Bu kılavuzda, tiroid kanserinin teşhis ve tedavi süreçleri hakkında bilgi alacaksınız. Tiroid kanseri, tiroid bezini etkileyen nadir bir kanser türüdür. Tiroid bezi, boynun tabanında bulunan ve hormon üreten küçük bir bezdir. Bu hastalık çoğunlukla 30 yaşındaki bireylerde ve 60 yaş üstü insanlarda görülmektedir. Kadınların tiroid kanseri geliştirme olasılığı, erkeklerden 2 ila 3 kat daha fazladır.
Tiroid kanseri teşhisi
Tiroid kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Fizik muayene. Doktorunuz, tiroiddeki fiziksel değişiklikleri, örneğin tiroid nodüllerini hissetmek amacıyla boynunuzu muayene edecektir. Ayrıca doktorunuz, radyasyona maruz kalma gibi risk faktörleriniz ve ailenizde tiroid tümörü geçmişi hakkında da soru sorabilir.
- Kan testleri. Kan testleri, tiroid bezinin normal şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemeye yardımcı olur.
- Ultrason görüntüleme. Ultrason, vücut yapılarının resimlerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Tiroidin görüntüsünü oluşturmak için ultrason transdüseri boynunuzun alt kısmına yerleştirilir. Ultrason görüntüsü, doktorunuzun tiroid nodülünün kanserli olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.
- Tiroid dokusunun örneğini alma. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında, doktorunuz ince bir iğneyi cildinizin üzerinden geçirerek tiroid nodülüne yerleştirir. İğne, genellikle ultrason görüntülemesi kullanılarak tam olarak nodül içine yönlendirilir. Doktorunuz, şüpheli tiroid dokusundan örnekler almak için iğneyi kullanır. Alınan örnek laboratuvar ortamında kanser hücreleri açısından analiz edilir.
- Diğer görüntüleme testleri. Doktorunuzun kanserin tiroidin dışına yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olmak amacıyla bir veya daha fazla görüntüleme testi yapılabilir. Görüntüleme testleri CT, MRI ve radyoaktif iyot kullanan nükleer görüntüleme testlerini içerebilir.
- Genetik testler. Medüller tiroid kanseri olan bazı kişilerde, diğer endokrin kanserlerle ilişkili genetik değişiklikler olabilir. Aile geçmişiniz, doktorunuzun kanser riskinizi artıran genleri aramak üzere genetik test önerisini etkileyebilir.
Tiroid kanserinin tedavisi
Tiroid kanserinin tedavi seçenekleri, kanserin türüne ve evresine göre değişir ve genel sağlığınıza bağlıdır.
Çoğu tiroid kanseri tedavi ile iyileştirilebilir.
Tedavi hemen gerekmeyebilir
Vücutta yayılma riski düşük olan çok küçük tiroid kanserleri için hemen tedavi gerekmeyebilir. Bunun yerine, kanseri sık sık izlemek için aktif izlemeyi düşünebilirsiniz. Doktorunuz, boynunuzun ultrason muayenesinin yanı sıra yılda bir veya iki kez kan testleri önerebilir.
Bazı insanlarda kanser asla büyümeyebilir ve tedavi gerektirmeyebilir. Diğerlerinde ise büyüme zamanla tespit edilebilir ve tedavi başlatılabilir.
Tiroid kanserini tedavi etmek için cerrahi
Tiroid kanseri olan çoğu kişi, tiroid bezinin çıkarılması için cerrahi işlem geçirmektedir. Hangi cerrahinin önerileceği, tiroid kanserinin türüne, kanserin boyutuna, kanserin tiroidin dışına yayılıp yayılmadığına ve tüm tiroid bezinin ultrason muayenesi sonuçlarına bağlıdır.
Tiroid kanserini tedavi etmek için kullanılan cerrahi yöntemler şunlardır:
- Tiroidin tamamen veya büyük ölçüde çıkarılması (tiroidektomi). Tiroid bezinin tamamının (total tiroidektomi) veya çoğunun (yakın total tiroidektomi) cerrahi olarak kesilmesi işlemi. Cerrah, genellikle paratiroid bezlerinin etrafında küçük bir tiroid dokusu bırakarak, paratiroid bezlerine zarar verme riskini azaltır, ki bu bezler kanınızdaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur.
- Tiroidin bir kısmının çıkarılması (tiroid lobektomisi). Tiroid lobektomisi sırasında cerrah, tiroidin yarısını çıkarır. Eğer tiroidin bir bölümünde yavaş büyüyen bir tiroid kanseriniz varsa ve diğer bölgelerde şüpheli nodüller yoksa bu cerrahinin yapılması önerilebilir.
- Boyundaki lenf düğümlerinin çıkarılması (lenf düğümü diseksiyonu). Tiroidinizi çıkarırken, cerrah yakınlardaki lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bu lenf düğümleri, kanser belirtilerini kontrol etmek için test edilebilir.
Tiroid cerrahisi, kanama ve enfeksiyon riskini taşır. Cerrahi sırasında paratiroid bezlerine de zarar verilebilir, bu da vücudunuzdaki kalsiyum seviyelerinin düşük olmasına yol açabilir.
Ayrıca vokal kordlarınızla bağlantılı sinirlerin cerrahiden sonra normal çalışmama riski vardır. Bu durum ses kısıklığı, ses değişiklikleri veya nefes darlığı ile sonuçlanabilir. Tedavi, sinir problemlerini iyileştirebilir veya geri döndürebilir.
Tiroid hormonu tedavisi
Tiroidektomiden sonra, ömür boyu tiroid hormonu ilacı olan levotiroksin (Levoxyl, Synthroid) almak zorunda kalabilirsiniz.
Bu ilacın iki yararı vardır: Eksik olan tiroid hormonunu sağlar ve hipofiz bezinizin tiroid uyarıcı hormonu (TSH) üretimini baskılar. Yüksek TSH seviyeleri, kalan kanser hücrelerini büyümeye teşvik edebilir.
Radyoaktif iyot
Radyoaktif iyot tedavisi, radyoaktif bir iyot formunun yüksek dozlarını kullanır.
Radyoaktif iyot tedavisi, genellikle tiroidektomiden sonra kalmış sağlıklı tiroid dokusunu ve cerrahi sırasında çıkarılmayan mikroskopik tiroid kanseri alanlarını ortadan kaldırmak amacıyla kullanılır. Radyoaktif iyot tedavisi, tedavi sonrasında nükseten veya vücutta başka alanlara yayılan tiroid kanserini tedavi etmek için de kullanılabilir.
Radyoaktif iyot tedavisi, yutulan kapsül veya sıvı formunda gelir. Radyoaktif iyot, esas olarak tiroid hücreleri ve tiroid kanseri hücreleri tarafından alınır; bu nedenle, vücudunuzdaki diğer hücrelere zarar verme riski düşüktür.
Yan etkiler şunlar olabilir:
- Ağız kuruluğu
- Ağızda ağrı
- Göz iltihabı
- Tad veya koku duyusunda değişiklik
- Yorgunluk
Radyoaktif iyotun çoğu, tedaviden sonraki ilk birkaç günde idrar yoluyla vücudunuzdan atılır. Bu süre zarfında diğer insanları radyasyondan korumak için almanız gereken önlemler hakkında sizi bilgilendireceklerdir. Örneğin, diğer insanlarla, özellikle çocuklar ve hamile kadınlarla yakın temastan geçici olarak kaçınmanız istenebilir.
Dış radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, ayrıca vücudunuza belirli noktalara yüksek enerjili ışınlar (X-ışınları ve protonlar gibi) yönlendiren bir makine kullanılarak dışarıdan verilebilir (dış ışın radyasyon tedavisi). Tedavi sırasında, makine etrafınızda dönerken bir masada sabit yatmanız gerekir.
Dış ışın radyasyon tedavisi, cerrahi seçenek yoksa ve kanser radyoaktif iyot tedavisinden sonra büyümeye devam ediyorsa önerilebilir. Ayrıca, pıhtı riskinin artığı durumlarda cerrahiden sonra radyasyon tedavisi önerilebilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasal maddeler kullanan bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi genellikle bir damara infüzyon olarak verilir. Kimyasallar, vücudunuzda dolaşarak hızlı büyüyen hücreleri, kanser hücreleri dahil, öldürür.
Kemoterapi, tiroid kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak anaplastik tiroid kanseri olan bireyler için bazen önerilebilir. Kemoterapi, radyasyon tedavisi ile birleştirilebilir.
Hedefe yönelik ilaç tedavisi
Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde mevcut olan belirli anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
Tiroid kanseri için hedefe yönelik ilaç tedavisi, kanser hücrelerinin büyüme ve bölünme sinyallerini hedefler. Genellikle ileri evre tiroid kanserinde kullanılır.
Kanserlere alkol enjekte etme
Alkol ablasyonu, küçük tiroid kanserlerine alkol enjekte etmeyi içerir. Bu işlem, iğnenin konumunun kesinliğini sağlamak için ultrason gibi görüntüleme yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bu işlem, tiroid kanserlerinin küçülmesine neden olur.
Alkol ablasyonu, çok küçük bir kanseriniz varsa ve cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda bir seçenek olabilir. Alkol ablasyonu, bazen cerrahi sonrasında lenf düğümlerindeki nüksetme durumlarında da kullanılmaktadır.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ciddî bir hastalığın ağrı ve diğer belirtilerini hafifletmeye odaklanan özel bir tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla çalışarak devam eden bakımınıza ek bir destek katmanı sağlar.
Palyatif bakım, cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi diğer agresif tedaviler sırasında kullanılabilir. Palyatif bakım, kanser tedavisinin erken aşamalarında yapılmaya başlanır.
Palyatif bakım, diğer uygun tedavilerle birlikte kullanıldığında, kanser hastalarının daha iyi hissetmelerine ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilir.
Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitim almış profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Palyatif bakım takımları, kanser hastalarının ve ailelerinin yaşam kalitesini artırmayı hedeflemektedir.
