem gibi görünen bir insülin kalemi kullanılarak enjekte edilir. Bir insülin pompası da bir seçenek olabilir. İnsülin pompası, bedeninizin dışına takılan küçük bir cep telefonunun boyutunda bir cihazdır. Bir tüp, insülin rezervuarını karnınızın altındaki bir katetere bağlar. Şu anda kablosuz çalışan tüpsüz bir pompa da mevcuttur. Bir insülin pompasını belirli miktarlarda insülin vermek üzere programlarsınız. Öğünler, aktivite seviyesi ve kan şekeri seviyesine bağlı olarak daha fazla veya daha az insülin vermek üzere ayarlanabilir. Eylül 2016’da, 14 yaş ve üzerindeki tip 1 diyabetli bireyler için ilk yapay pankreas onaylandı. Aralık 2019’da ikinci bir yapay pankreas onaylandı. O zamandan beri 2 yaş üstü çocuklar için sistemler onaylandı. Yapay pankreas, kapalı devre insülin iletimi olarak da adlandırılır. İmplante edilmiş cihaz, her beş dakikada bir kan şekeri seviyelerini kontrol eden bir sürekli glukoz monitörünü bir insülin pompasına bağlar. Bu cihaz, monitör ihtiyaç duyduğunu belirttiğinde otomatik olarak doğru miktarda insülin verir. Şu anda daha fazla yapay pankreas (kapalı devre) sistemi klinik denemelerde bulunmaktadır.
- Ağızdan alınan ilaçlar veya diğer ilaçlar. Bazen başka ağızdan alınan ilaçlar veya enjeksiyonla alınan ilaçlar da reçete edilmektedir. Bazı diyabet ilaçları pankreasınızı daha fazla insülin üretmesi ve salması için uyarır. Diğer ilaçlar karaciğerinizden glikoz üretimini ve salınımını engeller; bu da hücrelerinize şeker taşımak için daha az insüline ihtiyaç duyacağınız anlamına gelir. Hala diğer ilaçlar, karbonhidratları parçalayan mide veya bağırsak enzimlerinin etkisini engeller veya dokularınızı insüline daha duyarlı hale getirir. Metformin (Glumetza, Fortamet ve diğer ilaçlar) genellikle tip 2 diyabet için ilk reçete edilen ilaçtır. SGLT2 inhibitörleri adı verilen başka bir ilaç sınıfı da kullanılabilir. Bu ilaçlar, böbreklerin şekerin kan içine yeniden emilimini engelleyerek çalışır. Bunun yerine şeker idrarla atılır.
- Pankreas nakli. Tip 1 diyabetli bazı bireyler için pankreas nakli bir seçenek olabilir. İzlet hücreleri nakli de araştırılmaktadır. Başarılı bir pankreas nakli ile artık insülin tedavisine ihtiyaç duymazsınız. Ancak nakiller her zaman başarılı olmaz — ve bu prosedürler ciddi riskler taşır. Organ reddini önlemek için yaşam boyu bağışıklık baskılayıcı ilaçlara ihtiyacınız vardır. Bu ilaçların ciddi yan etkileri olabilir; bu yüzden nakiller genellikle diyabeti kontrol edilemeyen veya ayrıca böbrek nakli gerektiren kişiler için ayrılmıştır.
- Bariyatrik cerrahi. Bu, tip 2 diyabetin özel bir tedavisi olarak kabul edilmese de, obez olan ve vücut kitle indeksi 35’in üzerinde olan tip 2 diyabetli kişilerin bu tür bir ameliyattan fayda sağlaması mümkündür. Gastrik bypass geçiren kişiler, kan şekeri seviyelerinde önemli iyileşmeler görmüşlerdir. Ancak, bu cerrahinin tip 2 diyabet üzerindeki uzun vadeli riskleri ve faydaları henüz bilinmemektedir.
Gestasyonel diyabet tedavisi
Kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutmak, bebeğinizin sağlıklı olmasını sağlamak ve doğum sırasında komplikasyonları önlemek için gereklidir. Sağlıklı bir diyet ve egzersiz yapmanın yanı sıra, tedavi planınız kan şekerinizi izlemenizi ve bazı durumlarda insülin veya ağızdan alınan ilaçlar kullanmayı içerebilir.
Doktorunuz doğum sırasında kan şekeri seviyenizi de izleyecektir. Kan şekeri yükselirse, bebeğiniz yüksek seviyelerde insülin salgılayabilir — bu da doğumdan hemen sonra düşük kan şekeri seviyesine neden olabilir.
Prediyabet tedavisi
Prediyabetiniz varsa, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri kan şekeri seviyenizi normale döndürmenize veya en azından tip 2 diyabete doğru yükselmesini önlemeye yardımcı olabilir. Egzersiz ve sağlıklı beslenme yoluyla sağlıklı bir kiloyu korumak yardımcı olabilir. Haftada en az 150 dakika egzersiz yapmak ve vücut ağırlığınızın yaklaşık %7’sini kaybetmek, tip 2 diyabeti önleyebilir veya geciktirebilir.
Bazen metformin (Glucophage, Glumetza ve diğer ilaçlar) gibi ilaçlar, diyabet riski yüksekse, prediyabetiniz kötüleşiyorsa veya kardiyovasküler hastalık, yağlı karaciğer hastalığı veya polikistik over sendromu gibi durumlarınız varsa bir seçenek olabilir.
Diğer bazı durumlarda, kolesterolü kontrol etmek için ilaçlar — özellikle statinler — ve yüksek tansiyon ilaçları gerekmektedir. Yüksek risk altındaysanız, kardiyovasküler hastalığı önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz düşük doz aspirin tedavisi reçete edebilir. Ancak, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri hala önemli bir rol oynamaktadır.
Diyabetin her türünde sorun belirtileri
Kan şekerinizi etkileyebilecek birçok faktör olduğu için bazen acil bakım gerektiren sorunlar ortaya çıkabilir, örneğin:
- Yüksek kan şekeri. Kan şekeri seviyeniz birçok nedenle yükselebilir; bunlar arasında aşırı yemek yemek, hasta olmak veya yeterince glikoz düşürücü ilaç almamak bulunmaktadır. Doktorunuzun talimatlarına göre kan şekerinizi kontrol edin ve yüksek kan şekerinin belirtilerine dikkat edin: sık idrara çıkma, artan susuzluk, kuru ağız, bulanık görüş, yorgunluk ve bulantı. Hipergliseminiz varsa, yemek planınızı, ilaçlarınızı veya her ikisini ayarlamanız gerekmektedir.
- İdrarda artan keton (diyabetik ketoasidoz). Hücreleriniz enerjiye aç olduğunda, vücudunuz yağları parçalamaya başlayabilir. Bu süreç, keton adı verilen toksik asitleri üretir. İştahta kayıplar, halsizlik, kusma, ateş, karın ağrısı ve tatlı, meyvemsi nefes gibi belirtilere dikkat edin. İdrarınızda fazla keton olup olmadığını bir eczaneden temin edebileceğiniz bir keton test kiti ile kontrol edebilirsiniz. İdrarınızda fazla keton varsa, hemen doktorunuza danışın veya acil yardım alın. Bu durum tip 1 diyabetli kişilerde daha yaygındır.
- Hiperglisemik hiperosmolar nonketotik sendrom. Bu yaşamı tehdit eden durumun belirtileri arasında 600 mg/dL (33.3 mmol/L) üzeri kan şekeri okuması, kuru ağız, aşırı susuzluk, ateş, sersemlik, kafa karışıklığı, görme kaybı ve halüsinasyon yer alır. Hiperosmolar sendrom, kan şekerinin aşırı yüksek olmasının kanı yoğunlaştırması nedeniyle oluşur. Bu sendrom, tip 2 diyabetli kişilerde görülür ve çoğu zaman bir hastalıktan önce gelir. Bu durumun belirtilerini yaşıyorsanız doktorunuzu arayın veya hemen tıbbi yardım alın.
- Düşük kan şekeri. Kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızın altına düştüğünde, bu hipoglisemi olarak bilinir. Kan şekerinizi düşüren bir ilaç alıyorsanız, insülin de dahil olmak üzere, kan şekeri seviyeniz birçok nedenle düşebilir; bunlar arasında bir öğün atlamak ve normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak sayılabilir. Fazla insülin almak veya pankreasınızın insülin salgısını artıran bir glikoz düşürücü ilaç almak da düşük kan şekeri riskini artırır. Kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol edin ve düşük kan şekerinin belirtilerine — terleme, titreme, halsizlik, açlık, baş dönmesi, baş ağrısı, bulanık görme, kalp çarpıntısı, sinirlilik, kekeleme, sersemlik, kafa karışıklığı, bayılma ve nöbet — dikkat edin. Düşük kan şekeri, hızla emilen karbonhidratlarla, örneğin meyve suyu veya glikoz tabletleri ile tedavi edilir.
