Genel Bakış
Dengue ateşi, dünyadaki tropikal ve subtropikal bölgelerde görülmekte olan, sivrisineklerden kaynaklanan bir hastalıktır. Hafif dengue ateşi yüksek ateş ve grip benzeri belirtilere neden olur. Dengue ateşinin ağır formu, ayrıca dengue hemorajik ateş olarak da adlandırılır, ciddi kanamalara, ani kan basıncı düşmesine (şok) ve ölüme yol açabilir.
Dünyada her yıl milyonlarca dengue enfeksiyonu vakası meydana gelmektedir. Dengue ateşi en çok Güneydoğu Asya, batı Pasifik adaları, Latin Amerika ve Afrika’da görülmektedir. Ancak bu hastalık, Avrupa’nın yerel salgınları ve Amerika Birleşik Devletleri’nin güney kesimleri gibi yeni bölgelere yayılmaktadır.
Araştırmacılar dengue ateşi aşıları üzerinde çalışmaktadır. Şu anda, dengue ateşinin yaygın olduğu bölgelerde enfeksiyonu önlemenin en iyi yolları, sivrisineklerden kaçınmak ve sivrisinek popülasyonunu azaltmaya yönelik önlemler almaktır.
Dengue ateşinin Belirtileri
Pek çok kişi, dengue enfeksiyonu belirtisi göstermez.
Belirtiler ortaya çıktığında, grip gibi diğer hastalıklarla karıştırılabilir ve genellikle, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan dört ila 10 gün sonra başlar.
Dengue ateşi yüksek ateşe neden olur — 104°F (40°C) — ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birine yol açabilir:
- Baş ağrısı
- Kas, kemik veya eklem ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Gözlerin arkasında ağrı
- Şişmiş bezler
- Döküntü
Çoğu insan bir hafta içinde iyileşir. Bazı durumlarda, belirtiler kötüleşebilir ve hayatı tehdit eden bir duruma dönüşebilir. Bu duruma ağır dengue, dengue hemorajik ateşi veya dengue şok sendromu denir.
Ağır dengue, kan damarlarınızın hasar görmesi ve sızdırması ile olur. Ayrıca, kan dolaşımınızdaki pıhtılaşma hücrelerinin (trombositlerin) sayısı düşer. Bu, şok, iç kanama, organ yetmezliği ve hatta ölüme yol açabilir.
Ağır dengue ateşinin uyarı işaretleri — ki bu yaşamı tehdit eden bir acil durumdur — hızla gelişebilir. Uyarı işaretleri genellikle ateşinizin geçtiği gün ile bir veya iki gün sonra başlar ve şunları içerebilir:
- Ağır karın ağrısı
- Sürekli kusma
- Diş etlerinden veya burundan kanama
- İdrar, dışkı veya kusmukta kan
- Cilt altında kanama, bu morluk gibi görünebilir
- Zorlanarak veya hızlı nefes alma
- Yorgunluk
- Sinirlilik veya huzursuzluk
Doktoru Ne Zaman Görmelisiniz?
Ağır dengue ateşi, yaşamı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur. Dengue ateşinin yaygın olarak görüldüğü bir bölgeyi yakın zamanda ziyaret ettiyseniz, ateşiniz olduysa ve herhangi bir uyarı işareti geliştirirseniz acil tıbbi yardım alın. Uyarı işaretleri arasında ağır karın ağrısı, kusma, nefes alma zorluğu veya burun, diş etleri, kusmuk veya dışkıda kan yer alır.
Son zamanlarda seyahat ettiyseniz ve ateş ve hafif dengue ateşi belirtileri geliştirdiyseniz, doktorunuzu arayın.
Dengue Ateşinin Nedenleri
Dengue ateşi, dört farklı dengue virüsünden biri tarafından meydana gelir. Enfekte bir kişinin yanında bulunarak dengue ateşi kapmazsınız. Bunun yerine, dengue ateşi sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılır.
Dengue virüslerini en sık yayan iki tür sivrisinek, insan yerleşimlerinde ve çevresinde yaygındır. Bir sivrisinek, dengue virüsü taşıyan bir kişiyi ısırdığında, virüs sivrisineğe geçer. Ardından, enfekte sivrisinek başka bir kişiyi ısırdığında, virüs o kişinin kan dolaşımına girer ve enfeksiyona neden olur.
Dengue ateşinden iyileştikten sonra, sizi enfekte eden virüs türüne karşı uzun süreli bağışıklık kazanırsınız — ancak diğer üç dengue virüsü türüne karşı değil. Bu, gelecekte diğer üç virüs türü ile yeniden enfekte olabileceğiniz anlamına gelir. İkinci, üçüncü veya dördüncü kez dengue ateşi geçirmeniz durumunda ağır dengue ateşi geliştirme riskiniz artar.
Risk Faktörleri
Dengue ateşi veya daha ağır bir formunu geliştirme riskiniz daha fazladır:
- Tropikal bölgelerde yaşıyor veya seyahat ediyorsanız. Tropikal ve subtropikal bölgelerde bulunmak, sizi dengue ateşine neden olan virüse maruz kalma riskinizi artırır. Özellikle yüksek riskli bölgeler arasında Güneydoğu Asya, batı Pasifik adaları, Latin Amerika ve Afrika yer alır.
- Geçmişte dengue ateşi geçirdiyseniz. Daha önce dengue virüsü enfeksiyonu geçirmekte olan kişilerde, yeniden dengue ateşi geçirildiğinde ağır belirtiler yaşama riski artar.
Dengue Ateşinin Komplikasyonları
Ağır dengue ateşi, iç kanamaya ve organ hasarına neden olabilir. Kan basıncı tehlikeli seviyelere düşebilir, bu da şoka yol açar. Bazı durumlarda, ağır dengue ateşi ölüme neden olabilir.
Hamilelik sırasında dengue ateşi geçiren kadınlar, doğum sırasında virüsü bebeğe aktarabilirler. Ayrıca, hamilelikte dengue ateşi geçiren kadınların bebekleri, erken doğum, düşük doğum ağırlığı veya fetüs sıkıntısı riski taşır.
Dengue Ateşinin Önlenmesi
Aşı
Dengue ateşinin yaygın olduğu bölgelerde, daha önce en az bir kez dengue ateşi geçirmiş 9-45 yaş arası kişiler için bir dengue ateşi aşısı (Dengvaxia) onaylanmıştır. Aşı 12 ay boyunca üç dozda uygulanmaktadır.
Aşı, yalnızca dengue ateşi geçirdiğine dair belgelenmiş bir geçmişi olan veya dengue virüslerinden biriyle daha önce enfekte olduğunu gösteren bir kan testi yapılmış kişiler için onaylanmıştır — bu duruma seropozitif denir. Daha önce dengue ateşi geçirmemiş kişilere (seronegatif) aşı yapıldığında, gelecekte ağır dengue ateşi geçirme ve hastaneye yatma riskinin arttığı görülmektedir.
Sivrisinek Isırıklarını Önleme
Dünya Sağlık Örgütü, aşının, hastalığın yaygın olduğu bölgelerde dengue ateşini azaltmada tek başına etkin bir araç olmadığını vurgulamaktadır. Sivrisinek ısırıklarını önlemek ve sivrisinek popülasyonunu kontrol altında tutmak, dengue ateşinin yayılmasını önlemenin ana yöntemleridir.
Dengue ateşinin yaygın olduğu bir bölgede yaşıyor veya seyahat ediyorsanız, sivrisinek ısırıklarını azaltmaya yardımcı olabilecek ipuçları şunlardır:
- Klimalı veya iyi ekranlı bir konutta kalın. Dengue virüslerini taşıyan sivrisinekler en çok gün doğumundan gün batımına kadar aktiftir, ancak gece de ısırabilirler.
- Koruyucu giysiler giyin. Sivrisineklerin bulunduğu alanlara girdiğinizde, uzun kollu gömlek, uzun pantolon, çorap ve ayakkabı giyin.
- Sivrisinek kovucu kullanın. Permethrin, giysilerinize, ayakkabılarınıza, kamp ekipmanınıza ve yatak tenteğine uygulanabilir. Ayrıca permethrin içeren giysiler de satın alabilirsiniz. Cildiniz için ise, en az %10 DEET içeren bir kovucu kullanın.
- Sivrisinek habitatını azaltın. Dengue virüsünü taşıyan sivrisinekler, genellikle evlerin içinde ve etrafında, tortu su birikintilerinde ürer. Yumurtladıkları habitatları ortadan kaldırarak sivrisinek popülasyonunu azaltmanıza yardımcı olabilirsiniz. Her hafta en az bir kez, içlerinde durgun su bulunan kapları, çiçek saksılarını, hayvan kaplarını ve vazo gibi nesneleri boşaltıp temizleyin. Temizlik aralarında durgun su bulunan kapları kapalı tutun.
Tanı
Dengue ateşini tanılamak zor olabilir çünkü belirtileri, chikungunya, Zika virüsü, sıtma ve tifoya benzer diğer hastalıkların belirtileriyle kolayca karıştırılabilir.
Doktorunuz muhtemelen tıbbi ve seyahat geçmişinizi sormak isteyecektir. Seyahat ettiğiniz ülkeleri ve tarihleri de içerecek şekilde uluslararası seyahatlerinizi ayrıntılı olarak anlatın ve sivrisineklerle herhangi bir temasınız olup olmadığını bildirin.
Doktorunuz ayrıca, dengue virüslerinden biri ile enfeksiyonun kanıtını gösteren bir laboratuvar testine tabi tutulmak üzere kan örneği alabilir.
Dengue Ateşinin Tedavisi
Dengue ateşi için belirli bir tedavi yoktur.
Dengue ateşinden iyileşirken bol miktarda sıvı alın. Dehidrasyon belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız, doktorunuzu hemen arayın:
- İdrar yapmanın azalması
- Az veya hiç gözyaşı olmayışı
- Kuru ağız veya dudaklar
- Sersemlik veya kafa karışıklığı
- Soğuk veya nemli uzuvlar
Reçetesiz (OTC) satılan asetaminofen (Tylenol) kas ağrısını ve ateşi düşürmeye yardımcı olabilir. Ancak dengue ateşi geçiriyorsanız, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi diğer reçetesiz ağrı kesicilerden kaçınmalısınız. Bu ağrı kesiciler, dengue ateşi kaynaklı kanama komplikasyonları riskini artırabilir.
Ağır dengue ateşi geçiriyorsanız; aşağıdaki tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz:
- Hastanede destekleyici bakım
- Intravenöz sıvı ve elektrolit takviyesi
- Kan basıncı izleme
- Kan kaybını telafi etmek için kan transfüzyonu
Doktora Giderken
Enfeksiyon hastalıkları konusunda uzman bir doktora yönlendirilebilirsiniz.
Doktorunuzla olan randevunuz kısa olabileceğinden, randevunuza iyi hazırlanın. İşte hazır olmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.
Ne Yapabilirsiniz
- Yaşadığınız belirtileri not alın, ilgili görünmese bile.
- K kişisel bilgilerinizi not edin. Uluslararası seyahat geçmişinizi, tarihleri ve gittiğiniz ülkeleri, seyahat sırasındaki ilaçlarınıza dair bir liste oluşturun. Aşılara dair kayıtlarınızı, seyahatten önce aldığınız aşıları içerecek şekilde getirin.
- Düzenli olarak aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya diyet takviyelerinin bir listesini yapın.
- Doktorunuza sorular sormak için bir liste yazın. Sorularınızı en önemliden en önemsiz olana sıralayarak zaman kısıtlaması durumunda en kritik bilgileri alma fırsatını artırabilirsiniz.
Dengue ateşi için doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimin en muhtemel nedeni nedir?
- Hangi tür testler yapmam gerekiyor?
- Elimde hangi tedavi yöntemleri var?
- Ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?
- Bu hastalığın uzun vadeli etkileri var mı?
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuzun sorabileceği sorulara cevap vermeye hazırlıklı olun:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtileriniz kesintisiz mi yoksa aralıklı mı?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Belirtilerinizi daha iyi veya daha kötü hale getiren bir şey var mı?
- Geçen ay nerelere seyahat ettiniz?
- Seyahat ederken sivrisinek ısırığı aldınız mı?
- Son zamanlarda hasta biriyle temasta bulundunuz mu?
