Genel Bakış
Hirsutizm, kadınlarda erkeksel bir biçimde, yüzde, göğüste ve sırtında koyu veya kalın tüylerin aşırı bir şekilde büyümesine neden olan bir durumdur.
Hirsutizmde, fazla tüy büyümesi genellikle erkek hormonlarının (androjenlerin), özellikle de testosteronun fazlalığından kaynaklanmaktadır.
Hirsutizmi tedavi etmek isteyen kadınlar için öz bakım yöntemleri ve etkili tedavi seçenekleri mevcuttur.
Belirtiler
Hirsutizm, kadınların genelde tüylenmediği bölgelerde — esasen yüzde, göğüste, alt karın bölgesinde, iç uyluklarda ve sırtında — ortaya çıkan sert veya koyu vücut kıllarıdır. Aşırı kıllanmanın ne olduğuna dair geniş bir görüş farklılığı vardır.
Yüksek androjen seviyeleri hirsutizme neden olduğunda, zamanla başka belirtiler de gelişebilir. Bu sürece virilizasyon denir. Virilizasyon belirtileri şunları içerebilir:
- Kalınlaşan ses
- Kellik
- Sivilce
- Göğüs boyutunun azalması
- Artan kas kütlesi
- Klitorda büyüme
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Yüzünüzde veya vücudunuzda fazla kalın tüyler olduğunu düşünüyorsanız, tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Aşırı yüz veya vücut tüyleri genellikle altında yatan bir tıbbi sorunun belirtisidir. Eğer birkaç ay içinde yüzünüzde veya vücudunuzda şiddetli veya hızlı tüylenme yaşıyorsanız veya virilizasyon belirtileriniz varsa doktorunuza görünmek için randevu alın. Hormon bozuklukları (endokrinoloji) veya cilt problemleri (dermatoloji) konusunda uzman bir doktora sevk edilebilirsiniz.
Hirsutizmin Nedenleri
Hirsutizm şunlardan kaynaklanabilir:
- Polikistik over sendromu (PCOS). Genellikle ergenlikte başlayan bu durum, cinsiyet hormonlarının dengesizliğine neden olur. Yıllar içinde, PCOS, aşırı tüylenme, düzensiz adet, obezite, kısırlık ve bazen yumurtalıklarda çoklu kistlere neden olabilir.
- Cushing sendromu. Bu sendrom, vücudun yüksek seviyelerde kortizol hormonuna maruz kaldığında ortaya çıkar. Aşırı kortizol üretimi yapan adrenal bezlerden ya da uzun süreli prednizon gibi ilaçlardan kaynaklanabilir.
- Doğuştan adrenal hipoplazi. Bu kalıtsal durum, adrenal bezlerinizin anormal steroid hormonları, özellikle de kortizol ve androjen üretimi ile karakterizedir.
- Tümörler. Nadir durumlarda, yumurtalıklar veya adrenal bezlerde androjen salgılayan bir tümör hirsutizme neden olabilir.
- İlaçlar. Bazı ilaçlar hirsutizme neden olabilir. Bu ilaçlar arasında minoksidil (Minoxidil, Rogaine); endometriozis tedavisinde kullanılan danazol; testosteron (Androgel, Testim); ve dehidroepiandrosteron (DHEA) bulunmaktadır. Partneriniz androjen içeren topikal ürünler kullanıyorsa, cilt teması yoluyla siz de etkilenebilirsiniz.
Çoğunlukla, hirsutizm belirli bir neden olmaksızın ortaya çıkar.
Risk Faktörleri
Aşağıdaki faktörler, hirsutizm geliştirme olasılığınızı etkileyebilir:
- Aile geçmişi. Bu durumlar hirsutizme neden olabilir: doğuştan adrenal hipoplazi ve polikistik over sendromu.
- Köken. Akdeniz, Orta Doğu ve Güney Asya kökenli kadınların, tanımlanabilir bir neden olmaksızın daha fazla vücut kıllarına sahip olma olasılığı diğer kadınlara göre daha yüksektir.
- Obezite. Obez olmak, androjen üretimini artırarak hirsutizmi kötüleştirebilir.
Hirsutizmin Komplikasyonları
Hirsutizm, duygusal sıkıntıya neden olabilir. Bazı kadınlar, istemedikleri tüylerden ötürü utanabilir. Bazı kadınlar depresyon geliştirebilir. Ayrıca, hirsutizm fiziksel komplikasyonlara neden olmasa da, hormonal dengesizliklerin altında yatan sebep komplikasyonlara yol açabilir.
Eğer hirsutizminiz ve düzensiz adet dönemleriniz varsa, polikistik over sendromuna sahip olabilirsiniz ki bu da doğurganlığı engelleyebilir. Hirsutizm tedavisi için belirli ilaçlar kullanan kadınlar, doğum kusurları riski nedeniyle hamilelikten kaçınmalıdır.
Hirsutizmin Önlenmesi
Hirsutizm genellikle önlenemez. Ancak aşırı kiloluysanız, kilo vermek hirsutizmi, özellikle polikistik over sendromu olanlar için azaltabilir.
Hirsutizmin Tanısı
Testler, kanınızdaki belirli hormonların seviyesini ölçebilir. Testosteron veya testosteron benzeri hormonların yüksek seviyelerinin hirsutizminize neden olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Doktorunuz ayrıca karnınızı muayene edebilir ve tümörleri gösteren kitleler olup olmadığını kontrol etmek için pelvik muayene yapabilir.
Hirsutizmin Tedavisi
Hormon bozukluğuna işaret eden bir belirti yoksa hirsutizm tedavisi gereksizdir. Tedaviye ihtiyaç duyan veya tedavi arayan kadınlar için, hirsutizmin tedavisi, altta yatan bir rahatsızlığın tedavisini, istenmeyen tüyler için bir öz bakım rutini geliştirmeyi ve çeşitli terapileri ve ilaçları denemeyi içerebilir.
İlaçlar
Kozmetik veya öz bakım yöntemleri etkili olmuyorsa, hirsutizmi tedavi eden ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun. Bu ilaçlarla birlikte genellikle, tüy büyümesinde önemli bir fark görmeniz yaklaşık altı ay sürer (bir saç folikülünün ortalama yaşam döngüsü). Seçenekler arasında:
- Ağızdan alım yöntemleri. Hormonlu doğum kontrol hapları veya diğer hormonal doğum kontrol yöntemleri, androjen üretiminden kaynaklanan hirsutizmi tedavi eder. Ağızdan alınan doğum kontrol hapları, hamilelik istemeyen kadınlar için hirsutizm tedavisinde yaygın bir seçenektir. Olası yan etkiler arasında bulantı ve baş ağrısı bulunur.
- Antiandrojenler. Bu tür ilaçlar, androjenlerin vücuttaki reseptörlerine bağlanmasını engeller. Ağızdan alınan doğum kontrol haplarının etkili olmadığı durumlarda, genellikle altı ay sonrasında bu ilaçlar reçete edilir. Hirsutizm tedavisinde en yaygın kullanılan antiandrojen spironolakton (Aldactone, CaroSpir)’dur. Sonuçlar mütevazıdır ve fark edilir hale gelmesi en az altı ay sürer. Olası yan etkiler arasında adet düzensizliği yer alır. Bu ilaçlar doğum kusurlarına neden olabileceğinden, bu ilaçları alırken doğum kontrolü kullanmak önemlidir.
- Topikal krem. Eflornitin (Vaniqa), kadınlarda aşırı yüz tüyleri için özel olarak üretilmiş bir reçeteli kremdir. Günde iki defa yüzünüze uygulanır. Yeni tüylerin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur ama mevcut tüyleri yok etmez. Yanıtı artırmak için lazer tedavisi ile birlikte kullanılabilir.
Diğer Tedavi Yöntemleri
Tüy alma yöntemlerini kullanabilirsiniz ve bu sonuçların öz bakım yöntemlerine göre daha uzun sürmesi mümkün olabilir. Tüy alma yöntemleri, tıbbi tedavi ile birleştirilebilir. Tüy alma yöntemleri arasında:
- Lazer tedavisi. Yoğunlaştırılmış ışık (lazer) cildinizin üzerinden geçirildiğinde, saç foliküllerini hasara uğratmakta ve tüylerin büyümesini engellemektedir (fotoepilasyon). Birden fazla tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz. İstenmeyen tüyleri siyah, kahverengi veya kızılağaç rengi olan kişilere fotoepilasyon genellikle elektrolojiye göre daha iyi bir seçenektir. Bu tüy alma yönteminde kullanılan farklı lazerlerin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun. Bronzlaşmış veya koyu pigmentli cilde sahip insanlar, belirli lazerlerden kaynaklanabilecek yan etkiler açısından daha yüksek risk altındadır; bu yan etkiler cilt tonlarının koyulaşması veya açılması, kabarma ve iltihaplanmayı içerebilir.
- Elektroliz. Bu tedavi, her saç folikülüne ince bir iğne sokmayı içerir. İğne, folikülü hasara uğratmak ve sonunda yok etmek için elektrik akımı gönderir. Birden fazla tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz. Doğal olarak sarı veya beyaz saçlara sahip kişiler için elektroliz lazer tedavisinden daha iyi bir seçenektir. Elektroliz etkili olabilir ancak ağrılıdır. Tedavi öncesinde cildinize sürülen uyuşturucu krem, rahatsızlığı azaltabilir.
Yaşam Tarzı ve Evde Tedavi Yöntemleri
Öz bakım yöntemleri, istemedikleri yüz ve vücut tüylerini geçici olarak ortadan kaldırma veya görünürlüğünü azaltma özellikleri taşır. Kendi başınıza tüyleri almak, daha fazla tüy büyümesine yol açtığına dair bir kanıt yoktur.
- Çekme. Çekme, birkaç tek tük tüyü almak için iyi bir yöntemdir, ancak büyük bir alanı tüy almak için faydalı değildir. Çekilen tüyler genellikle yeniden büyür. Bu tüy alma yöntemi, cilt için tasarlanmış cımbız, ince ip veya diğer cihazlarla yapılabilir.
- Tıraş etme. Tıraş etme hızlı ve ucuzdur, ancak düzenli olarak tekrarlanması gerekir.
- Vaks. Vaks, istenmeyen tüylerin büyüdüğü bölgelere sıcak vaks uygulamayı içerir. Vaks sertleştikten sonra, cildinizden çekerek tüyleri alırsınız. Vaks, geniş bir alanı hızlı bir şekilde tüyden arındırır, ancak geçici olarak acıtabilir ve bazen ciltte tahriş ve kızarıklığa neden olabilir.
- Depilasyon. Kimyasal depilasyon ürünleri, etkilenmiş cilde uygulanarak tüyleri çözer. Bu ürünler sıvı, krem veya losyon gibi çeşitli formlarda bulunmaktadır. Bu ürünler ciltte tahrişe ve dermatite neden olabilir. Etkisini korumak için depilasyonu düzenli olarak tekrar etmeniz gerekecektir.
- Ağartma. Ağartma, tüylerin rengini açarak, açık ciltli kişilerde daha az fark edilir hale getirir. Genellikle hidrojen peroksit içeren tüy ağartma ürünleri ciltte tahrişe neden olabilir. Kullandığınız ürünü önce cildin küçük bir bölgesinde denemeniz önemlidir.
Doktor Randevusu İçin Hazırlık
Randevunuzu oluşturduğunuzda, doktorun durumunuzu daha iyi değerlendirebilmesi için istemediğiniz tüyleri almaktan kaçınıp kaçınmamanız gerektiğini sorun. Aşağıdaki bilgileri not edin:
- Diğer tıbbi durumlar ve adet döngünüz veya cinsel isteğinizdeki değişiklikler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
- Almakta olduğunuz tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer diyet takviyeleri, dozlarıyla birlikte
- Doktorunuza sormak istediğiniz sorular
Hirsutizm için doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı sorular şunlardır:
- Belirtilerimin muhtemel nedeni nedir?
- Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
- Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
- Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
- Önerdiğiniz birincil tedavi yöntemine alternatif tedavi yöntemleri neler?
- Bunun yanı sıra sahip olduğum diğer sağlık durumlarını birlikte nasıl yönetebilirim?
- Bir uzmana görünmeli miyim?
Diğer sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuz Soru Sorabilir
Doktorunuz muhtemelen size şu soruları soracaktır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Adet döngünüz değişti mi ya da adet görmeyi bıraktınız mı?
- Kiloda artış yaşadınız mı?
- Yeni sivilceler mi oluştu?
- Göğüslerinizin boyutu değişti mi?
- Başka insanlar sesinizin değiştiğini söyledi mi?
- Yakında hamile kalmayı düşünüyor musunuz?
