Diyabetik Ketoasidoz Nedir?
Diyabetik ketoasidoz, vücudun yüksek düzeyde keton adı verilen kan asitleri üretmesi durumunda ortaya çıkan ciddi bir diyabet komplikasyonudur.
Diyabet, vücudunuzun yeterince insülin üretemediğinde gelişir. İnsülin, normalde şekeri (glukoz) – kaslarınız ve diğer dokularınız için bir enerji kaynağı – hücrelerinize girmesine yardımcı olan temel bir rol oynar. Yeterince insülin yoksa, vücudunuz enerji olarak yağları parçalamaya başlar. Bu süreç, tedavi edilmezse, sonunda diyabetik ketoasidoza yol açan kan dolaşımında keton adı verilen asitlerin birikmesine neden olur.
Diyabet hastalığınız varsa ya da diyabet riski taşıyorsanız, diyabetik ketoasidozun uyarı işaretlerini ve acil sağlık hizmetine ne zaman başvurmanız gerektiğini öğrenmeniz önemlidir.
Diyabetik Ketoasidozun Belirtileri
Diyabetik ketoasidozun belirtileri genellikle hızlı bir şekilde, bazen 24 saat içinde gelişir. Bazı insanlar için bu işaretler, diyabet hastası olduklarının ilk belirtisi olabilir. Aşağıdaki belirtileri fark edebilirsiniz:
- Aşırı susama
- Sık idrara çıkma
- Mide bulantısı ve kusma
- Karın ağrısı
- Zayıflık veya yorgunluk
- Nefes darlığı
- Meyve kokulu nefes
- Kafa karışıklığı
Diyabetik ketoasidozun daha belirgin işaretleri – evde kan ve idrar test kitleriyle tespit edilebilen – şunlardır:
- Yüksek kan şekeri seviyesi
- İdrarda yüksek keton seviyeleri
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer kendinizi hasta veya stresli hissediyorsanız ya da son zamanlarda bir hastalık veya yaralanma geçirdiyseniz, kan şekerinizi sık sık kontrol etmelisiniz. Ayrıca, bir eczaneden keton testi kiti alabilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda hemen bir doktora başvurun:
- Kusuyorsanız ve yiyecek veya sıvı toleransınız yoksa
- Kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızdan daha yüksekse ve evdeki tedaviye yanıt vermiyorsa
- İdrar keton seviyeniz orta veya yüksekse
Acil tıbbi yardım isteyin eğer:
- Kan şekeri seviyeniz sürekli olarak 300 miligram/desilitre (mg/dL) veya 16.7 milimol/litre (mmol/L) üzerinde ise
- İdrarınızda keton varsa ve doktorunuza ulaşamıyorsanız
- Diyabetik ketoasidozun birçok belirtisini yaşıyorsanız – aşırı susama, sık idrara çıkma, mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı, zayıflık veya yorgunluk, nefes darlığı, meyve kokulu nefes ve kafa karışıklığı gibi
Unutmayın, tedavi edilmemiş diyabetik ketoasidoz ölümle sonuçlanabilir.
Diyabetik Ketoasidozun Nedenleri
Şeker, kaslarınızı ve diğer dokuları oluşturan hücreler için ana enerji kaynağıdır. Normalde, insülin şekerin hücrelerinize girmesine yardımcı olur.
Yeterince insülin yoksa, vücudunuz şekerin enerji için düzgün bir şekilde kullanılmasını sağlayamaz. Bu sorun, yağların yakıt olarak parçalanmasını sağlayan hormonların salgılanmasına yol açar ve bu da keton adı verilen asitleri üretir. Aşırı ketonlar kanınıza birikir ve sonunda idrara geçer.
Diyabetik ketoasidoz genellikle aşağıdakiler tarafından tetiklenir:
- Bir hastalık. Enfeksiyon veya diğer hastalıklar, vücudunuzun adrenalinin veya kortizol gibi bazı hormonları daha yüksek seviyelerde üretmesine neden olabilir. Ne yazık ki, bu hormonlar insülinin etkisini tersine çevirir – bazen diyabetik ketoasidoz atağına yol açar. Zatürre ve idrar yolu enfeksiyonları yaygın suçlulardır.
- İnsülin tedavisinde bir sorun. İnsülin tedavilerinin atlanması veya yetersiz insülin tedavisi veya arızalı bir insülin pompası, vücudunuzda yeterince insülin kalmamasına neden olabilir ve bu da diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir.
Diyabetik ketoasidozun diğer potansiyel tetikleyicileri şunları içerebilir:
- Fiziksel veya duygusal travma
- Kalp krizi veya inme
- Pankreatit
- Gebelik
- Alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, özellikle kokain
- Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi belirli ilaçlar
Risk Faktörleri
Diyabetik ketoasidoz riski en yüksektir eğer:
- Tip 1 diyabetiniz varsa
- İnsülin dozlarını sık sık atlıyorsanız
Nadir durumlarda, diyabetik ketoasidoz tip 2 diyabet hastalarında da görülebilir. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidoz, diyabetinizin ilk işareti olabilir.
Komplikasyonlar
Diyabetik ketoasidoz, sıvılar, elektrolitler – sodyum, potasyum ve klorür – ve insülin ile tedavi edilir. Belki de şaşırtıcı bir şekilde, diyabetik ketoasidozun en yaygın komplikasyonları bu hayat kurtarıcı tedavi ile ilgilidir.
Tedavi Komplikasyonları
Tedavi komplikasyonları şunları içerir:
- Düşük kan şekeri (hipoglisemi). İnsülin, şekerin hücrelerinize girmesini sağlar ve bu da kan şekeri seviyenizin düşmesine neden olur. Eğer kan şekeriniz çok hızlı bir şekilde düşerse, düşük kan şekeri geliştirirsiniz.
- Düşük potasyum (hipokalemi). Diyabetik ketoasidozu tedavi etmek için kullanılan sıvılar ve insülin, potasyum seviyenizin çok düşük olmasına neden olabilir. Düşük potasyum seviyesi, kalp, kaslar ve sinirlerin faaliyetini etkileyebilir. Bunu önlemek için, tedavi sürecinde sıvı replasmanının bir parçası olarak potasyum dahil elektrolitler genellikle verilir.
- Beyin şişmesi (serebral ödem). Kan şekerinizi çok hızlı bir şekilde ayarlamak, beyninizde şişmelere neden olabilir. Bu komplikasyon, özellikle yeni teşhis edilmiş diyabetli çocuklarda daha yaygındır.
Eğer tedavi edilmezse, diyabetik ketoasidoz riskleri çok daha büyüktür. Diyabetik ketoasidoz, bilincin kaybına ve nihayetinde ölüme yol açabilir.
Diyabetik Ketoasidozun Önlenmesi
Diyabetik ketoasidoz ve diğer diyabet komplikasyonlarını önlemek için yapabileceğiniz birçok şey vardır.
- Diyabetinizi yönetmeye kararlı olun. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası yapın. Ağızdan alınan diyabet ilaçlarını veya insülini doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
- Kan şekerinizi izleyin. Hastaysanız veya stres altındaysanız günde en az üç veya dört kez kan şekerinizi kontrol etmeniz gerekebilir. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınızda kalmasını sağlamanın tek yolu.
- İnsülin dozunuzu gerektiği gibi ayarlayın. Kan şekeri seviyeniz, yedikleriniz, ne kadar aktif olduğunuz ve hasta olup olmadığınıza bağlı faktörlere göre insülin dozunuzu nasıl ayarlayacağınızı doktorunuzla veya diyabet eğitiminizle konuşun. Eğer kan şekeri seviyeniz yükselmeye başlarsa, kan şekeri seviyenizi hedef aralığınıza döndürmek için diyabet tedavi planınızı izleyin.
- Keton seviyenizi kontrol edin. Hastaysanız veya stres altındaysanız, eczaneden aldığınız idrar keton testi kiti ile idrarınızı fazla keton açısından test edin. Eğer keton seviyeniz orta veya yüksekse, hemen doktorunuza ulaşın veya acil sağlık hizmeti alın. Eğer düşük keton seviyeniz varsa, daha fazla insülin almanız gerekebilir.
- Hızlı hareket etmeye hazır olun. Eğer kan şekeriniz yüksekse ve idrarınızda fazla keton varsa ve diyabetik ketoasidoz geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız, acil sağlık hizmeti isteyin.
Diyabet komplikasyonları korkutucudur. Ama korkunun, kendinize iyi bakmanızı engellemesine izin vermeyin. Diyabet tedavi planınıza dikkatlice uyun. İhtiyacınız olduğunda diyabet tedavi ekibinizden yardım isteyin.
Diyabetik Ketoasidozun Tanısı
Eğer doktorunuz diyabetik ketoasidozdan şüpheleniyorsa, fizik muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidozu tetikleyen durumu belirlemek için ek testler gerekebilir.
Kan Testleri
Diyabetik ketoasidoz tanısında kullanılan kan testleri:
- Kan şekeri seviyesi. Vücudunuzda şekerin hücrelerinize girmesine yardımcı olacak yeterince insülin yoksa, kan şekeri seviyeniz yükselecektir (hiperglisemi). Vücudunuz enerji için yağ ve proteinleri parçaladıkça, kan şekeri seviyeniz yükselmeye devam edecektir.
- Keton seviyesi. Vücudunuz yağ ve proteinleri enerji için parçalamaya başladığında, kanınıza keton olarak bilinen asitler girer.
- Kan asidikliği. Kanınızdaki aşırı keton varsa, kanınız asidik hale gelecektir (asitlenme). Bu durum, vücudunuzun içindeki organların normal işlevlerini değiştirebilir.
Ek Testler
Doktorunuz, diyabetik ketoasidoza katkıda bulunabilecek altta yatan sağlık sorunlarını belirlemek ve komplikasyonları kontrol etmek için testler isteyebilir. Bu testler şunları içerebilir:
- Kan elektrolit testleri
- İdrar tahlili
- Göğüs röntgeni
- Kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı (elektrokardiyogram)
Diyabetik Ketoasidozun Tedavisi
Eğer diyabetik ketoasidoz tanısı aldıysanız, acil serviste tedavi edilmeniz veya hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Tedavi genellikle şunları içerir:
- Sıvı ikamesi. Vücudunuz yeniden suya kavuşana kadar ağız yoluyla veya damar yoluyla sıvı alacaksınız. Bu sıvılar, aşırı idrara çıkma yoluyla kaybettiğiniz sıvıları yerine koyacak ve kanınızdaki fazla şekeri seyreltmeye yardımcı olacaktır.
- Elektrolit ikamesi. Elektrolitler, kanınızdaki elektrik yükü taşıyan minerallerdir; sodyum, potasyum ve klorür gibi. İnsülinin yokluğu, kanınızdaki bazı elektrolit seviyelerini düşürebilir. Kalp, kaslar ve sinir hücrelerinin normal işlevlerini sürdürebilmesi için elektrolitlerin damar yoluyla verilmesi gerekecektir.
- İnsülin tedavisi. İnsülin, diyabetik ketoasidoza neden olan süreçleri tersine çevirir. Sıvı ve elektrolitlerin yanı sıra genellikle damar yoluyla insülin temizleme tedavisi alacaksınız. Kan şekeri seviyeniz yaklaşık 200 mg/dL (11.1 mmol/L) seviyesine düştüğünde ve kanınız artık asidik olmadığında, intravenöz insülin tedavinizi durdurma ve normal subkutan insülin tedavinize geri dönüş yapma şansınız olabilir.
Vücut kimya düzeyleri normale döndüğünde, doktorunuz diyabetik ketoasidozu tetikleyebilecek olası durumlardan şüphelenebilir. Şartlara bağlı olarak, ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Örneğin, doktorunuz size bir diyabet tedavi planı oluşturmada yardımcı olacaktır. Eğer bakteri enfeksiyonu bulunursa, doktor antibiyotik reçete edebilir. Eğer kalp krizi olasılığı varsa, doktorunuz kalbinizde daha fazla değerlendirme istemesi mümkündür.
Doktor Randevusuna Hazırlanmak
Diyabetik ketoasidoz hayati tehlike arz etmektedir. Eğer hafif belirtiler veya semptomlar geliştirirseniz, hemen doktorunuza başvurun.
Eğer:
- Doktorunuza ulaşamıyorsanız
- Belirtileriniz kötüleşiyorsa
- Belirtileriniz zaten şiddetliyse
Diyabetik ketoasidoz ihtimali olan bir doktor sizden bu sorulara mümkün olduğunca hızlı bir şekilde cevap istemelidir:
- Belirtileriniz ve semptomlarınız neler?
- Bu belirtiler ve semptomlar ne zaman gelişti? Belirtiler kötüleşiyor mu?
- Diyabet tanısı aldınız mı?
- Son zamanlarda kan şekerinizi kontrol ettiniz mi?
- Son zamanlarda keton seviyenizi kontrol ettiniz mi?
- İştahınızda kayıp var mı?
- Sıvıları tutabiliyor musunuz?
- Nefes almakta zorlanıyor musunuz?
- Göğüs ağrınız var mı?
- Son zamanlarda bir hastalık veya enfeksiyon geçirdiniz mi?
- Son zamanlarda stres veya travma yaşadınız mı?
- Son zamanlarda alkol veya uyuşturucu kullandınız mı?
- Diyabet tedavi planınıza ne kadar sadık kaldınız?
- Diyabetiniz, bu belirtilerden önce nasıl yönetiliyordu?
