Naproksen, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar grubuna ait bir ilaçtır. Doktorlar, naprokseni ağrıyı hafifletmek, iltihabı azaltmak ve ateşi düşürmek için reçete ederler. Naproksen, genellikle artrit, gut, tendinit, adet ağrısı ve diğer kas iskelet rahatsızlıkları gibi durumların tedavisinde kullanılır.
Bu makalede, naproksen ilacının nasıl çalıştığını, naproksenin yan etkilerini tanımlayacağız ve bu yan etkileri azaltma veya önleme konusunda sizi bilgilendireceğiz.
Naproksen, Naprosyn, Proxen, Apranax, Napratec, Aleve veya Anaprox gibi çeşitli ticari adlarla satılmaktadır.
Naproksen ilacının çalışma şekli
Naproksen, siklooksijenaz-1 (COX-1) ve siklooksijenaz-2 (COX-2) adı verilen enzimlerin faaliyetlerini engelleyerek çalışır. Bu iki enzim, prostaglandinlerin üretiminde önemli bir rol oynar. Prostaglandinler, ağrı, iltihap ve ateşe katkıda bulunan kimyasal habercilerdir. Prostaglandin seviyelerini azaltarak, naproksen ağrı sinyallerini azaltır, şişmeyi düşürür ve vücut sıcaklığını düşürür.
Naproksen, anti-inflamatuar ve analjezik özelliklere sahiptir. Naproksen, iltihaplı dokulardaki şişmeyi azaltır ve sinirlerdeki ağrı alıcılarının duyarlılığını da düşürür. Bu birleşik etki, naprokseni yaralanma veya cerrahi gibi akut ağrıları ve artrit gibi kronik ağrıları hafifletmede etkili kılar.
Naproksen ilacının yan etkileri
Naproksen, prostaglandinlerin vücudumuzun birçok yerinde koruyucu rolleri olduğu için yan etkilere neden olabilir. Prostaglandinler, mide iç zarını korumaya, böbrek işlevlerini sürdürmeye ve kan pıhtılaşmasını desteklemeye yardımcı olur. Naproksen prostaglandin seviyelerini düşürdüğünde, olumsuz etkiler ortaya çıkabilir.
1. Mide tahrişi ve mide ülserleri
Naproksen kullanan birçok kişi mide ağrısı, mide yanması, mide bulantısı veya hazımsızlık gibi semptomlar yaşar. Bazı kişiler mide ülserleri veya mide kanaması geliştirebilir.
Nedeni: Naproksen, mide iç zarında COX-1 enzimini engeller. COX-1 normalde, midedeki koruyucu prostaglandinleri artırarak mide asidinden koruma sağlayan mukoza ve bikarbonat üretimini artırır ve kan akışını düzenler. Naproksen bu koruyucu prostaglandinleri düşürdüğünde, mide iç zarı mide asidine karşı daha savunmasız hale gelir. Bu nedenle, mide tahrişi, mide ülseri oluşumu ve mide kanaması riski artar.
Gastrointestinal rahatsızlık, naproksen kullanan kişilerin %20-30’unda bulantı veya ağrı gibi yan etkiler olarak görülmektedir. Peptik ülser, naproksenin sürekli kullanıldığı dönemlerde her yıl %1-4 oranında ortaya çıkmaktadır.
Kıyaslama risk tablosu:
| Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar | Ciddi gastrointestinal kanama riski |
| Naproksen | Orta |
| Ibuprofen | Daha düşük |
| Diclofenac | Benzer |
| Indomethacin | Daha yüksek |
| Piroxicam | En yüksek |
Mide ülserleri, mide kanaması veya gastrit geçmişiniz varsa dikkatli olmalısınız. Yaşlı yetişkinler daha yüksek risk altındadır. Naprokseni alkol, kortikosteroid ilaçlar veya kan sulandırıcı ilaçlarla birleştirmek kanama riskini artırır.
Bu yan etkileri azaltma veya önleme yolları:
Naprokseni yiyecek veya süt ile alarak mide tahrişini azaltabilirsiniz. Uzun süreli naproksen tedavisi gerekiyorsa, doktorlar mide zarını korumak için proton pompa inhibitörleri gibi ilaçlar reçete edebilir. Alkol tüketiminden ve diğer anti-inflamatuar ilaçların gereksiz kullanımından kaçınmalısınız.
2. Böbrek problemleri
Naproksen, böbrek işlevini etkileyebilir ve sıvı tutulumuna, idrar çıkışında azalmaya veya nadir durumlarda böbrek hasarına yol açabilir.
Nedeni: Prostaglandinler, böbreklerde kan akışını sürdürmeye yardımcı olur, özellikle de kan akışı, dehidrasyon veya diğer sağlık koşulları nedeniyle zaten düşmüşse. Naproksen, COX enzimlerini engelleyerek böbreklerde prostaglandin üretimini azaltır. Bu etki, böbreklerin kan akışını ve filtrasyonunu düzenleme yeteneğini azaltabilir ve böbrek işlevini bozabilir.
Naproksen kullanıcılarının yaklaşık %2’si bir dereceye kadar böbrek ile ilgili yan etkiler yaşayabilir. Ciddi böbrek hasarı nadirdir ancak yüksek risk taşıyan bireylerde daha olasıdır.
Böbrek hasarı riski, çoğu non-steroidal anti-inflamatuar ilaçta benzerdir. Indomethacin ve diclofenac ilaçları böbrek kan akışında daha belirgin etkilere neden olabilir.
Böbrek hastalığınız, kalp hastalığınız, karaciğer hastalığınız varsa veya diüretik ilaç kullanıyorsanız dikkatli olmalısınız. Uzun süreli naproksen tedavisi süresince böbrek işlevini izlemek için kan testleri gerekebilir.
Bu yan etkileri azaltma veya önleme yolları:
Özellikle hasta olduğunuzda veya egzersiz yaparken yeterince sıvı tüketmelisiniz. Eğer böbrek probleminiz varsa naproksenin gereksiz kullanmaktan kaçınmalısınız. Doktorlar yüksek risk taşıyan bireylerde dozu ayarlayabilir veya başka bir ağrı kesici ilaç tercih edebilir.
3. Kardiyovasküler riskler
Naproksen, kalp krizi, inme veya yüksek tansiyon riskini artırır.
Naproksen, COX-2 enzimini engelleyerek kan damarları fonksiyonunu ve kan pıhtılaşma dengesini düzenleyen prostaglandinleri düşürür. Bu eylem, kanın pıhtılaşma eğilimini artırabilir ve kan damarlarının tonunu etkileyebilir. Bu değişiklikler bazı insanlarda kardiyovasküler olayların riskini artırır.
Uzun süreli veya yüksek doz naproksen kullanımı, yılda her 1.000 kişiden 1-2’sinde kardiyovasküler riski artırır.
Kıyaslama risk tablosu:
| Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar | Kardiyovasküler risk |
| Naproksen | Daha düşük |
| Ibuprofen (yüksek doz) | Daha yüksek |
| Diclofenac | Daha yüksek |
| Celecoxib (yüksek doz) | Daha yüksek |
Eğer yüksek tansiyon, kalp hastalığı, inme geçmişiniz veya sigara içme, diyabet veya yüksek kolesterol gibi risk faktörleriniz varsa dikkatli olmalısınız. Naproksen tedavisi sırasında tansiyon yükselebileceğinden, düzenli izleme önemlidir.
Bu yan etkileri azaltma veya önleme yolları:
En düşük etkili dozu en kısa sürede kullanmalısınız. Sağlıklı beslenme, egzersiz ve sigarayı bırakma gibi yaşam tarzı önlemleri kardiyovasküler riski azaltır. Kardiyovasküler risk yüksekse, doktorlar alternatif bir ilaç önerebilir.
4. Karaciğer problemleri
Nadir durumlarda, naproksen karaciğer tahrişine neden olabilir, bu da karaciğer enzimlerinin yükselmesine veya hepatit benzeri semptomlara yol açabilir.
Nedeni: Karaciğer, naprokseni metabolize eder. Nadir durumlarda, naproksen veya onun metabolitleri bağışıklık tepkimesini tetikleyebilir veya doğrudan karaciğer hücrelerine zarar verebilir. Bu problem, iltihaba veya karaciğer işlevinin bozulmasına yol açabilir.
Naproksen alan kişilerin %1’inden daha azı hafif karaciğer enzimi artışı yaşar. Ciddi karaciğer yaralanması 10.000 kişiden daha azında görülmektedir.
Kıyaslama: Diclofenac ilacının karaciğer yaralanma riski, naproksen ve ibuprofene göre daha yüksek bir riske sahiptir.
Tenin veya gözlerin sararması, koyu idrar veya sürekli bulantı gibi belirtilere dikkat etmelisiniz. Önceden mevcut karaciğer hastalığı olan kişiler daha yüksek risk altındadır.
Bu yan etkileri azaltma veya önleme yolları:
Doktorlar uzun süreli naproksen tedavisi sırasında karaciğer işlevini izlemek için periyodik kan testleri önerebilir. Alkol alımından kaçınmalısınız çünkü alkol karaciğere ek yük getirir. Karaciğer problemleri belirtisi gösteren durumlarda hızlı tıbbi yardım alınmalıdır.
5. Alerjik reaksiyonlar
Naproksen ilacı aldıktan sonra bazı kişilerde deri döküntüleri, kaşıntı, şişlik veya astım benzeri semptomlar gelişebilir. Şiddetli alerjik reaksiyonlar nadirdir ancak mümkündür.
Naproksen, hassas bireylerde bağışıklık tepkimesini tetikleyebilir. Bazı durumlarda, naproksen hava yollarındaki prostaglandinleri engellediğinde, vücut daha fazla lökotrien üretimi ile karşılık verebilir. Lökotrienler, hava yolu daralmasına neden olarak astım benzeri semptomlara yol açabilir.
Hafif deri reaksiyonları, naproksen kullanan kişilerin %1-2’sinde görülebilmektedir. Şiddetli alerjik reaksiyonlar, anaflaksi gibi, çok nadirdir ve %0.1’in altında bir orana sahiptir.
Aspirin veya diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlara alerjisi olan kişiler naproksen ile daha yüksek risk altındadır.
Eğer astım, burun polipleri veya aspirin veya diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlara alerji hikayeniz varsa dikkatli olmalısınız. Şiddetli reaksiyonlar anında tıbbi müdahale gerektirir.
6. Uyuşukluk ve baş dönmesi
Bazı insanlar naproksen ilacını aldıktan sonra yorgun veya baş dönmesi hissedebilir.
Bu yan etkilerin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak naproksen merkezi sinir sistemine geçebilir ve nörotransmitter dengesini etkileyebilir. Böbreklerle ilişkili sıvı değişiklikleri nedeniyle düşük tansiyon da baş dönmesine katkıda bulunabilir.
Naproksen kullanan kişilerin %1-5’i uyuşukluk ve baş dönmesi bildirmektedir.
Bu, diğer steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların da bir yan etkisidir.
Baş dönmesi veya uyuşukluk hissediyorsanız araç kullanmaktan veya makine operatörlüğünden kaçınmalısınız. Naproksen alkol veya diğer sedatif ilaçlarla birleştirildiğinde risk artar.
Yukarıda naproksenin yan etkileri belirtilmiştir. Bu, ağrı ve iltihabı azaltmak için etkili bir ilaçtır, ancak midedeki, böbreklerdeki, kan damarlarındaki ve diğer organlardaki prostaglandinler üzerindeki etkileri nedeniyle önemli riskler taşımaktadır. Naproksen ilacını en düşük etkili dozda ve mümkün olan en kısa sürede kullanmalısınız.
