Genel Bakış
Nöromyelitis optika (NMO), merkezi sinir sistemi bozukluğudur ve öncelikle göz sinirlerini (optik nörit) ve omuriliği (myelitis) etkiler. NMO , nöromyelitis optika spektrum bozukluğu veya Devic hastalığı olarak da bilinir. Bu hastalık, bağışıklık sisteminizin merkezi sinir sistemindeki kendi hücrelerine, özellikle optik sinirler ve omurilikte, bazen de beyin içerisinde tepki göstermesi sonucunda ortaya çıkar.
Nöromyelitis optikanın nedeni genellikle bilinmemektedir, ancak bazen bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilir veya başka bir otoimmün durumla ilişkili olabilir. Nöromyelitis optika genellikle multipl skleroz (MS) olarak yanlış teşhis edilir veya MS’in bir türü olarak algılanır, ancak NMO belirgin bir durumdur.
Nöromyelitis optika, bir veya iki gözde körlük, bacaklarda veya kollarda zayıflık veya felç, ağrılı spazmlar, his kaybı, kontrolsüz kusma ve hıçkırık ile omurilik hasarından kaynaklanan mesane veya bağırsak işlev bozukluğuna yol açabilir. Çocuklar NMO ile birlikte kafa karışıklığı, nöbetler veya komaya girebilir. Nöromyelitis optika atakları geri döndürülebilir olabilir, ancak kalıcı görme kaybı ve yürüme problemlerine neden olabilecek kadar şiddetli olabilir.
Nöromyelitis Optika Tanısı
Doktorunuz, nöromyelitis optika ile benzer belirtiler ve semptomlar gösteren diğer sinir sistemi durumlarını dışlamak için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır. NMO’yu multipl skleroz ve diğer durumlardan ayırmak, en uygun tedaviyi almanızı sağlar.
Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirecek ve fiziksel muayene yapacaktır. Doktorunuz ayrıca şunları gerçekleştirebilir:
- Nörolojik muayene. Bir nörolog, hareketlerinizi, kas gücünüzü, koordinasyonunuzu, his, hafıza ve düşünme (bilişsel) işlevlerinizi, görmenizi ve konuşmanızı inceleyecektir. Bir göz doktoru da (oftalmolog) muayenenizde yer alabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak beyninizin, optik sinirlerinizin ve omuriliğinizin detaylı bir görüntüsünü oluşturur. Doktorunuz, beyninizde, optik sinirlerinizde veya omuriliğinizde lezyonlar veya hasar görmüş alanlar tespit edebilir.
- Kan testleri. Doktorunuz, NMO’yu MS ve diğer nörolojik durumlardan ayırt etmeye yardımcı olan NMO-IgG otoantikorunu (aynı zamanda aquaporin-4 otoantikoru – AQP4 olarak da bilinir) kanınıza test edebilir. Bu test, doktorların NMO’yu erken teşhis etmelerine yardımcı olur. NMO’yu taklit eden başka bir inflamatuar bozukluğu araştırmak için myelin oligodendrosit glikoprotein (MOG-IgG) antikor testinin de istenmesi gerekebilir.
- Bel soğutması (omurilik sıvısı alma). Bu test sırasında doktorunuz, belinize bir iğne sokarak küçük bir miktar omurilik sıvısı alır. Doktorlar, sıvıdaki immün hücrelerin, proteinlerin ve antikorların seviyelerini test eder. Bu test, doktorunuzun NMO’yu MS’ten ayırt etmesine yardımcı olabilir. NMO durumunda, omurilik sıvısı, NMO atakları sırasında aşırı yüksek beyaz kan hücresi sayısı gösterebilir, bu da normalde MS’te görülen değerlerden daha fazladır, ancak bu her zaman böyle olmayabilir.
- Uyarana yanıt testi. Beyninizin sesler, görüntüler veya dokunuş gibi uyarıcılara nasıl yanıt verdiğini öğrenmek için, uyarılmış potansiyeller adı verilen bir testten geçeceksiniz (bu testler uyarılmış yanıt testleri olarak da adlandırılabilir). Bu testler sırasında doktorlar, kafanıza ve bazı durumlarda kulak memelerinize, boynunuza, kollarınıza, bacaklarınıza ve sırtınıza küçük tel (elektrotlar) bağlar. Elektrotlara bağlı ekipman, beyninizin uyarıcılara yanıtlarını kaydeder. Bu testler, doktorunuzun sinirlerde, omurilikte, optik sinirde, beyinde veya beyin sapında lezyonlar veya hasar görmüş alanlar bulmasına yardımcı olur.
Nöromyelitis Optika Tedavisi
Nöromyelitis optika tedavi edilemez, ancak doğru yönetimle uzun vadeli remisyonda olmak mümkün olabilir. NMO tedavisi, yakın zamanda ortaya çıkan semptomları geri döndürmek ve gelecekteki atakları önlemek için terapileri içerir.
- Yakın zamanda ortaya çıkan semptomların geri döndürülmesi. NMO atağının erken evresinde, doktorunuz intravenöz olarak, yani kolunuzdan bir damara, kortikosteroid ilacı olan metilprednizolon (Solu-Medrol) verebilir. Bu ilacı yaklaşık beş gün boyunca alacaksınız, ardından ilaç birkaç gün içinde yavaşça azaltılacaktır. Plazma değişimi genellikle birinci veya ikinci tedavi olarak önerilir, genellikle steroid tedavisinin yanı sıra uygulanır. Bu prosedürde, vücudunuzdan bir miktar kan alınır ve kan hücreleri sıvıdan (plazma) mekanik olarak ayrılır. Doktorlar, kan hücrelerinizi bir yerine koyma çözeltisi ile karıştırıp kanı vücudunuza geri sokarlar.
Doktorlar ayrıca yaşayabileceğiniz diğer semptomları, örneğin ağrı veya kas sorunlarını yönetmede de yardımcı olabilirler. - Gelecekteki atakların önlenmesi. Doktorlar, gelecekteki NMO ataklarını ve nüksleri önlemek için uzun bir süre boyunca daha düşük bir dozda kortikosteroid almanızı önerebilir. Doktorunuz, gelecekteki NMO ataklarını önlemek için kortikosteroidlerin yanı sıra bağışıklık sisteminizi baskılayan bir ilaç almanızı da önerebilir. Resme yazılabilecek immünosupresif ilaçlar arasında azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (Cellcept) veya rituximab (Rituxan) bulunmaktadır.
