Tırnak mantarı: belirtiler, nedenler ve tedavi

Genel Bakış

Tırnak mantarı, parmaklarınızın ya da ayak parmaklarınızın ucundaki beyaz veya sarı bir leke ile başlayan yaygın bir durumdur. Mantar enfeksiyonu derinleştikçe, tırnak mantarı tırnağınızın renk değişimine, kalınlaşmasına ve kenarının parçalanmasına neden olabilir. Birden fazla tırnağı etkileyebilir.

Eğer durumunuz hafifse ve sizi rahatsız etmiyorsa tedaviye gerek olmayabilir. Eğer tırnak mantarınız ağrılıysa ve tırnakların kalınlaşmasına yol açtıysa, öz bakım adımları ve ilaçlar yardımcı olabilir. Ancak, tedavi başarılı olsa bile, tırnak mantarı genellikle geri gelir.

Mantar ayak parmaklarınızın arasını ve ayaklarınızın derisini enfekte ettiğinde buna tinea pedis denir.

Tırnak mantarının belirtileri

Eğer bir veya daha fazla tırnağınız şu durumdaysa tırnak mantarınız olabilir:

• Kalınlaşmış
• Beyazımsı ya da sarı-kahverengi renk değişimi
• Kırılgan, dökülen ya da pürüzlü
• Şeklinin bozulmuş olması
• Tırnağınızın altında biriken kalıntılardan kaynaklı koyu bir renk
• Hafif kötü bir koku yayması

Tırnak mantarı el tırnaklarını etkileyebilir, ancak ayak tırnaklarında daha yaygındır.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

Eğer öz bakım adımları yardımcı olmuyorsa ve tırnağınız giderek daha fazla renk değiştiriyor, kalınlaşıyor ya da şekli bozuluyorsa bir doktor görmek isteyebilirsiniz. Ayrıca, diyabet hastasıysanız ve tırnak mantarı geliştiğini düşünüyorsanız da bir doktora görünmelisiniz.

Tırnak mantarına ne sebep olur?

Tırnak mantarı enfeksiyonları çeşitli mantar organizmalarından kaynaklanmaktadır. En yaygın sebep dermatofit adı verilen bir mantar türüdür. Maya ve küf de tırnak enfeksiyonları oluşturabilir.

Tırnak mantarı enfeksiyonu her yaşta insanlarda gelişebilir, ancak yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır. Tırnaklar yaşlandıkça kırılgan ve kuru hale gelebilir. Tırnaklardaki çatlaklar, mantarların girmesine izin verir. Ayaklara kan akışının azaltılması ve zayıflamış bağışıklık sistemi gibi diğer faktörler de rol oynayabilir.

Ayak parmağı mantar enfeksiyonu, ayak mantarından başlayabilir ve bir tırnaktan diğerine yayılabilir. Ancak başkalarından enfekte olmak alışılmadık bir durumdur.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler tırnak mantarı geliştirme riskinizi artırabilir:

• Daha yaşlı olmak, kan akışının azalması, mantarlara daha uzun süre maruz kalma ve daha yavaş büyüyen tırnaklar nedeniyle
• Sert terleme
• Ayak mantarı öyküsü bulunan biri olmak
• Yüzme havuzları, spor salonları ve duş alanları gibi nemli ortak alanlarda yalın ayak yürüme
• Küçük bir cilt veya tırnak yarasına sahip olmak ya da sedef hastalığı gibi bir cilt durumu bulunmak
• Diyabet, dolaşım sorunları veya zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak

Tırnak mantarının komplikasyonları

Ağır bir tırnak mantarı vakası ağrılı olabilir ve tırnaklarınıza kalıcı zarar verebilir. Ayrıca, bağışıklık sisteminiz ilaçlar, diyabet veya diğer durumlar nedeniyle baskılanmışsa, ayaklarınızın ötesine geçen diğer ciddi enfeksiyonlara yol açabilir.

Eğer diyabet hastasıysanız, ayaklarınızda azalmış kan akışı ve sinir beslemesi olabilir. Ayrıca, bakteriyel cilt enfeksiyonu (selülit) riski daha yüksektir. Dolayısıyla, ayaklarınıza yönelik nispeten küçük bir yaralanma – tırnak mantarı enfeksiyonu da dahil olmak üzere – daha ciddi bir komplikasyona yol açabilir. Eğer diyabet hastasıysanız ve tırnak mantarı geliştiğini düşünüyorsanız doktorunuza başvurmalısınız.

Tırnak mantarının önlenmesi

Aşağıdaki alışkanlıklar tırnak mantarını veya tekrar enfeksiyonları ve tırnak mantarına yol açabilecek ayak mantarını önlemeye yardımcı olabilir:

• Ellerinizi ve ayaklarınızı düzenli olarak yıkayın. Enfekte bir tırnağa dokunduktan sonra ellerinizi yıkayın. Yıkadıktan sonra tırnaklarınıza nemlendirici sürün.
• Tırnakları düz bir şekilde kesin, kenarlarını bir törpü ile düzeltin ve kalınlaşmış bölgeleri törpüyle inceltin. Her kullanım sonrası tırnak makasınızı dezenfekte edin.
• Sıcak ter emen çoraplar giyin veya gün boyunca çoraplarınızı değiştirin.
• Hava alan malzemelerden yapılmış ayakkabılar seçin.
• Eski ayakkabıları atın veya dezenfektanlar ya da antifungal tozlarla tedavi edin.
• Havuz alanlarında ve soyunma odalarında ayakkabı giyin.
• Her müşteri için sterilize edilmiş manikür aletleri kullanan bir tırnak salonu seçin.
• Tırnak cilasından ve yapay tırnaklardan vazgeçin.

Tanı

Doktorunuz tırnaklarınızı muayene edecektir. Ayrıca tırnak kesikleri alabilir veya tırnağınızın altındaki kalıntıları kazıyıp örneği laboratuvara gönderebilir, enfeksiyona sebep olan mantar türünü belirlemek için.

Diyabet hastalığı gibi diğer durumlar, tırnak enfeksiyonu belirtilerini taklit edebilir. Maya ve bakteriler gibi mikroorganizmalar da tırnak enfeksiyonu yapabilir. Enfeksiyonun nedenini bilmek en iyi tedavi yöntemini belirlemeye yardımcı olur.

Tırnak mantarının tedavisi

Mantar tırnak enfeksiyonları tedavi edilmesi zor olabilir. Öz bakım stratejileri ve reçetesiz ürünler yardımcı olmuyorsa doktorunuzla konuşun. Tedavi, durumunuzun ciddiyetine ve enfeksiyona neden olan mantar türüne bağlıdır. Sonuçlar görebilmek birkaç ay alabilir. Hatta tırnak durumunuz iyileşse bile, yeniden enfeksiyonlar yaygındır.

İlaçlar

Doktorunuz ağızdan alınan veya tırnağa uygulanan antifungal ilaçlar yazabilir. Bazı durumlarda, ağızdan ve topikal antifungal tedavileri bir arada kullanmak faydalı olur.

• Ağızdan alınan antifungal ilaçlar. Bu ilaçlar genellikle ilk tercih olarak kullanılır çünkü enfeksiyonu topikal ilaçlardan daha hızlı temizlerler. Seçenekler arasında terbinafin (Lamisil) ve itrakonazol (Sporanox) bulunmaktadır. Bu ilaçlar yeni bir tırnağın enfeksiyondan arınmış bir şekilde büyümesine yardımcı olur, enfekte kısmı yavaşça değiştirmeye başlar. Genellikle bu tür ilaçları 6 ila 12 hafta boyunca alırsınız. Ancak, tedavinin son sonucunu görebilmek için tırnağın tamamen yeniden çıkmasını beklemek gereklidir. Bir enfeksiyonu ortadan kaldırmak dört ay veya daha uzun sürebilir. Bu ilaçlarla tedavi başarısı 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde daha düşük görünmektedir. Ağızdan alınan antifungal ilaçlar, cilt döküntüsünden karaciğer hasarına kadar yan etkilere neden olabilir. Bu tür ilaçlarla nasıl gittiğinizi kontrol etmek için arada bir kan testine ihtiyaç duyabilirsiniz. Doktorlar bu ilaçları karaciğer hastalığı olan, kalp yetmezliği yaşayan veya belirli ilaçları kullanmakta olan kişiler için önermeyebilir.
• İlaçlı tırnak cilası. Doktorunuz, ciclopirox (Penlac) adlı bir antifungal tırnak cilası yazabilir. Bu cilayı enfekte tırnaklarınıza ve çevresindeki cilde günde bir kez sürersiniz. Yedi gün sonra, biriken katmanları alkol ile temizlersiniz ve yeni uygulamalara başlarsınız. Bu tür tırnak cilasını neredeyse bir yıl boyunca her gün kullanmanız gerekebilir.
• İlaçlı tırnak kremi. Doktorunuz, enfekte tırnaklarınıza uygulayabileceğiniz bir antifungal krem yazabilir. Bu kremleri, tırnaklarınızı ıslattıktan sonra sürmeniz önerilir. Tırnaklarınızı inceltirseniz, kremlerin etkisi artabilir. Bu, ilacın sert tırnak yüzeyinin arkasındaki mantara ulaşmasına yardımcı olur. Tırnakları inceltmek için, reçetesiz satılan üre içeren losyonlar uygulayabilirsiniz. Ya da doktorunuz tırnağın yüzeyini törpü ile inceltebilir.

Ameliyat

Doktorunuz, tırnağı geçici olarak çıkarmanızı önerebilir, böylece antifungal ilacı doğrudan tırnağın altındaki enfeksiyona uygulayabilir.

Bazı mantar tırnak enfeksiyonları ilaçlara yanıt vermez. Eğer enfeksiyon şiddetli veya son derece ağrılıysa doktorunuz kalıcı tırnak çıkarımı önerebilir.

Yaşam tarzı ve evdeki tedavi yöntemleri

Sıklıkla, mantar tırnak enfeksiyonuyla evde başa çıkabilirsiniz:

• Reçetesiz satılan antifungal tırnak kremleri ve merhemleri deneyin. Birkaç ürün bulunmaktadır. Eğer tırnak yüzeylerinde beyaz lekeler fark ederseniz, bunları törpüyle alın, tırnaklarınızı suya sokun, kurulayın ve ilaçlı krem veya losyonu uygulayın.
• Tırnakları kesin ve inceltin. Bu, tırnaklar üzerindeki baskıyı azaltarak ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca, bunu antifungal uygulamadan önce yaparsanız, ilacın tırnağın daha derin katmanlarına ulaşmasını sağlar.

Tırnakları kesmeden veya kalın tırnakları inceltmek için bir törpü kullanmadan önce, onları üre içeren kremler ile yumuşatın. Eğer ayaklarınıza kan akışını azaltan bir durumunuz varsa ve tırnaklarınızı kesemiyorsanız, düzenli olarak bir sağlık hizmeti sağlayıcısına gidip tırnaklarınızın kesilmesini sağlamalısınız.

Doktora gitmek

Sizi hemen bir deri hastalıkları uzmanı (dermatolog) veya ayak hastalıkları uzmanı (podiatrist) ile görmek için yönlendirebilirler.

Randevunuz için hazırlık yaparken yapmanız gerekenler

• Semptomlarınızı, tırnak mantarı ile ilgisiz gibi görünen semptomlar dahil olmak üzere listeleyin.
• Kişisel bilgilerinizi, büyük streslerden veya son yaşam değişikliklerinden oluşan bir liste oluşturun.
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diyet takviyelerini listeleyin.
• Doktorunuza sormak istediğiniz soruları listeleyin.

Tırnak mantarı ile ilgili olarak doktora şu soruları sorabilirsiniz:

• Semptomlarımın veya durumumun olası sebepleri nelerdir?
• Semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Önerdiğiniz birincil seçeneğe alternatif seçenekler nelerdir?
• Başka sağlık durumlarım var; bunlarla birlikte nasıl başa çıkabilirim?
• Yazdığınız ilaç için bir jenerik alternatif var mı?

Aklınıza gelen başka sorular varsa sormaktan çekinmeyin.