Genel Bakış
Liken planus, cilt, saç, tırnaklar ve mukoza zarlarında şişlik ve tahrişe neden olan bir hastalıktır. Ciltte liken planus genellikle birkaç hafta içinde gelişen morumsu, kaşıntılı, düz yumrular olarak görünür. Ağızda, vajinada ve mukoza ile kaplı diğer alanlarda, liken planus dantel gibi beyaz lekeler oluşturur; bazen ağrılı yaralar da görülür.
Çoğu insan, hafif liken planus vakalarını evde, tıbbi bakım olmadan yönetebilir. Eğer bu hastalık ağrı veya belirgin kaşıntıya yol açıyorsa, reçeteli ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Liken planus bulaşıcı değildir.
Liken planus belirtileri
Liken planus belirtileri, etkilenen bölgelerine bağlı olarak değişir. Tipik belirtiler şunlardır:
- En sık iç ön kolda, bilekte veya ayak bileğinde bulunan morumsu, düz yumrular, bazen genital bölgede de
- Kaşıntı
- Kabuk veya yara oluşturan su dolu kabarcıklar
- Ağızda veya dudaklarda ya da dilde dantel benzeri beyaz lekeler
- Ağızda veya vajinada ağrılı yaralar
- Saç dökülmesi
- Saç derisinde renk değişikliği
- Tırnakta hasar veya kayıp
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Vücudunuzda belirgin bir neden olmadan, örneğin bilinen bir alerjik reaksiyon ya da sarmaşık ile temasa bağlı olmayan küçük yumrular veya döküntü oluşursa doktorunuza görünmelisiniz. Ayrıca, ağız, genital bölge, saç derisi veya tırnaklardaki liken planus ile ilişkili herhangi bir belirti veya semptom yaşıyorsanız doktorunuza başvurmalısınız.
Birçok cilt ve mukoza durumu lezyonlara ve rahatsızlığa neden olabileceğinden hızlı ve doğru bir tanı almak en iyisidir.
Liken planusun Nedenleri
Liken planus, bağışıklık sisteminizin cilt veya mukoza hücrelerine saldırdığında ortaya çıkar. Bu anormal bağışıklık yanıtının neden gerçekleştiği henüz net değildir. Bu hastalık bulaşıcı değildir.
Liken planusa neden olabilecek durumlar şunlardır:
- Hepatit C enfeksiyonu
- Grip aşısı
- Bazı pigmentler, kimyasallar ve metaller
- İbuprofen (Advil, Motrin IB) ve naproksen (Aleve) gibi ağrı kesiciler
- Kalp hastalığı, yüksek tansiyon veya artrit için bazı ilaçlar
Risk Faktörleri
Herkes liken planus geliştirebilir. Ancak bu hastalık en çok orta yaşlı yetişkinleri etkiler. Ağızda liken planus en çok orta yaşlı kadınlarda görülür.
Liken planusun komplikasyonları
Liken planus vulva ve vajinada yönetilmesi zor olabilir, şiddetli ağrılara neden olabilir ve bazen iz bırakabilir. Cinsel işlev bozukluğu uzun vadeli bir komplikasyon haline gelebilir. Ağız yaraları yeme yeteneğinizi etkileyebilir. Etkilenen cilt, döküntü geçtikten sonra bile hafifçe daha koyu kalabilir; bu durum özellikle koyu tenli kişilerde sık görülür.
Ağızda liken planus, ağız kanseri riskini artırır. Tedavi edilmezse, kulak kanalındaki liken planus işitme kaybına neden olabilir.
Liken planusun Tanısı
Doktorunuz, liken planus tanısını belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz, fiziksel muayene ve gerekiyorsa laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanarak koyar. Bu testler şunları içerebilir:
- Biyopsi. Doktorunuz, mikroskop altında incelenmek üzere etkilenen dokudan küçük bir parça alır. Doku, liken planusa özgü hücre yapıları açısından analiz edilir.
- Hepatit C testi. Hepatit C’nin liken planusa neden olabilecek bir tetikleyici olduğu için kanınızdaki Hepatit C için test yapılabilir.
- Alerji testleri. Doktorunuz, liken planusu tetikleyebilecek bir şeye alerjiniz olup olmadığını öğrenmek için sizi bir alerji uzmanına veya dermatoloğa yönlendirebilir.
Eğer doktorunuz, özofagus, genital bölge, kulaklar veya ağız gibi liken planusun birkaç varyasyonunu şüphelenirse başka testler de gerekebilir.
Liken planusun Tedavisi
Ciltteki liken planus çoğunlukla aylardan yıllara kadar kendi kendine geçer. Eğer hastalık mukoza zarlarınızı etkiliyorsa, tedaviye karşı daha dirençli olabilir ve nüks etmeye yatkın olabilir. Hangi tedaviyi kullanırsanız kullanın, yılda bir kez doktorunuzu takip randevusuna gitmeniz gerekecektir.
İlaçlar ve diğer tedaviler, kaşıntıyı hafifletmek, ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi teşvik etmek için yardımcı olabilir. Terapi zorlayıcı olabilir. Olacak tedavi ile ilgili potansiyel faydaları ve olası yan etkileri tartışmak için doktorunuzla görüşün.
- Kortikosteroidler
- Liken planus tedavisinde ilk tercih genellikle reçeteli bir kortikosteroid krem veya merhemdir. Eğer bu ilaç işe yaramazsa ve durumunuz şiddetli veya yaygınsa, doktorunuz kortikosteroid hap veya enjeksiyon önerisi yapabilir. Topikal kortikosteroidlerin yaygın yan etkileri, krem uygulanan bölgelerde cilt tahrişi veya incelmesi ve ağızda mantar enfeksiyonudur. Kortikosteroidler, talimatlara göre alındığında ve kısa süreli kullanımlarda güvenli kabul edilir.
- Ağız yoluyla alınan anti-enfeksiyon ilaçları
- Bu durum için seçilen durumlarda kullanılan diğer ağız ilaçları, antimalaral hidroksiklorokin (Plaquenil) ve antibiyotik metronidazol (Flagyl) dir.
- Bağışıklık yanıtı ilaçları
- Şiddetli belirtiler, vücudunuzun bağışıklık yanıtını baskılayan veya değiştiren reçeteli ilaçlar gerektirebilir; bunlar arasında azatiyoprin (Azasan, Imuran), mikofenolat (Cellcept), siklosporin (Gengraf, Sandimmune) ve metotreksat (Trexall) bulunmaktadır.
- Antihistaminikler
- Ağız yoluyla alınan bir antihistaminik ilaç, liken planusun kaşıntısını hafifletmekte yardımcı olabilir.
- Işık terapisi
- Işık terapisi (fototerapi), ciltteki liken planusu temizlemekte yardımcı olabilir. Liken planus için en yaygın fototerapi, yalnızca cildin üst tabakasına (epidermis) nüfuz eden ultraviyole B (UVB) ışığını kullanır. Işık terapisi genellikle birkaç hafta boyunca haftada iki veya üç tedavi gerektirir. Bu terapinin koyu tenli kişiler için önerilmez, çünkü döküntü geçtikten sonra ciltlerinin hafif koyu kalma riski artar.
- Retinoidler
- Eğer durumunuz kortikosteroidler veya ışık terapisinde yanıt vermezse, doktorunuz ağızdan alınan bir retinoid ilacı, örneğin akitretin (Soriatane) reçete edebilir. Retinoidler doğumsal kusurlara neden olabilir, bu yüzden bu ilaçlar hamile olan veya hamile kalma ihtimali olan kadınlar için önerilmez. Hamile veya emziren iseniz, doktorunuz topikal retinoid tedavisini ertelemeyi ya da farklı bir tedavi seçeneği tercih edebilir.
Tetikleyicilerle Başa Çıkma
Eğer doktorunuz, liken planusunuzun hepatit C enfeksiyonu, alerjiler veya kullandığınız bir ilaçla ilişkili olduğunu düşünüyorsa, başka tedavi yöntemleri gerekebilir. Örneğin, ilaçların değiştirilmesi veya rahatsız edici alerjenlerden kaçınılması gerekebilir. Doktorunuz, sizi bir alerji uzmanına veya hepatit C enfeksiyonu durumunda, karaciğer hastalıkları uzmanına yönlendirebilir.
Yaşam Tarzı ve Ev Çözümleri
Kendi bakım önlemleri, liken planusun neden olduğu kaşıntı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Kolloidal yulaf ezmesi (Aveeno) ile dolu bir küvette banyo yapma, ardından nemlendirici losyon sürme
- Serin kompres uygulama
- En az %1 hidrokortizon içeren reçetesiz hidrokortizon krem veya merhem kullanma (eğer reçeteli bir topikal kortikosteroid kullanmıyorsanız)
- Cildinizi kaşımaktan veya yaralamaktan kaçınma
Ağızda liken planus için, iyi ağız hijyeni ve düzenli dişçi ziyaretleri önemlidir. Ağız yaralarının acısını azaltmak için şunları tüketmekten kaçınabilirsiniz:
- Tütün kullanmak
- Alkol içmek
- Baharatlı veya asidik gıda ve içecekleri tüketmek
Alternatif Tedaviler
Birkaç küçük klinik çalışma, ağız ve vulvada liken planus tedavisinde aloe vera jelinin faydalı olabileceğini önermiştir.
Stresi azaltmaya yardımcı olan yöntemleri keşfedin, çünkü stres, liken planusun belirtilerini kötüleştirebilir.
Liken planus için alternatif bir tedavi denemeden önce doktorunuzla konuşun. Bazı alternatif ilaçlar veya vitamin takviyeleri, reçeteli ilaçlarla kombinlendiğinde ciddi yan etkilere yol açabilir.
Doktora Gitmeden Önce Hazırlık
Dermatoloji uzmanına yönlendirilebilirsiniz.
Doktorunuzla randevunuza hazırlanırken size yardımcı olacak bazı bilgiler:
Ne yapabilirsiniz
Randevunuzdan önce, şu bilgileri yazın:
- Yaşadığınız belirtiler ve ne kadar süredir devam ettikleri
- Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diyet takviyeleri, dozları dahil
- Doktorunuza sorulacak sorular
Liken planus için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
- Başka olası nedenler var mı?
- Herhangi bir teste ihtiyaç var mı?
- Bu cilt değişiklikleri ne kadar süre geçerli olacak?
- Hangi tedavi seçenekleri mevcut, ve hangi seçeneği önerirsiniz?
- Tedavi sürecinde bekleyebileceğim yan etkiler nelerdir?
- Benim başka sağlık sorunlarım var, bunları birlikte nasıl yönetebilirim?
- Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
- Bir uzmana görünmeli miyim?
- Reçete ettiğiniz ilacın jenerik alternatifleri var mı?
Doktorunuzun sorabileceği sorular
- Lezyonları vücudunuzun neresinde buldunuz?
- Etkilenen bölgeler kaşınıyor, ağrıyor veya rahatsız edici mi?
- Ağrı veya rahatsızlığın şiddetini nasıl tanımlarsınız – hafif, orta veya şiddetli?
- Son zamanlarda yeni ilaçlar kullanmaya başladınız mı?
- Son zamanlarda aşı oldunuz mu?
- Herhangi bir alerjiniz var mı?
