Kırmızı idrar ve karın ağrısı, kadınlarda idrar sistemi, üreme organları veya sindirim sistemi üzerinde etkili olan çeşitli durumlar nedeniyle bir arada görülebilecek iki belirtidir. İdrarda kan, çıplak gözle görünür (grose hematuri) veya sadece mikroskop altında tespit edilebilir (mikroskopik hematuri) olabilir. Karın ağrısı, hafif rahatsızlıktan şiddetli kramp veya keskin ağrıya kadar değişebilir.
Kadınlarda idrarda kan ve karın ağrısının yaygın nedenleri
1. İdrar yolu enfeksiyonu
İdrar yolu enfeksiyonu, kadınlarda idrarda kan ve karın ağrısının en yaygın nedenidir. Bakteri, en sık Escherichia coli olmak üzere, üretraya girip mesanede veya böbreklerde çoğaldığında oluşur.
Enfeksiyon, idrar yolunun zarını iltihaplandırarak, tahriş olmasına ve küçük kan damarlarının koparak idrara kan salmasına neden olur. İltihap, ayrıca idrar yaparken ağrı veya yanma hissi ve alt karın veya pelviste rahatsızlık yaratır.
Tipik belirtiler: Sık idrara çıkma, acil idrara çıkma isteği, idrar yaparken yanma hissi, bulanık veya kötü kokulu idrar ve pubis kemiğinin hemen üstünde ağrı. Bazı durumlarda, enfeksiyon böbreklere yayıldığında ateş ve bel ağrısı görülebilir.
2. Böbrek taşları
Böbrek taşları, böbreklerde mineraller ve tuzların katı tortularıdır. Bir taş idrar yolunda hareket ederken, iç zarına zarar verebilir ve görünür kanın idrarda olmasına yol açabilir.
Taşın hareketi, böbrek koliki olarak bilinen bir kramp ağrısına da neden olur; bu ağrı genellikle belden alt karın veya kasığa yayılabilir.
Tipik belirtiler: Ağrı, bulantı, kusma, idrarda kan ve bazen idrar geçişinde zorluk.
3. Böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit)
Böbrek enfeksiyonu, genellikle bakterilerin mesaneden böbreklere yükselmesiyle gelişir. Enfeksiyon, iltihaplanma, şişlik ve doku hasarına neden olarak idrarda kan ve bel veya sırt bölgesinde ağrıya yol açabilir.
Tipik belirtiler: Ateş, titreme, bel ağrısı, bulantı, kusma ve koyu veya kanlı idrar. Enfeksiyon zamanında tedavi edilmezse, kan dolaşımına yayılabilir ve hayati tehlike oluşturabilir.
4. Adet kanı kontaminasyonu
Bazen idrardaki kan, idrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanıyormuş gibi görünebilir; aslında bu, idrar örneğine karışan adet kanıdır. Bu, idrar testi adet sırasında yapıldığında ya da başka bir nedenden kaynaklanan vajinal kanamanın (örneğin endometriozis) idrarla karışması durumunda meydana gelebilir.
Tipik belirtiler: Kan yalnızca adet sırasında görünür ve daha sonra tekrar test edildiğinde idrar normaldir.
5. İdrar yolunu etkileyen endometriozis
Endometriozis, rahim içini kaplayan dokuya benzer olan bir dokunun rahim dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu doku mesanenin veya üreterlerin etrafında veya içinde büyüdüğünde, adet sırasında kanayabilir ve hem karın ağrısına hem de idrarda kana neden olabilir.
Mekanik: Endometriuma benzer doku hormonal değişikliklere tepki verir ve her adet döngüsünde kan atar, bu da çevredeki organları tahriş eder.
Tipik belirtiler: Adet döneminde kötüleşen döngüsel ağrı, pelvik ağrı, idrar yaparken veya cinsel ilişki sırasında ağrı ve bazen idrar geçişinde zorluk.
6. Mesane kanseri veya böbrek kanseri
Nadir durumlarda, mesanede veya böbreklerdeki tümörler, idrarda kan ve karın ağrısına neden olabilir.
Gelişen tümör, kan damarlarını ve çevresindeki dokuları zarar vererek kanama ve baskı ağrısına yol açar.
Tipik belirtiler: İdrarda görünür kan, açıklanamayan kilo kaybı, yorgunluk ve bazen alt sırt veya belde isteksiz ağrı. Bu belirtiler, özellikle yaşlı kadınlarda veya sigara içme öyküsü olanlarda acil tıbbi müdahale gerektirir.
7. İdrar yoluna travma
Böbrekler, mesane veya alt karındaki bir yaralanma — örneğin bir trafik kazası, düşme veya cerrahi — iç kanama ve karın ağrısına neden olabilir.
8. Polikistik böbrek hastalığı
Polikistik böbrek hastalığı, uygulanmış genetik bir bozukluktur. Böbreklerde sıvı dolu kistlerin gelişmesine neden olur. Bu kistler patlayabilir ve idrarda kan ve karın veya bel ağrısına yol açabilir.
Tipik belirtiler: Yüksek tansiyon, büyüyen böbrekler, sık böbrek enfeksiyonları ve bazen zamanla azalan böbrek işlevi.
9. İlaçlar ve antikoagülan ilaçlar
Kan sulandırıcılar (örneğin, warfarin), steroidal antiinflamatuar ilaçlar veya bazı antibiyotikler gibi belirli ilaçlar, böbrekleri veya mesaneyi tahriş edebilir ve kanamaya neden olabilir.
Bu ilaçlar, kanın pıhtılaşma yeteneğini etkileyebilir veya doğrudan böbrek dokusuna zarar verebilir.
Tipik belirtiler: Enfeksiyon semptomları olmadan idrarda kan ve alt sırt veya karında hafif rahatsızlık.
Kadınlarda idrarda kan ve karın ağrısını teşhis etme
Bu iki belirti birçok nedenden kaynaklanabileceği için teşhis, bir sağlık uzmanı tarafından dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Teşhis genellikle aşağıdaki adımları içerir:
- Tıbbi geçmiş gözden geçirme ve fizik muayene. Doktor, belirtilerin süresi, adet döngüsü, ağrı yeri, ilaç kullanımı, son yaralanmalar ve tıbbi geçmiş hakkında soru soracaktır. Doktor, sorunun üreme organlarından gelip gelmediğini kontrol etmek için pelvis muayenesi yapabilir.
- İdrar yolu incelemesi – idrarda kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri, bakteriler ve protein olup olmadığını kontrol eden bir laboratuvar testi. Bu test, enfeksiyonu, böbrek taşlarını veya böbrek hastalığını tespit etmeye yardımcı olur.
- İdrar kültürü. Enfeksiyon şüphesi varsa, idrar kültürü yapılır, bakteri tanımlanır ve hangi antibiyotiklerin etkili olduğu belirlenir.
- Kan testleri. Kan testleri, böbrek fonksiyonunu, enfeksiyon belirteçlerini veya hormonal seviyeleri ölçer.
- Görüntüleme testleri. Ultrason, bilgisayarlı tomografi taraması veya manyetik rezonans görüntüleme, böbrek taşlarını, tümörleri, kistleri veya idrar yolundaki yapısal anormallikleri tespit edebilir.
- Sistoskopi. İnce esnek bir tüp, idrar yolundan mesaneye sokularak tümörleri, kanama kaynaklarını veya diğer anormallikleri incelemek için kullanılır.
- Pelvik ultrason veya laparoskopi – endometriozis veya üreme organı bozuklukları şüphesi durumunda, görüntüleme veya doğrudan görüntüleme gerekebilir.
Kadınlarda idrarda kan ve karın ağrısının tedavisi
Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Bu iki belirti farklı durumlara işaret edebileceğinden, tedavi teşhise bağlı olarak yapılmalıdır. Ancak genel yaklaşımlar şunları içerir:
1. Enfeksiyonları tedavi etme
Altta yatan neden idrar yolu enfeksiyonu veya böbrek enfeksiyonu ise, idrar kültürü sonucuna göre antibiyotik ilaçlar reçete edilir. Antibiyotik tedavisini tamamlama ve bakterileri idrar yolundan atmak için bol su içme gereklidir.
2. Böbrek taşlarını tedavi etme
Küçük taşlar, sıvı alımının artırılması ve ağrı kesici ilaçlarla doğal olarak geçebilir. Daha büyük taşlar, taşları daha küçük parçalara kıran şok dalgası litotripsisi gibi tıbbi işlemler veya cerrahi gerektirebilir. Daha düşük sodyum ve belirli mineraller içeren bir diyet, nüksü önlemeye yardımcı olabilir.
3. Endometriozisi kontrol etme
Endometriozis, adet kanamasını baskılamak için hormonal tedavi, ağrı yönetimi veya mesaneden veya üreterlerden endometrial dokunun çıkarılmasını amaçlayan cerrahi ile tedavi edilebilir. Jinekolog ile takip önemli bir rol oynar.
4. Tümörleri tedavi etme
Kanser saptanırsa, tedavi cerrahi, kemoterapi, radyasyon tedavisi veya bağışıklık tedavisi dahil olabilir; bu, kanserin evresine ve türüne bağlıdır. Erken teşhis, tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir.
5. Travmayı tedavi etme
Travmayla ilişkili vakalarda, tedavi kanamanın kontrol edilmesine, hasar gören dokuların onarılmasına ve enfeksiyonu önlemeye odaklanır. Şiddetli yaralanmalar için hastanede yatış gerekebilir.
6. İlaç ayarlama
Eğer ilaç kanamaya neden oluyorsa, doktor dozu azaltabilir, başka bir ilaçla değiştirebilir veya böbrek fonksiyonunu dikkatle izleyebilir.
7. Polikistik böbrek hastalığını tedavi etme
İyileşme yoktur, ancak tedavi semptomları kontrol altına almak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kan basıncı kontrolü, enfeksiyon kontrolü ve bazen kistlerin cerrahi drenajını içerir.
Kendine bakım ve önleme
- İdrarı seyreltmek ve tahrişi azaltmak için her gün yeterince temiz su için.
- İdrarı uzun süre tutmaktan kaçının.
- İdrar yaptıktan sonra bakterilerin üretraya girmesini önlemek için önden arkaya silin.
- İyi genital hijyen sağlayın.
- Cinsel ilişkiden sonra bakterileri uzaklaştırmak için hemen idrar yapın.
- Tıbbi gözetim olmadan aşırı steroidal anti-inflamatuar ilaçlar veya kan sulandırıcıları kullanmaktan kaçının.
- İdrar yolu problemleri veya böbrek hastalığı geçmişiniz varsa düzenli tıbbi kontrolleri ihmal etmeyin.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Aşağıdakileri fark ederseniz hemen tıbbi yardım almanız gerekir:
- Bir gün sonraya kadar devam eden görünür kanlı idrar.
- Şiddetli veya artan karın ağrısı veya bel ağrısı.
- Ateş, titreme veya kusma.
- İdrar yapmada zorluk veya idrar geçirememe.
- Açıklanamayan kilo kaybı veya yorgunluk.
Kadınlarda idrarda kan ve karın ağrısı, göz ardı edilmemesi gereken uyarı işaretleridir. Bu iki belirti basit enfeksiyonlardan kaynaklanabileceği gibi, böbrek taşları, endometriozis veya hatta kanser gibi ciddi problemlere de işaret edebilir. Gerçek nedeni belirlemek için laboratuvar testleri ve görüntüleme ile doğru teşhis gereklidir. Tedavi, belirli bir duruma bağlıdır, ancak erken tıbbi değerlendirme ve zamanında tedavi, tedavi sonucunu büyük ölçüde iyileştirir.
