Klamidya, ülkemizde en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur ve Chlamydia trachomatis bakterisi tarafından oluşturulmaktadır. Klamidya hastası birçok kadında belirgin bir semptom görülmemekte olup, bu da erken tanıyı zorlaştırmaktadır. Ancak semptomlar ortaya çıktığında, hafif rahatsızlıktan ciddi sağlık komplikasyonlarına kadar değişebilir. Kadınlarda klamidyanın kılavuzunu anlamak, erken teşhis ve tedavi için çok önemlidir.
Klamidya esas olarak cinsel temasla, vajinal ilişki, anal ilişki ve oral ilişki yoluyla bulaşır. Chlamydia trachomatis bakterisi, üreme yolu, üretra, rektum ve boğazdaki mukoza yüzeylerini enfekte eder. Bulaşma, enfekte sıvıların sağlıklı mukoza zarlarıyla doğrudan temas etmesiyle gerçekleşir. Bu bakteriler vücut dışında iyi hayatta kalmadıkları için, cinsel olmayan bulaşma son derece nadirdir.
Kadınlarda klamidyasal erken belirtiler
Klamidya, genellikle ilk aşamalarında semptom vermediği için “sessiz” bir enfeksiyon olarak adlandırılmaktadır. Ancak belirtiler ortaya çıktığında, genellikle maruziyetten 1 ila 3 hafta içinde görülmektedir. Kadınlarda klamidyaların yaygın belirtileri şunlardır:
1. Anormal vajinal akıntı
Klamidya vajinal akıntının artmasına neden olabilir ve bu akıntının görünümü aşağıdaki gibidir:
- Sarımsı veya bulanık
- Mukoza benzeri veya yoğun kıvamda
- Normalden daha güçlü bir kokuya sahip
Bakteri genellikle serviksi enfekte eder ve servisit oluşturarak enfeksiyonla başa çıkmak için bağışıklık sistemi aşırı mukus ve sıvı üretir, bu da vajinal akıntıda artışa yol açar. Bu akıntı genellikle enfekte epitel hücreleri ve bağışıklık hücreleri içerir, bu da onu bulanık veya sarı görünmesine neden olur.
2. İdrar yaparken ağrı ya da yanma hissi
Bu semptom, bakterilerin üretra enfeksiyonuna neden olmasıyla ortaya çıkarak tahriş ve iltihap oluşturur. Aşağıdaki belirtileri deneyimleyebilirsiniz:
- İdrar yaparken batma veya yanma hissi
- İdrar yapma sıklığında artış veya aciliyet
Klamidya bakterisi üretraya girdiğinde, idrar yolunun içini kaplayan epitel hücrelerine yapışır. Bakteriler bu hücrelere saldırarak özel bölmelerde çoğalmaya başlar. Bu süreç, bağışıklık yanıtını tetikler ve iltihap ile tahrişe sebep olur, bu da ağrılı idrara çıkma ve artan idrar aciliyeti sonucunu doğurur.
3. Cinsel ilişki sırasında ağrı
Klamidya, serviks iltihabından dolayı cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir. Bu semptom derin penetrasyon sırasında daha belirgin hale gelir.
Klamidya bakterisi, serviksin silindirik epitel hücrelerini enfekte eder, bu da iltihap, şişlik ve tahrişe yol açan bir bağışıklık yanıtı meydana getirir. Bakteriler, enfeksiyon bölgesine beyaz kan hücrelerini çekmek için iltihaplanmayı arttıran sitokinlerin üretimini uyarır. Bu da kan akışını ve hassasiyeti artırarak serviksi, özellikle cinsel ilişkiden sonra kanamaya daha yatkın hale getirir.
4. Alt karın ağrısı veya pelvik ağrı
Enfeksiyon ilerledikçe, uterus ve fallop tüplerine yayılabilir ve aşağıdaki belirtilere yol açabilir:
- Alt karın bölgesinde hafiften şiddetli ağrı
- Adet kramplarına benzer sancılar
5. Adet dönemleri arasında veya cinsel ilişki sonrasında kanama
Klamidya, serviksin iltihaplanmasına neden olabilir, bu da serviksi daha hassas ve kanamaya yatkın hale getirir. Bu durum şu belirtilere neden olabilir:
- Adet döngüleri arasında hafif vajinal kanama
- Cinsel aktiviteden sonra kanama
Kadınlarda klamidyasal ileri ve şiddetli belirtiler
Eğer tedavi edilmezse, klamidya daha ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabilir, bunlar arasında pelvik iltihabi hastalık ve kısırlık bulunur. İleri seviye klamidyaya ait belirtiler şunlardır:
1. Pelvik iltihabi hastalık
Pelvik iltihabi hastalık, enfeksiyonun uterus, fallop tüpleri veya overlere yayılması durumunda ortaya çıkar. Bakteriler şu yollarla yayılır:
- Endometriyumdan geçerek endometrit sebep olur
- Fallop tüplerine yayılınca salpingite yol açar
- Overler ve çevredeki pelvik yapıları etkileyerek apselere neden olabilir
Bu yayılma, bakterilerin yerel bağışıklık savunmalarını aşarak üreme yollarında ilerlemesiyle gerçekleşir, genellikle sperm hareketi veya serviksin daha açık olduğu adet döneminde kolaylaşır. Tedavi edilmeyen tüm klamidiya vakaları pelvik iltihabi hastalığa ilerlemese de, çalışmalar, tedavi edilmeyen enfeksiyon vakalarının %30’una kadar bu komplikasyon oluşturma ihtimali bulunur ve bu da kısırlık ve kronik pelvik ağrı riskini artırır.
Pelvik iltihabi hastalığın belirtileri şunlardır:
- Şiddetli pelvik ağrı veya alt karın ağrısı
- İnfeksiyon bulguları olarak ateş veya üşüme
- Mide bulantısı ve kusma
- Kötü kokuya sahip ağır veya anormal vajinal akıntı
Pelvik iltihabi hastalık, üreme organlarına kalıcı zarar verebilir ve ektopik gebelik riskini artırır.
2. Rektal belirtiler
Eğer enfeksiyon rektuma yayılırsa (anal ilişki veya bakteriyel yayılma yoluyla), belirtiler şunlarla sınırlıdır:
- Rektal ağrı veya baskı hissi
- Anüsten akıntı
- Kanama
3. Göz enfeksiyonu (konjunktivit)
Klamidya, bakterilerin gözlerle teması halinde gözleri enfekte edebilir ve aşağıdaki belirtilere yol açar:
- Kızarıklık ve tahriş
- Şişlik ve akıntı
- Işığa aşırı hassasiyet
Uzun vadeli komplikasyonlar
Klamidya tedavi edilmezse, aşağıdaki ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:
- Kısırlık: Fallop tüplerinin skarlaşması, gebeliği engelleyebilir.
- Ektopik gebelik: Tıkanmış fallop tüpleri, uterus dışında implantasyon riskini artırır ve bu hayatı tehdit edici olabilir.
- Kronik pelvik ağrı: İçerideki skar ve iltihap nedeniyle sürekli ağrı.
- Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların riskinin artması: Klamidya, bağışıklık yanıtını zayıflatır, bu da sizi HIV gibi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirir.
Klamidya tanısı
1. Nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT)
NAAT, klamidyanın tanısında en doğru testtir ve şu yollarla yapılabilir:
- Vajinal bir sürüntü (kendiniz alabilir veya doktor alabilir)
- Pelvik muayene sırasında servikal bir sürüntü
- İdrar örneği (az invaziv ancak biraz daha az doğru)
2. Rutin tarama önerisi
Klamidya genellikle belirti vermediği için, düzenli taramalar çok önemlidir:
- 25 yaş altı kadınlar: Cinsel olarak aktif olan bireyler için yıllık tarama önerilmektedir.
- 25 yaş üstü kadınlar:Yeni veya birden fazla cinsel partneriniz varsa veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyon risk faktörleriniz varsa test yapılması önerilir.
- Hamile kadınlar: Hamileliğin başında tarama yapılarak bebeğin komplikasyona girmesi önlenmelidir.
Klamidya tedavisi ve önlenmesi
1. Antibiyotik tedavisi
Klamidya, antibiyotiklerle tedavi edilebilir; en yaygın kullanılan antibiyotikler şunlardır:
- Azitromisin (tek doz)
- Doksisiklin (günde iki kez 7 gün boyunca)
Semptomlar iyileşse bile, antibiyotik tedavisinin tamamlanması gerekmektedir.
2. Cinsel partnerin tedavisi
Son 60 gün içinde tüm cinsel partnerlerin test edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir; yeniden enfekte olmayı önlemek için.
3. Önleme
- Kondom kullanmak: Bulaşma riskini önemli ölçüde azaltır.
- Düzenli test: Enfeksiyonun erken tespiti için yardımcı olur.
- Cinsel partner sayısını sınırlamak: Maruz kalma riskini azaltmak için.
- Vajinal duş yapmaktan kaçınmak: Vajinal florayı bozabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım almanız gerekmektedir:
- Klamidya belirtileri yaşıyorsanız
- Yeni bir veya birden fazla partnerle korunmasız cinsel ilişki yaşadıysanız
- Cinsel partneriniz size bakteri maruziyeti konusunda bilgi verdi ise
- Hamile olduğunuzda ve enfeksiyon riski altındaysanız.
Klamidya, kadınlarda yaygın ancak genellikle sessiz bir enfeksiyon olduğundan, farkındalık ve düzenli tarama son derece önemlidir. Erken belirtileri tanımak ve hızlı bir şekilde tedavi aramak, kısırlık ve pelvik iltihabi hastalık gibi ciddi komplikasyonları önleyecektir. Klamidya enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, test yaptırmak ve tedavi yönergelerini takip etmek sağlığınızı koruyacak ve daha fazla yayılmayı önleyecektir.
