Ağırlık kaybı ilaçları, genellikle glukagon benzeri peptit-1 (GLP-1) reseptör agonistleri, şeker hastalığı ve obezitenin tedavisinde devrim yaratmıştır. Bu ilaçlar arasında Ozempic, Wegovy, Mounjaro ve Zepbound bulunmaktadır. Şu anda dünya genelinde milyonlarca insan, bu ilaçları kilo ve kan şekeri seviyelerini yönetmek için kullanmaktadır. Ancak, son araştırmalar bu ilaçlarla ciddi göz problemleri arasında endişe verici bağlantılar ortaya koymaktadır.
Ülkemizde yetişkinlerin yaklaşık %4’ü hayatlarının bir döneminde bir GLP-1 ilaç kullanmıştır. Tanı konmuş diyabetli yetişkinler arasında, %25’ten fazlası enjekte edilebilir GLP-1 ilaç kullanmaktadır. Bu sayılar, doktorların bu ilaçları diyabet yönetimi ve kilo kaybı için daha yaygın bir şekilde reçete etmesiyle artmaya devam etmektedir.
GLP-1 ilaçlarıyla bağlantılı üç ana göz problemi
Araştırmalar, bu kilo kaybı ilaçlarını kullanan kişilerde daha sık görülen üç ciddi göz durumunu tanımlamıştır.
1. Nonarteritik anterior iskemik optik nöropati (NAION)
Bu durum, GLP-1 ilaçları ve görme problemleri arasındaki en alarm verici bağlantıdır. NAION, optik sinire kan akışının yetersiz hale gelmesi durumunda meydana gelir ve bu da sinirin zarar görmesine neden olur. Bu durum, genellikle kalıcı olan ani bir kısmi görme kaybı ile sonuçlanır. NAION belirtileri hemen tıbbi müdahale gerektirir. Çoğu insan, bu görme kaybını sabah uyandıklarında fark eder.
NAION, yılda her 100.000 bireyde yaklaşık 6 kişinin etkilenmesiyle, 50 yaşın üzerindeki hastalarda akut optik nöropatinin en yaygın nedeni olarak görülmektedir. Bu durum genel popülasyonda nispeten nadir olmasına rağmen, araştırmalar belirli GLP-1 ilaçlarını kullanan kişilerde dramatik şekilde daha yüksek oranlar göstermektedir.
Araştırmalar, GLP-1 ilaçları kullanan kişilerin NAION gelişme olasılığının 68,6 kat, diyabetik retinopati gelişme olasılığının ise diğer diyabet ilaçlarını kullananlara göre 8 kat daha fazla olduğunu bulmuştur. Bu, doktorların ve hastaların dikkatle değerlendirmesi gereken önemli bir risktir.
710 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, semaglutid reçete edilen hastalarda NAION vakası sayısı 17 iken, bu ilacı kullanmayan hastalarda bu sayı 6 olarak tespit edilmiştir.
Araştırmacılar, bu ilaçların bu durumu doğrudan neden olup olmadığını veya başka faktörlerin rol oynayıp oynamadığını araştırmaya devam edecektir.
2. Diyabetik retinopati ilerlemesi
Diyabetik retinopati, gözünüzün arkasındaki ışığa duyarlı doku olan retinada küçük kan damarlarını tahrip eder. Diyabeti olan birçok kişi zaten bu riski taşırken, GLP-1 ilaçları bu durumu beklenmedik şekillerde hızlandırabilir.
Diyabet, tüm vücutta kan damarlarını tahrip eder. Gözlerdeki hasar, kanınızdaki şekerin retinaya giden küçük kan damarlarında değişikliklere neden olmasıyla başlar. Bu değişiklikler, kanın akışını zorlaştırarak sıvı kaçakları veya kanamalara neden olan tıkanmış kan damarları oluşturur.
GLP-1 ilaçlarıyla ilgili endişe, kan şekeri seviyelerini ne kadar hızlı düşürdükleriyle ilgilidir. Daha iyi kan şekeri kontrolü genellikle gözleriniz için uzun vadede faydalı olsa da, kan şekerindeki ani düşüşler diyabetik retinopatinin geçici olarak kötüleşmesine neden olabilir. Klinik çalışmalar, kan şekeri kontrolü ile diyabetik retinopatinin kötüleşmesi arasında bir ilişki olduğunu önermektedir.
Bu durum, etkili diyabet ilaçlarının önce gözlerinizi geçici olarak zarar verebileceği, sonrasında uzun vadeli faydalar sağlayabileceği bir çelişki yaratmaktadır.
3. Diğer görme problemleri
NAION ve diyabetik retinopatinin ötesinde, araştırmacılar GLP-1 ilaçlarını kullanan kişilerde ek göz sorunlarını belgelemektedir.
Kan şekeri dalgalanmaları, geçici olarak bulanık görmeye neden olabilir. Bu yan etki, başlangıçta yapılan ayarlama döneminde yaygındır. Bunun nedeni, gözdeki lensin, lens içinde fazla şeker ve su olduğunda şekil değiştirememesidir.
Bu ilaçları alıyorsanız ne yapmalısınız
Eğer şu anda bir GLP-1 ilacı alıyorsanız veya almaya düşünüyorsanız, görmenizi korumak için belirli adımlar atmalısınız.
Göz muayenesi yaptırın
Özellikle diyabetiniz varsa veya yaşa bağlı maküler dejenerasyon geçiriyorsanız, GLP-1 ilacı almaya başlayan bir hastanın, ilacı kullanmaya başlamadan önceki 12 ay içinde veya ilacı kullanmaya başladıktan sonraki bir ay içinde kapsamlı bir göz muayenesi yaptırması gerekir. Bu temel muayene, göz doktorunuzun ilaç kullanmaya başladıktan sonra gelişen her türlü değişikliği takip etmesine yardımcı olur.
Uyarı işaretlerini izleyin
Bulanık görme veya görme kaybı yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna başvurun. Görme problemlerinin kendi kendine düzelip düzelmeyeceğini beklemeyin.
Acil tıbbi müdahale gerektiren belirli belirtiler arasında ani görme kaybı, kalıcı bulanık görme, görmenizde siyah noktalar veya yüzen noktalar ve düşük ışıkta görmede zorluk bulunmaktadır.
Düzenli takipte kalın
GLP-1 ilaçları kullanan hastalar “risk altında” olarak kabul edilir, bu yüzden düzenli takip göz muayeneleri yaptırmaları gerekmektedir. Bu muayenelerin sıklığı, bireysel risk faktörlerine bağlıdır, ancak çoğu doktor bu ilaçları kullanan herkes için en azından yıllık kapsamlı göz muayeneleri önermektedir.
Diğer risk faktörlerini yönetin
Semaglutid veya tirzepatid tedavisine başlamadan önce veya eşzamanlı olarak uyku apnesi gibi diğer risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve kontrolü düşünülmelidir. Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve uyku apnesi gibi durumların ele alınması, göz komplikasyonları riskinizi azaltır.
Özetle, GLP-1 ilaçları diyabet ve obezite tedavisinde büyük bir ilerleme kaydetmiştir, ancak bunların göz sağlığınıza yönelik riskleri olduğunu anlamanız gerekmektedir. Bu ilaçlarla ciddi göz hastalıkları, özellikle NAION ile bağlantı olduğu yönünde kanıtlar bulunmaktadır, ancak araştırmacılar doğrudan neden-sonuç ilişkisini kanıtlayamamıştır.
Bu ilaçları alıyorsanız veya almayı planlıyorsanız, hem birinci basamak doktorunuzla hem de bir göz sağlığı uzmanıyla yakın işbirliği yapın. Tedaviye başlamadan önce kapsamlı göz muayeneleri yaptırın ve sonrasında düzenli aralıklarla bu muayeneleri tekrarlayın. Görmenizdeki değişiklikleri gözlemleyin ve sorunlar gelişirse hemen tıbbi yardım alın.
