Cilt hiperpigmentasyonu, bir veya birkaç cilt alanının çevresindeki cildin renginden daha koyu hale gelmesi anlamına gelir. Koyu renk genellikle cilt hücrelerimizin ürettiği bir pigment olan melanin miktarındaki artıştan kaynaklanır. Farklı süreçler fazladan melanin üretimini tetikleyebilir veya pigmentin cilt içinde nasıl dağıtıldığını değiştirebilir.
Cilt pigmenti nasıl oluşur ve neden artar?
Cildimizde melanosit adı verilen pigment hücreleri bulunur. Melanositler, melanin üreten melanozom adı verilen küçük yapılar içinde çalışırlar. Melanositlerde bulunan ve melanin üretimi için gereken kimyasal adımları kontrol eden bir enzim olan tirozinaz, melanin üretiminde amino asit olan tirozinden melanin yapar. Melanositler daha fazla melanin yaptığında veya melanozomlar daha fazla pigmenti etrafındaki cilt hücrelerine aktardığında, cilt daha koyu hale gelir. Güneş ışığı, melanositleri melanin üretmeye güçlü bir şekilde teşvik eder, bu nedenle ultraviyole ışık, ciltte uzun vadeli ve düzensiz koyulaşmanın yaygın bir tetikleyicisidir.
Cilt hiperpigmentasyonunun nedenleri (cilt koyulaşması)
1. Güneşe maruz kalma ve güneş kaynaklı lekeler
Kronik güneşe maruz kalma, ciltte artan pigmentasyona en sık neden olan durumdur. Tekrar eden güneş maruziyeti, melanositlerin daha fazla çalışmasına ve düzensiz pigment lekeleri üretmesine neden olur. Yıllar içinde bu, güneş lekeleri veya yaşlılık lekeleri olarak bilinen lentijinlere ve güneş kaynaklı lentijinoz veya fotoaşınma olarak bilinen düzensizliklere yol açar. Cildinizi güneşten korumak, melanin aşırı üretimini artıran sinyali azaltır.
2. İltihap ve cilt yarası (post-inflamatuar hiperpigmentasyon)
Ciltteki herhangi bir yaralanma veya iltihap, sonrasında uzun süreli koyu lekeler oluşturabilir. Akne, egzama, böcek ısırıkları, yanıklar, cerrahi yaralar ve kozmetik tedaviler bunun örneklerindendir. İltihap, melanositlerin melanin üretimini artırmasını ve yakınlardaki cilt hücrelerine daha fazla pigment göndermesini teşvik eder. Sonuç olarak, aylarca hatta yıllarca sürebilen lekeli kahverengi işaretler oluşabilir ve bu durum koyu cilt tonuna sahip kişilerde daha sık ve daha uzun süre devam edebilir. Cilt travmasından kaçınmak, lezyonlara dokunmamak ve iltihaplanmayı erken tedavi etmek bu riski azaltır.
3. Hormonal değişiklikler ve melazma
Hormonal değişimler bazı insanlarda pigmentasyonu güçlü bir şekilde etkileyebilir. Melazma – bazen gebelik maskesi olarak adlandırılır – yüzde kahverengi veya gri lekeler oluşturur. Gebelik, kombinasyonlu doğum kontrol hapı kullanımı ve diğer hormonal tedaviler, melazmaya yatkın kişilerde sıklıkla tetikleyicidir. Hormonlar tek başlarına hareket etmez; güneş ışığı ve genetik arka plan genellikle lekelerin görünüp görünmeyeceğini ve ne kadar yoğun olacağını belirler.
4. İlaçlar ve kimyasal nedenler
Bazı ilaçlar ve bazı topikal ya da sistemik kimyasallar, ciltte koyulaşmaya neden olabilir. Farklı ilaçlar farklı mekanizmalarla pigment oluşumuna neden olur: bazı mekanizmalar melanin üretimini teşvik eder, bazıları ilacın veya metabolitlerinin ciltte birikmesine neden olur ve bazıları her ikisini de yapar. Uzun süreli minosiklin gibi antibiyotiklerin, amiodaron gibi antiaritmik ilaçların ve antimalaryal ilaçların kullanımı örneklerdendir. İlaç kaynaklı pigmentasyon, kullanılan maddeye bağlı olarak mavi gri, kahverengi veya karışık renk değişiklikleri şeklinde ortaya çıkabilir. Eğer bir ilacın ciltte koyulaşmaya neden olduğunu düşünüyorsanız, herhangi bir tedaviyi bırakmadan önce reçete eden doktorla konuşmalısınız.
5. Ekzogen pigmentler ve fototoksik reaksiyonlar
Dış maddeler ciltte pigment bırakabilir veya daha sonra koyu lekeler bırakan bir reaksiyonu tetikleyebilir. Gümüş tüketimi veya gümüş bileşenlerine maruz kalma, ciltte gümüş birikintilerinden kaynaklanan kalıcı gri mavi renk değişikliği olan argyria’ya neden olabilir. Limon, kereviz veya maydanozda bulunan furokuolinler gibi bazı bitki kimyasalları, güneş ışığı ile reaksiyona girer ve yanık benzeri ağrılı döküntülere neden olur; bu döküntüler, düzensiz kahverengi lekelerle iyileşir. Dövme mürekkebi ve bazı mesleki maruziyetler de yerel cilt koyulaşmasına neden olabilir.
6. Genetik, yaşla ilgili ve etnik faktörler
Genetik faktörler, pigment aktivitesinin temel seviyesini belirler ve tetikleyicilere yanıt verme eğiliminizi etkiler. Doğal olarak daha koyu cilde sahip kişiler, daha fazla melanin ve daha aktif pigment transferine sahip olduklarından, post-inflamatuar pigmentasyon için daha yüksek bir risk taşırlar. Yaşlanma, pigmentasyon desenini değiştirir: zamanla, birikmiş güneş hasarı ve daha yavaş cilt yenilenmesi nedeniyle, daha düzensiz pigment gelişebilir.
7. Sistemik hastalıklar ve endokrin nedenler
Bazı sistemik hastalıklar, yaygın cilt koyulaşmasına neden olur. Adrenal yetersizlik – genellikle Addison hastalığı olarak anılır – genel hiperpigmentasyona neden olur çünkü hipofiz bezi, melanin üretimini artıran hormonların üretimini artırır. Kalıtsal hemokromatozis gibi demir aşırı yüklenme hastalıkları, ciltte demir ve pigment üretimi arasındaki karmaşık etkileşimler nedeniyle bronz veya gri bir cilt tonu oluşturabilir. Eğer hızlı veya yaygın bir cilt koyulaşması fark ederseniz, doktorunuz bu nedenleri göz önünde bulunduracak ve gerektiğinde kan testleri isteyecektir.
Riskinizi nasıl azaltırsınız ve ne zaman bir uzmana görünmelisiniz
- Cildinizi her gün güneşten koruyun. Geniş spektrumlu bir güneş koruyucu kullanın, koruyucu kıyafetler giyin ve bilinçli olarak güneşlenmekten kaçının.
- İltihaplı cilt durumlarını hızlı ve nazik bir şekilde tedavi ederken post-inflamatuar izlerin oluşma şansını azaltmış olursunuz.
- Sivilce, kabuk veya blisterlere dokunmayın. İyileşen cilde yapılan travmalar genellikle pigmentasyona yol açar.
- Yeni veya kötüleşen koyu cilt lekeleri hakkında doktorunuza bilgi verin, özellikle aniden ortaya çıkarlarsa, yaygınlarsa, mukozal zarları etkiliyorsa veya diğer belirtilerle birlikte geliyorlarsa. Bazı pigmentasyon türleri ilaçlardan veya araştırılması gereken tıbbi durumlardan kaynaklanabilir.
- Eğer bir ilacın pigmentasyona neden olabileceğini düşünüyorsanız, tıbbi tavsiye almadan ilacı bırakmayın. Doktorunuz riski değerlendirebilir, alternatif ilaçları dikkate alabilir veya değişiklikleri izleyebilir.
