Fıstık alerjisi, şiddetli alerjik atakların en yaygın nedenlerinden biridir. Fıstık alerjisi olan bazı insanlar için, çok küçük miktardaki fıstıklar bile hayati tehlike oluşturabilecek ciddi bir reaksiyona neden olabilir (anafilaksi).
Fıstık alerjisi çocuklarda giderek artmaktadır. Eğer siz veya çocuğunuz fıstıklara karşı sadece hafif bir alerjik reaksiyon yaşadıysanız, doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Daha ciddi bir gelecekteki reaksiyon riski hâlâ vardır.
Fıstık alerjisi belirtileri
Fıstık alerjisine karşı alerjik bir yanıt genellikle maruz kalmadan birkaç dakika sonra meydana gelir. Fıstık alerjisi belirtileri şunları içerebilir:
- Kurdeşen, kızarıklık veya şişlik gibi cilt reaksiyonları
- Ağız ve boğaz çevresinde kaşıntı veya karıncalanma
- Diyare, karın krampları, bulantı veya kusma gibi sindirim problemleri
- Boğazın daralması
- Nefes darlığı veya hırıltılı solunum
- Akıntılı burun
Anafilaksi: Hayati tehlike oluşturan bir reaksiyon
Fıstık alerjisi, tedavi gerektiren acil bir durum olan gıda kaynaklı anafilaksinin en yaygın nedenidir ve epinefrin (adrenalin) otoenjektörü (EpiPen, Auvi-Q) ile tedavi edilmesi gerekir ve acil servise götürülmesi gerekir.
Anafilaksi belirtileri şunları içerebilir:
- Hava yollarının daralması
- Solunumu zorlaştıran boğaz şişmesi
- Ciddi tansiyon düşüklüğü (şok)
- Hızlı nabız
- Baş dönmesi, sersemlik veya bilinç kaybı
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer fıstık alerjisi belirtileriniz olduysa, doktorunuzla konuşmanız gerekir.
Fıstıklara karşı şiddetli bir reaksiyon yaşıyorsanız, özellikle anafilaksi belirtileriniz varsa, acil tedavi arayın. Eğer siz veya bir başkası şiddetli baş dönmesi, nefes almakta zorlanma veya bilinç kaybı yaşıyorsanız, acil bir telefon numarasını aramanız gerekmektedir.
Fıstık alerjisi neden olur?
Fıstık alerjisi, bağışıklık sisteminizin fıstık proteinlerini yanlışlıkla zararlı bir şey olarak tanıdığında ortaya çıkar. Fıstıklarla doğrudan veya dolaylı temas, bağışıklık sisteminizin belirtilere neden olan kimyasalları kanınıza salmasına yol açar.
Fıstıklara maruz kalmanın çeşitli yolları vardır:
- Doğrudan temas. Fıstık alerjisinin en yaygın nedeni, fıstık veya fıstık içeren gıdaları yemektir. Bazen fıstıklarla doğrudan cilt teması da alerjik bir reaksiyona neden olabilir.
- Çapraz temas. Bu, fıstıkların bir ürüne istenmeden eklenmesidir. Genellikle bir gıda işlenirken veya taşınırken fıstıklara maruz kalmasının sonucudur.
- İnhalasyon. Fıstık unu veya fıstık yağı püskürtme gibi bir kaynaktan fıstık içeren toz veya aerosolü solursanız, alerjik bir reaksiyon gelişebilir.
Risk faktörleri
Neden bazı insanların alerji geliştirdiği, bazılarının ise alerji geliştirmediği açık değildir. Ancak, belirli risk faktörlerine sahip olan kişiler, fıstık alerjisi geliştirme olasılığına daha yatkındır.
Fıstık alerjisi risk faktörleri şunlardır:
- Yaş. Gıda alerjileri genellikle çocuklarda, özellikle küçük çocuklar ve bebeklerde daha yaygındır. Yaşlandıkça, sindirim sisteminiz olgunlaşır ve vücudunuz gıda alerjilerine sebep olan gıdalara tepki verme olasılığınız azalır.
- Daha önce fıstık alerjisi. Fıstık alerjisi olan bazı çocuklar bunu aşabilir. Ancak, eğer alerjiyi yendiğiniz gibi görünüyorsanız bile, alerji geri dönme ihtimali vardır.
- Diğer alerjiler. Eğer başka bir gıda alerjiniz varsa, başka bir gıda alerjisi geliştirme riskiniz artabilir. Ayrıca, saman nezlesi gibi başka bir tür alerjiye sahip olmak, gıda alerjisi riskinizi artırır.
- Aile bireylerinde alerjiler. Ailenizde özellikle diğer gıda alerjileri yaygınsa, fıstık alerjisi geliştirme riskiniz artar.
- Atopik dermatit. Atopik dermatit (egzama) gibi cilt durumu olan bazı kişiler aynı zamanda gıda alerjisine de sahiptir.
Fıstık alerjisinin komplikasyonları
Fıstık alerjisinin komplikasyonları anafilaksiyi içerebilir. Şiddetli fıstık alerjisi olan çocuklar ve yetişkinler, bu hayati tehlike oluşturan reaksiyona maruz kalma riski altındadır.
Fıstık alerjisinin önlenmesi
Son araştırmalara göre, 4 ila 6 aylık erken yaşta risk altındaki bebeklere fıstık verilmesinin, gıda alerjisi geliştirme riskini %80’e kadar azaltabileceğine dair güçlü kanıtlar bulunmaktadır. Fıstık alerjisi riski taşıyan bebekler, hafif veya şiddetli egzama, yumurta alerjisi veya her ikisi ile birlikte olanlardır. Bebeğinize fıstık vermeden önce en iyi yaklaşımı çocuğunuzun doktoruyla tartışın.
Tanı
Sizin ve doktorunuzun belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında yaptığı konuşma, tanı sürecini başlatır. Bu konuşmanın ardından genellikle fiziksel bir muayene yapılır. Sonraki adımlar genellikle şunları içerir:
- Gıda günlüğü. Doktorunuz, yeme alışkanlıklarınızı, belirtilerinizi ve aldığınız ilaçları içeren bir gıda günlüğü tutmanızı isteyebilir.
- Eliminasyon diyeti. Eğer fıstıkların belirtilerinize neden olup olmadığı net değilse veya doktorunuz birden fazla tür gıdaya tepki gösterebileceğinizi düşünüyorsa, bir eliminasyon diyeti önerilebilir. Sizden fıstıkları veya başka şüpheli gıdaları bir hafta veya iki hafta boyunca ortadan kaldırmanız ve ardından birer birer diyetinize tekrar eklemeniz istenebilir. Bu süreç belirtilerinizi belirli gıdalarla bağlamak için yardımcı olabilir. Şiddetli tepki göstermişseniz, bu yöntem güvenli bir şekilde kullanılamaz.
- Cilt testi. Cildinize küçük bir miktar gıda konulur ve ardından bir iğneyle delinir. Eğer belirli bir maddeye alerjiniz varsa, yükselmiş bir kabarıklık veya reaksiyon gelişir.
- Kan testi. Bir kan testi, bağışıklık sisteminizin belirli gıdalara verdiği yanıtı, kanınızda bulunan alerji türündeki antikorların miktarını kontrol ederek ölçebilir; bu antikorlara immünoglobulin E (IgE) antikorları denir.
Bu kaynaklardan gelen bilgiler, fıstık alerjiniz olup olmadığını veya belirtilerinizin muhtemelen başka bir şeye, örneğin gıda intoleransına bağlı olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Fıstık alerjisinin tedavisi
Fıstık alerjisi için standart bakım yaklaşımı maruz kalmaktan kaçınmaktır, ancak araştırmacılar farklı tedavileri, oral immünoterapiler dahil olmak üzere araştırmaya devam etmektedir.
Ayrıca duyarsızlaştırma olarak da bilinen oral immünoterapi, fıstık alerjisi olan çocuklara veya fıstık alerjisi riski taşıyanlara zamanla artan dozlarda fıstık içeren gıda verilmesini içerir. Oral immünoterapi, fıstık alerjisi için bir tedavi değildir. Daha doğrusu, bu tür bir tedavi, fıstıklara maruz kalındığında meydana gelebilecek şiddetli reaksiyonlar, anafilaksi dahil olmak üzere, riskini azaltmak için tasarlanmıştır.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi, 4 ila 17 yaşları arasındaki fıstık alerjisi onaylanmış çocukların tedavisi için ilk oral immünoterapi ilacı olan Peanut (Arachis hypogaea) Allergen Powder-dnfp (Palforzia) onayını almıştır. Bu ilaç, kontrolsüz astımı olan veya belirli durumları (eozinofilik özofajit gibi) bulunan kişiler için önerilmez.
Ayrıca, herhangi bir gıda alerjisinde olduğu gibi, tedavi, reaksiyona neden olan gıdalardan kaçınma, reaksiyonu nasıl fark edeceğinizi bilme ve hızlı bir şekilde yanıt vermeye hazırlıklı olma, epinefrin bulundurmayı içerir.
Reaksiyona hazırlıklı olmak
Bir reaksiyonu önlemenin tek yolu fıstık ve fıstık ürünlerinden tamamen kaçınmaktır. Ancak fıstıklar yaygındır ve çabalarınıza rağmen bir noktada fıstıklarla temas etme olasılığınız yüksektir.
Şiddetli bir alerjik reaksiyon için, acil epinefrin enjeksiyonu gerekebilir ve acil servise gitmeniz gerekebilir. Alerjisi olan birçok insan, bir epinefrin otoenjektörü (EpiPen, Auvi-Q) taşır. Bu cihaz, uyluğunuza basıldığında tek bir doz ilaç enjekte eden bir şırıngadır.
Otoenjektörünüzü nasıl kullanacağınızı bilin
Eğer doktorunuz bir epinefrin otoenjektörü reçete ettiyse:
- Her zaman yanınızda bulundurun. Bir yedek otoenjektörü arabanızda ve iş masanızda bulundurmak iyi bir fikir olabilir.
- Her zaman son kullanma tarihinden önce değiştirin. Tarihi geçmiş epinefrin düzgün çalışmayabilir.
- Doktorunuzdan bir yedek otoenjektör yazmasını isteyin. Eğer birini kaybederseniz, elinizde bir yedek olacak.
- Nasıl kullanılacağını öğrenin. Doktorunuza göstermesini isteyin. Ayrıca, sizinle en yakın olan kişilerin onun nasıl kullanılacağını bildiğinden emin olun; eğer yanınızdaki birisi size bir iğne yapabilirse, hayatınızı kurtarabilir.
- Ne zaman kullanmanız gerektiğini bilin. Doktorunuza, ne zaman iğnenizi kullanmanız gerektiğini nasıl tanıyacağınızı sorun. Ancak, iğne kullanmanız gerektiğinden emin değilseniz, genellikle acil epinefrini kullanmayı tercih etmek daha iyidir.
Başa çıkma ve destek
Eğer çocuğunuz fıstık alerjisi varsa, çocuğunuzun güvenliğini sağlamak için bu adımları atın:
- Akraba, bakıcı, öğretmen ve diğer bakım verenlerden yardım isteyin. Çocuğunuzla zaman geçiren yetişkinlere, fıstıklara karşı alerjik reaksiyon belirtilerini nasıl tanıyacaklarını öğretin. Alerjik bir tepkinin hayati tehlike oluşturabileceğini ve acil müdahale gerektirdiğini vurgulayın. Çocuğunuzun, alerjik bir tepki yaşadığında hemen yardım istemeyi bildiğinden emin olun.
- Yazılı bir plan kullanın. Alerjik bir reaksiyon durumunda atılacak adımları içeren, uygulanacak tüm ilaçların sırası ve dozlarını listeleyin; aile bireyleri ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının iletişim bilgilerini de ekleyin. Planın bir kopyasını aile üyelerine, öğretmenlere ve çocuğunuzun bakımını üstlenen diğer kişilere verin.
- Çocuğunuzun yiyecek paylaşımını önleyin. Çocukların atıştırmalıkları ve ikramları paylaşması yaygındır. Ancak, oynarken çocuğunuz yiyecek alerjilerini veya hassasiyetlerini unutabilir. Eğer çocuğunuz fıstığa alerjisi varsa, başkalarının gıdalarını yememesini teşvik edin.
- Çocuğunuzun epinefrin otoenjektörünün her zaman hazır olduğundan emin olun. Epinefrin (adrenalin) enjeksiyonu, potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan bir anafilaktik reaksiyonun şiddetini hemen azaltabilir, ancak hemen verilmesi gerekir. Eğer çocuğunuzun acil epinefrin enjektörü varsa, aile üyelerinin ve diğer bakıcıların çocuğunuzun acil ilacı hakkında bilgi sahibi olduğundan emin olun; ilacın nerede olduğu, ne zaman gerektiği ve nasıl kullanılacağı konusunda bilgi verin.
- Çocuğunuzun okulunda bir gıda alerjisi yönetim planı olduğundan emin olun. Politika ve prosedürleri oluşturmak için yönergeler mevcuttur. Personelin epinefrin enjektörünü kullanma eğitimi alması ve erişim sağlaması gerekir.
- Çocuğunuzun tıbbi uyarı bilekliği ya da kolyesi takmasını sağlayın. Bu uyarı bilekliği, çocuğunuzun şiddetli bir reaksiyon sırasında iletişim kuramaması durumunda doğru tedavi almasına yardımcı olacaktır. Uyarı, çocuğunuzun ismini ve gıda alerjisi tipini içerecek, ayrıca kısa acil talimatları da gösterebilir.
Eğer fıstık alerjiniz varsa, aşağıdaki önlemleri alın:
- Her zaman epinefrin otoenjektörünüzü yanınıza alın.
- Tıbbi uyarı bilekliği ya da kolyesi takın.
Doktor randevusuna hazırlık
- Belirtilerinizin tanımı. Fıstık yedikten sonra ne olduğunu ve reaksiyonun ne kadar sürede meydana geldiğini doktorunuza anlatmaya hazır olun. Ne kadar fıstık yediğinizi hatırlamaya çalışın. Eğer ne kadar fıstık yediğinizi bilmiyorsanız, doktora hangi fıstık içeren gıdanın belirtilerinizi tetiklediğini ve bu gıdadan ne kadar yediğinizi söyleyin.
- Aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapın, vitaminler veya diyet takviyeleri de dahil.
- Bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Sormak istediğiniz soruları not edin.
Doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı soru örnekleri:
- Belirtilerim muhtemelen fıstık alerjisinden mi kaynaklanıyor?
- Belirtilerime başka ne sebep olmuş olabilir?
- Hangi testlere ihtiyacım var?
- En iyi tedavi nedir?
- Bir uzmana mı görünmeliyim?
- Reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
- Bir epinefrin otoenjektörü bulundurmam gerekiyor mu?
