Macitentan, pulmoner arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir reçeteli ilaçtır. Pulmoner arteriyel hipertansiyon, akciğerlerdeki ve kalbin sağ tarafındaki atardamarlarda meydana gelen yüksek tansiyon türüdür. Macitentan ilacını, egzersiz yapma yeteneğinizi artırmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için alırsınız. Doktorlar, bu ilacı intravenöz terapi gibi diğer tedavi yöntemlerinin gerekliliğini geciktirmek için de kullanabilir.
Macitentan, hem Avrupa hem de ABD’de Opsumit marka adıyla satılmaktadır.
Bu ilaç, endotelin reseptör antagonisti olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına aittir. Bu ilaçlar, kan damarlarının daralmasına neden olan vücudumuzdaki doğal bir kimyasal olan endotelin’i hedef alır. Pulmoner arteriyel hipertansiyonda, endotelin seviyeleri anormal derecede yüksek olur, bu da akciğerlerdeki atardamarların daralmasına, pulmoner dolaşımda artan basınca ve kalp üzerindeki baskıya yol açar.
Macitentan ilacının nasıl çalıştığı
Macitentan, endotelin-1’in etkisini, endotelin A ve endotelin B olmak üzere iki tür endotelin reseptörüne seçici olarak bağlanarak engeller. Bu reseptörler, kan damarlarımızın iç yüzeyini kaplayan hücrelerin yüzeyinde yer alır.
Bu reseptörleri bloke ederek, macitentan birkaç faydalı etki yaratır:
- Akciğerlerimizdeki kan damarlarını gevşetir ve genişletir.
- Pulmoner arter basıncını düşürür.
- Kalbimizin üzerindeki yükü azaltır.
- Vücudumuzdaki oksijen taşınımını artırır.
Bu vazodilatasyon, daha iyi nefes almanıza yardımcı olur ve yorgunluk, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi pulmoner arteriyel hipertansiyon belirtilerini azaltır.
Macitentan ilacının yan etkileri
Macitentan belirtileri azaltırken ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatırken, bu ilaç aynı zamanda yan etkilere de yol açabilir. Bazı yan etkiler hafifken, diğer yan etkiler yakından izlenmeyi veya tıbbi müdahale gerektirebilir.
1. Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı)
Anemi, normalden daha az kırmızı kan hücresine sahip olduğunuzda meydana gelir ve bu durum yorgun, zayıf veya nefes darlığı hissetmenize neden olabilir.
Macitentan, kemik iliğinizde kırmızı kan hücrelerinin üretimini azaltabilir. Bu problem, endotelin-1’in belirli kemik iliği aktivitelerini teşvik etmede rol oynamasından kaynaklanır. Endotelin reseptörlerini bloke ettiğinizde, bu durum kemik iliği işlevini baskılayabilir ve eritropoiez (kırmızı kan hücreleri üretimi) azalmasını tetikleyebilir.
Anemi yaygın bir yan etkidir. Klinik çalışmalar, macitentan kullanan kişilerin yaklaşık %13’ünde bu yan etkiyi bildirmiştir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- Doktorunuz bu ilaca başlamadan önce ve tedavi süresince hemoglobin seviyelerinizi kontrol etmelidir.
- Eğer anemi belirtileri (örneğin yorgunluk veya baş dönmesi) geliştirirseniz, bunu doktorunuza bildirin.
- Aneminiz şiddetliyse, demir takviyeleri, eritropoietin enjeksiyonları veya doz ayarlamaları yapmanız gerekebilir.
2. Baş ağrısı
Macitentan ilacını almanın ilk günlerinde veya haftalarında hafif ila orta şiddette baş ağrısı yaşayabilirsiniz.
Bu ilaç, kan damarlarının genişlemesine (vazodilatasyon) neden olduğu için, beyin kan damarlarındaki basıncı değiştirebilir ve baş ağrısını tetikleyebilir. Bu etki, diğer vazodilatörlerle benzerlik gösterir.
Baş ağrısı, yaklaşık %8 ila %10 oranında macitentan kullanan kişilerde görülen yaygın bir yan etkidir.
Bu yan etkiden kaçınmak veya azaltmak için:
- Doktorunuza danışarak ağrı kesici alabilirsiniz.
- Baş ağrıları genellikle zamanla vücudunuz ilaca uyum sağladıkça düzelir.
- Bol su içebilirsiniz ve parlak ışıklardan veya güçlü kokulardan kaçınabilirsiniz.
3. Burun ve boğaz iltihabı
Bu durum, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı ve hapşırma gibi soğuk algınlığı belirtileri ile karakterizedir.
Bu yan etkinin tam mekanizması belirsizdir. Endotelin-1, solunum yolundaki iltihabı düzenlemede rol oynar. Endotelin reseptörlerini bloke etmek, yerel bağışıklık tepkilerini biraz zayıflatabilir veya mukozal kan akışını değiştirebilir, bu da sizi küçük üst solunum yolu enfeksiyonlarına daha yatkın hale getirebilir.
Nazofarenjit, macitentan kullanan kişilerin yaklaşık %7 ila %10’unda görülen yaygın bir yan etkidir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- İyi el hijyenine dikkat edin ve hasta olan kişilerle yakın temastan kaçının.
- Hafif belirtileri hafifletmek için tuzlu burun spreyleri veya pastiller kullanın.
- Belirtiler devam ederse veya kötüleşirse doktorunuza başvurun.
4. Karaciğer enzimlerinde yükselme
Karaciğer enzimleriniz yükselebilir, bu da hafif karaciğer irritasyonu veya iltihabını gösterebilir.
Endotelin-1, karaciğerde kan akışını düzenlemeye yardımcı olur. Endotelin-1’in reseptörlerini bloke etmek, karaciğer kan akışını değiştirebilir ve karaciğer hücreleri üzerinde stres yaratabilir, bu da alanin aminotransferaz (ALT) veya aspartat aminotransferaz (AST) gibi karaciğer enzimlerinin yükselmesine yol açabilir.
Yükselmiş karaciğer enzimleri, macitentan kullanan kişilerin yaklaşık %3 ila %5’inde görülür.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- Doktorunuz, macitentan ilaçına başlamadan önce ve tedavi süresince karaciğer fonksiyonunuzu kontrol etmelidir.
- Karaciğeri zorlayacak alkol veya diğer ilaçlardan kaçının.
- Karaciğer enzimleri önemli ölçüde yükselirse, doktorunuz tedaviyi durdurabilir.
5. Periferik ödem (bacaklarda veya ayak bileklerinde şişlik)
Bacaklarınızda veya ayak bileklerinizde sıvı birikiminden dolayı şişlik oluşabilir.
Bu ilaç, kan damarlarını genişlettiği için kan basıncını düşürür, ancak aynı zamanda daha fazla sıvının dokulara sızmasına neden olabilir, özellikle bacak veya ayak bileklerinde. Ayrıca, endotelin’i bloke etmek, böbreklerinizde tuz ve su tutulumu dengesini etkileyebilir.
Periferik ödem, macitentan kullanan kişilerin yaklaşık %6 ila %8’inde görülen yaygın bir yan etkidir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- Otururken veya uzanırken bacaklarınızı yukarı kaldırın.
- Basınçlı çoraplar giyin.
- Tuz alımınızı azaltın.
- Şişlik rahatsızlayıcı veya kalıcı hale gelirse doktorunuzu bilgilendirin.
6. Sperm sayısında azalma (erkeklerde)
Macitentan kullanan bazı erkekler, sperm sayısında veya kalitesinde azalma yaşayabilir ve bu durum doğurganlık üzerinde etkili olabilir.
Endotelin reseptörleri, testis işlevinde ve sperm üretiminde rol oynar. Bu reseptörlerin uzun süreli bloke edilmesi, testislerde normal sperm oluşumunu etkileyebilir.
Bu nadir bir yan etkidir, ancak macitentanın uzun süreli kullanımı ile meydana gelebilir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- Çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, macitentan ilacına başlamadan önce bu riski doktorunuzla görüşün.
- Bazı durumlarda, tedavi öncesi sperm bankası düşünülmesi bir seçenek olabilir.
7. Düşük tansiyon
Özellikle aniden ayağa kalktığınızda baş dönmesi, bayılma veya hafif baş dönmesi yaşayabilirsiniz.
Macitentan kan damarlarını genişlettiğinden dolayı, bu ilaç sistemik kan basıncınızı düşürebilir. Bu etki, kan basıncınız çok düşükse belirtilere yol açabilir.
Hipopansiyonu, duyarlı bireylerde veya başka yüksek tansiyon ilaçları kullanan kişilerde görülebilen nadir bir yan etkidir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- Oturduğunuz veya yattığınız pozisyondan yavaşça kalkın.
- Kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edin.
- Gerekirse doktorunuz dozunuzu ayarlayabilir.
8. Ciddi doğum kusurları (macitentan gebelik sırasında kullanıldığında)
Bu ilaç, gebelik sırasında alındığında doğum kusurlarına neden olabilir.
Endotelin sinyalleşmesi, embriyonik gelişim sırasında hayati önem taşır. Gebelikte endotelin reseptörlerinin bloke edilmesi, fetüsün normal organ ve doku gelişimini etkileyebilir.
Bu, bilinen bir risk olup, macitentan ilacının gebelik sırasında kullanılması durumunda oldukça yüksek kabul edilir.
Bu yan etkiyi azaltmak veya önlemek için:
- Bayanlar, macitentan ilacını alırken ve bu ilacı bıraktıktan sonra en az bir ay süreyle etkili doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır.
- Bu ilacı kullanırken her ay gebelik testi yaptırmalısınız.
- Eğer hamile kalırsanız, bu ilacı hemen bırakın ve doktorunuza danışın.
Yukarıda macitentan ilacının yan etkileri belirtilmiştir. Bulantı, kusma, koyu idrar veya ciltte sararma gibi belirtiler yaşıyorsanız, derhal doktorunuza başvurmalısınız. Bu belirtiler, macitentanın ciddi bir yan etkisi olan karaciğer hasarını gösterebilir.
