Genel Bakış
Encopresis, bazen dışkı kaçırma olarak adlandırılan, giysilere tekrar tekrar dışkı kaçırma (genellikle istem dışı) durumudur. Genellikle, dışkının kalın bağırsak ve rektumda birikmesi sonucu gerçekleşir: kalın bağırsak aşırı dolu hale gelir ve sıvı dışkı tutulan dışkının etrafından sızarak iç çamaşırı lekeleyebilir. Sonunda dışkı tutma, bağırsakların şişmesine (distansiyon) ve dışkı kontrolünü kaybetmeye neden olabilir.
Encopresis genellikle 4 yaşından sonra, çocuk tuvaleti kullanmayı öğrendikten sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, dışkı kaçırma, kronik kabızlığın bir belirtisidir. Daha nadir olarak, kabızlık olmadan ortaya çıkabilir ve duygusal sorunların sonucu olabilir.
Encopresis, ebeveynler için can sıkıcı olabilir ve çocuk için utanç verici olabilir. Ancak, sabır ve olumlu pekiştirme ile encopresisin tedavisi genellikle başarılıdır.
Belirtiler
Encopresisin belirtileri şunları içerebilir:
- İç çamaşırında dışkı veya sıvı dışkı sızıntısı, bu genellikle ishal ile karıştırılabilir
- Kuru, sert dışkıyla birlikte kabızlık
- Tuvaleti tıkayan veya neredeyse tıkayan büyük dışkı geçişi
- Dışkılamaktan kaçınma
- Dışkılama süreleri arasında uzun dönemler
- İştah kaybı
- Karın ağrısı
- Gündüz alt ıslatma veya yatakta alt ıslatma (enürezis) sorunları
- Kızlarda genellikle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuz hâlihazırda tuvalet eğitimi aldıysa ve yukarıda listelenen bir veya daha fazla belirti yaşamaya başlarsa doktorunuzu arayın.
Encopresisin Nedenleri
Encopresisin birkaç nedeni vardır, bu nedenler arasında kabızlık ve duygusal sorunlar bulunmaktadır.
Kabızlık
Encopresisin çoğu vakası, kronik kabızlıktan kaynaklanmaktadır. Kabızlık durumunda, çocuğun dışkısı sert, kuru olabilir ve geçişi ağrılı hale gelebilir. Sonuç olarak, çocuk tuvalete gitmekten kaçınır; bu da sorunun daha da kötüleşmesine neden olur.
Dışkı kalın bağırsakta ne kadar uzun süre kalırsa, çocuğun dışkısını dışarı atması da o kadar zorlaşır. Kalın bağırsak genişler ve nihayetinde tuvalete gitme zamanını haber veren sinirleri etkiler. Kalın bağırsak aşırı dolu hale geldiğinde, yumuşak veya sıvı dışkı, tutulan dışkının etrafından sızabilir veya dışkı kontrolü kaybolabilir.
Kabızlığın bazı nedenleri şunlardır:
- Tuvaleti kullanma korkusuyla dışkıyı tutma (özellikle evden uzaktayken) veya dışkı geçişinin ağrılı olması nedeniyle
- Oyun veya diğer aktivitelerin kesilmesini istemek
- Yetersiz lif tüketimi
- Yeterince sıvı içmemek
- Aşırı inek sütü tüketimi veya nadiren inek sütüne toleranssızlık — ancak bu konudaki araştırma sonuçları çelişkili
Duygusal Sorunlar
Duygusal stres encopresisi tetikleyebilir. Bir çocuk, aşağıdaki durumlarda stres yaşayabilir:
- Erken, zorlayıcı veya çatışma dolu tuvalet eğitimi
- Çocuğun yaşamında meydana gelen değişiklikler, örneğin diyet değişiklikleri, tuvalet eğitimi, okula başlama veya program değişiklikleri
- Duygusal stres faktörleri, örneğin bir ebeveynin boşanması veya bir kardeşin doğumu
Risk Faktörleri
Encopresis erkeklerde daha yaygındır. Bu risk faktörleri, encopresisin gelişme olasılığını artırabilir:
- Kabızlık yapabilen öksürük kesiciler gibi ilaçların kullanılması
- Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu
- Otizm spektrum bozukluğu
- Anksiyete veya depresyon
Encopresisin Komplikasyonları
Encopresisi olan bir çocuk, utanç, hayal kırıklığı, utanma ve öfke gibi çeşitli duygular hissedebilir. Eğer çocuğunuz arkadaşları tarafından alay edilirse veya yetişkinler tarafından eleştirilirse ya da cezalandırılırsa, çocuğunuz depresyona girebilir veya düşük özsaygı hissedebilir.
Encopresisi Önleme
Encopresisi ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilecek bazı stratejiler aşağıda verilmiştir.
Kabızlıktan Kaçının
Çocuğunuzun kabızlıktan kaçınmasına yardımcı olmak için lif açısından zengin dengeleyici bir diyet sağlayın ve yeterli su içmesini teşvik edin.
Etkin Tuvalet Eğitimi Tekniklerini Öğrenin
Etkin tuvalet eğitimi teknikleri hakkında bilgi edinin. Çok erken başlamaktan veya yöntemlerinizde fazla zorlayıcı olmaktan kaçının. Çocuğunuz hazır olana kadar bekleyin, ardından ilerleme kaydetmesine yardımcı olmak için olumlu pekiştirme ve teşvik kullanın. Tuvalet eğitimi ile ilgili kaynaklar için doktorunuza danışın.
Encopresisi için Erken Tedavi Alın
Erken tedavi, çocuğunuzun doktoru veya bir ruh sağlığı uzmanının rehberliği ile encopresisin sosyal ve duygusal etkilerini önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz ile düzenli takip ziyaretleri yapmak, devam eden veya tekrarlayan sorunları tanımlamaya yardımcı olabilir, böylece gerektiğinde tedavi ayarlamaları yapılabilir.
Encopresisinin Tanısı
Encopresisi teşhisi koymak için çocuğunuzun doktoru:
- Fiziksel bir muayene yapabilir ve dışkılama ve yeme alışkanlıklarını görüşerek kabızlık veya dışkı kaçırma için fiziksel nedenleri ortadan kaldırabilir
- Çocuğunuzun karın bölgesine diğer elinin baskısını yaparken, kayganlaştırıcı kullanarak parmağını rektuma sokarak tıkanmış dışkıyı kontrol etmek için dijital rektal muayene yapabilir
- Etki altındaki dışkının varlığını doğrulamak için karın röntgeni önerebilir
- Duygusal sorunlar çocuğunuzun semptomlarına katkıda bulunuyorsa, psikolojik bir değerlendirme yapılmasını önerir
Encopresisinin Tedavisi
Genellikle, encopresisin tedavisine ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi sonuç alınır. İlk adım, sağlıklı dışkılama teşvik etmeye yönelik tedaviye geçmeden önce kalın bağırsaktan tutulan, tıkanmış dışkıyı temizlemektir. Bazı durumlarda, psikoterapi tedaviye yardımcı bir ek olabilir.
Kalın Bağırsaktan Tıkanmış Dışkıyı Temizleme
Kabızlığı gidermek ve kalın bağırsakları temizlemek için birkaç yöntem vardır. Çocuğunuzun doktoru muhtemelen aşağıdaki yöntemlerden birini veya birkaçını önerecektir:
- Bazı müshiller
- Rektal fitiller
- Lavmanlar
Çocuğunuzun doktoru, kalın bağırsak temizliğinin ilerlemesini kontrol etmek için düzenli takip önerebilir.
Sağlıklı Dışkılamayı Teşvik Etme
Kalın bağırsak temizlendiğinde, çocuğunuzun düzenli dışkılama yapmasını teşvik etmek önemlidir. Çocuğunuzun doktoru şunları önerebilir:
- Daha fazla lif içeren ve yeterli sıvı alımını içeren diyet değişiklikleri
- Dışkı normal işlevine döndükten sonra yavaşça kesilecek olan müshiller
- Dışkılama isteği geldiğinde mümkün olan en kısa sürede tuvalete gitmesi için çocuğunuzu eğitmek
- Eğer gerekiyorsa, inek sütünü bir süre bırakmayı veya inek sütüne intolerans olup olmadığını kontrol etmeyi önermek
Davranış Değişikliği
Çocuğunuzun doktoru veya ruh sağlığı uzmanı, çocuğunuza düzenli dışkılamayı öğretmek için teknikler hakkında bilgi verebilir. Bu, bazen davranış değiştirme veya bağırsak tekrar eğitimi olarak adlandırılır.
Encopresisinin duygusal sorunlarla ilişkili olması durumunda, çocuğunuzun doktoru bir ruh sağlığı uzmanı ile psikoterapi önerebilir. Encopresisten kaynaklanan utanç, suçluluk, depresyon veya düşük özsaygı hissi yaşayan çocuğunuz için psikoterapi de faydalı olabilir.
Yaşam Tarzı ve Evde Tedavi Yöntemleri
Önce çocuğunuzun doktoruna danışmadan lavman veya müshil kullanmaktan kaçının — bitkisel veya homeopatik ürünler de dahil.
Çocuğunuz encopresisten tedavi edildikten sonra, düzenli dışkılama teşvik etmek önemlidir. Bu ipuçları yardımcı olabilir:
- Lif odaklı olun. Çocuğunuza bol miktarda meyve, sebze, tam tahıllar ve yumuşak dışkı oluşmasına yardımcı olabilecek diğer lif bakımından zengin gıdalar içeren dengeli bir diyet sunun.
- Şu içmesini teşvik edin. Yeterince su içmek, dışkının sertleşmesini engellemeye yardımcı olur. Diğer sıvılar da yardımcı olabilir, ancak kaloriye dikkat edin.
- Doktorun önerisiyle inek sütünü sınırlayın. Bazı durumlarda, inek sütü kabızlığa katkıda bulunabilir, ancak süt ürünleri ayrıca önemli besin maddeleri içerir, bu yüzden çocuğunuzun her gün ne kadar süt ürününe ihtiyacı olduğunu doktorunuza sorun.
- Tuvalet zamanı ayarlayın. Çocuğunuzun her gün düzenli zamanlarda tuvalette oturmasını sağlayın, bu süre 5-10 dakika olmalıdır. Burası en iyi yemeklerden sonra yapılır, çünkü bağırsak yemek sonrası daha aktif hale gelir. Çocuğunuzun tuvalete oturmasını ve bunun için denemesini isteyerek övgüde bulunun.
- Tuvaletin yanına bir ayak taburesi koyun. Bu, çocuğunuzun rahat hissetmesine yardımcı olabilir ve çocuğun bacak pozisyonunun değiştirilmesi, karın üzerine daha fazla baskı yaparak dışkılama işlemini kolaylaştırır.
- Programda kalın. Normal bağırsak hissiyatı ve işlevine dönmesi ve yeni alışkanlıkların gelişmesi birkaç ay sürebilir. Programa bağlı kalmak aynı zamanda nüksleri de azaltabilir.
- Teşvik edici ve olumlu olun. Çocuğunuza encopresisi aşmasında yardımcı olurken sabırlı olun ve olumlu pekiştirme kullanın. Eğer çocuğunuz bir kaza geçirirse, onu suçlamayın, eleştirmeyin veya cezalandırmayın. Bunun yerine, ona kayıtsız şartsız sevginizi ve desteğinizi sunun.
