Malign mezotelyoma, vücudun belirli kısımlarını kaplayan hücrelerde başlayan bir kanser türüdür; en yaygın olarak göğüs veya karın zarlarında görülür. Bu makalede, mezotelyomanın tanı ve tedavi sürecini öğreneceksiniz.
Mezotelyomanın Tanısı
Eğer mezotelyomaya işaret eden belirtiler yaşıyorsanız, doktorunuz herhangi bir şişlik veya başka olağandışı işaretleri kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaktır.
Doktorunuz anormallikleri araştırmak için göğüs röntgeni veya karın bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi görüntüleme taramaları isteyebilir.
Bulgulara dayanarak, mezotelyoma veya başka bir hastalığın belirtilerinizi neden olup olmadığını belirlemek için daha fazla test yapabilirsiniz.
Biyopsi
Biyopsi, laboratuvar muayenesi için küçük bir doku parçası alma işlemidir. Mezotelyomanız olup olmadığını belirlemenin tek yolu biyopsidir. Hangi vücut bölgesinin etkilendiğine bağlı olarak, doktorunuz sizin için uygun biyopsi prosedürünü seçecektir.
Seçenekler şunlardır:
- Deriden iğne ile örnek almak. Doktor, göğsünüze veya karnınıza deri üzerinden ince bir iğne sokarak sıvı veya doku parçası alabilir.
- Ameliyat sırasında doku örneği toplamak. Bir operasyon sırasında sıvı veya doku örneği alınabilir. Cerrah, göğsünüzü veya karnınızı görmek için küçük bir kesik açabilir ve bir video kamerayla birlikte bir tüp yerleştirebilir. Doku örneği almak için özel aletler tüpten geçirilebilir.
Doku örneği, anormal dokunun mezotelyoma olup olmadığını ve hangi hücre türlerinin yer aldığını görmek için mikroskop altında incelenir. Sahip olduğunuz mezotelyoma türü, tedavi planınızı belirler.
Kanserin Yayılımını Belirleme
Mezotelyomanız onaylandıktan sonra, doktorunuz kanserinizin lenf bezlerinize veya vücudunuzun diğer alanlarına yayılıp yayılmadığını anlamak için ek testler önerebilir.
Ek testler şunları içerebilir:
- Göğüs ve karın BT taramaları
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
- Pozitron emisyon tomografisi (PET)
Doktorunuz sizin için uygun testleri belirler.
Doktor, bu testlerden elde edilen bilgileri kullanarak kanserinize bir evre atar. Plevral mezotelyomanın evreleri, I’den IV’e kadar Roma rakamlarıyla gösterilir. Daha düşük bir rakam, kanserin akciğerlerin etrafındaki alanda daha fazla yerleşik olma olasılığının yüksek olduğunu, en yüksek rakam ise kanserin vücudun diğer alanlarına yayılmış olduğunu gösterir.
Kanser evreleme sistemi gelişmeye devam etmekte ve doktorların kanser tanısı ve tedavisini iyileştirmesiyle daha karmaşık hale gelmektedir. Doktorunuz, kanser evrenizi tedavi seçeneklerini belirlemek için kullanır.
Diğer mezotelyoma türleri için resmi evreler mevcut değildir.
Mezotelyomanın Tedavisi
Mezotelyoma tedavi yöntemi, sağlığınıza ve kanserinizin aşaması ve yeri gibi belirli yönlerine bağlıdır.
Maalesef, mezotelyoma sıklıkla agresif bir hastalıktır ve çoğu hasta iyileşemez. Mezotelyoma genellikle cerrahi ile çıkarılmasının mümkün olmadığı ileri evrede teşhis edilir. Bunun yerine, doktorunuz kanserinizi kontrol altında tutmaya çalışabilir, böylece daha rahat edersiniz.
Tedavi hedeflerinizi doktorunuzla tartışın. Bazı insanlar, kanserlerini tedavi etmek için ellerinden gelen her şeyi yapmak ister, bu da yan etkileri göze alarak küçük bir iyileşme şansına sahip olmak demektir. Diğerleri ise kalan zamanlarını mümkün olduğunca belirti yaşamadan geçirmek için rahatlatıcı tedavileri tercih eder.
Mezotelyomayı Tedavi için Cerrahi
Cerrahlar, mezotelyomanın erken evrede teşhis edilmesi durumunda mezotelyomayı çıkarabilirler. Bazı durumlarda, bu yöntem kanseri iyileştirebilir.
Çoğu zaman, kanserin tamamını çıkarmak mümkün değildir. Bu durumda, cerrahi mezotelyomanın vücudunuzda yayılmasından kaynaklanan belirtileri azaltmaya yardımcı olabilir.
Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:
- Sıvı birikimini azaltmak için cerrahi. Plevral mezotelyoma, göğsünüzde sıvı birikimine neden olabilir ve bu da nefes almada zorluk yaratabilir. Cerrahlar, sıvıyı boşaltmak için göğsünüze bir tüp veya kateter yerleştirir. Doktorlar ayrıca sıvının geri dönmesini önlemek için göğsünüze ilaç da enjekte edebilir (pleurodezis).
- Akciğerlerin etrafındaki dokuyu çıkarmak için cerrahi. Cerrahlar, kaburgalar ve akciğerler arasındaki dokuyu çıkarabilir (plerektomi). Bu işlem mezotelyomayı iyileştirmese de belirtileri hafifletebilir.
- Bir akciğer ve çevresindeki dokuyu çıkarmak için cerrahi. Etkilenen akciğer ve çevresindeki dokuyu çıkarmak, plevral mezotelyoma belirtilerini hafifletebilir. Eğer ameliyattan sonra göğsüne radyoterapi alacaksanız, bu işlem doktorların akciğerinizi zararlı radyasyondan koruma konusunda endişelenmesine gerek kalmadan daha yüksek dozlar kullanmasına olanak tanır.
- Peritoneal mezotelyoma için cerrahi. Peritoneal mezotelyoma bazen kanserin mümkün olduğunca fazla kısmını çıkarmak için cerrahi ile tedavi edilir. Ameliyattan önce veya sonra kemoterapi kullanılabilir.
Mezotelyomayı Tedavi için Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanır. Sistemik kemoterapi, tüm vücutta dolaşır ve cerrahi ile çıkarılamayan mezotelyomanın küçülmesine veya büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olabilir. Kemoterapi, ameliyattan önce (neoajant kemoterapi) operasyonu kolaylaştırmak için veya ameliyattan sonra (adjuvan kemoterapi) kanserin tekrar etme olasılığını azaltmak için de kullanılabilir.
Kemoterapi ilaçları ayrıca ısıtılabilir ve peritoneal mezotelyoma durumunda karın boşluğuna doğrudan enjekte edilebilir (intraperitoneal kemoterapi).
Mezotelyomayı Tedavi için Radyasyon Terapisi
Radyasyon terapisinde, X-ışınları ve protonlar gibi kaynaklardan yüksek enerjili ışınlar, vücudunuzdaki belirli bir nokta veya noktalara odaklanır. Radyasyon, ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda ileri evre kanserin belirtilerini ve bulgularını azaltmaya yardımcı olabilir.
Diğer Tedavi Yöntemleri
Bazı durumlarda, mezotelyomayı tedavi etmek için diğer yöntemler kullanılabilir. Diğer tedavi yöntemleri şunları içerir:
- İmmünoterapisi. İmmünoterapisi, bağışıklık sisteminizi kanserle savaşmak için kullanır. Vücudunuzun hastalıklara karşı savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerini kör edeceği proteinler ürettiği için kanserinizi hedef alamaz. İmmünoterapisi, o süreci engelleyerek çalışır. Bu tedavi yöntemi, diğer tedavi yöntemleri işe yaramıyorsa bir seçenek olabilir.
- Hedeflenmiş tedavi. Hedeflenmiş tedavi, kanser hücrelerinin belirli zayıflıklarını hedef alan ilaçlarla yapılır. Bu ilaçlar, mezotelyoma tedavisinde yaygın olarak kullanılmaz, ancak doktorunuz tümör DNA testinin sonuçlarına dayalı olarak hedeflenmiş tedavi önerebilir.
Klinik Araştırmalar
Klinik araştırmalar, yeni mezotelyoma tedavi yöntemlerinin çalışmalarıdır. Mezotelyoma olan kişiler, yeni tedavi türlerini deneme şansı için bir klinik araştırmaya katılabilirler. Ancak tamamen iyileşmeleri garanti edilmez. Tedavi seçeneklerinizi dikkatlice değerlendirmeniz ve hangi klinik araştırmaların açık olduğunu doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Bir klinik araştırmaya katılımınız, doktorların mezotelyomayı gelecekte nasıl daha iyi tedavi edeceği konusunda daha fazla bilgi edinmesine yardımcı olabilir.
Klinik araştırmalar şu anda yeni hedeflenmiş tedavi ilaçları ve immünoterapide yeni yaklaşımları araştırmaktadır.
Diğer Mezotelyoma Türleri için Tedavi
Perikardiyal mezotelyoma ve tunica vaginalisi mezotelyoması oldukça nadirdir. Erken evre kanser cerrahi ile çıkarılabilir. Ancak doktorlar, ileri evre kanserleri tedavi etmenin en iyi yolunu henüz belirleyemezler. Doktorunuz, yaşam kalitenizi artırmak için başka tedavi yöntemleri önerebilir.
