Clopidogrel, kan pıhtılarını önleyen bir ilaçtır. Doktorlar genellikle kalp krizi, inme veya tıkanmış kan damarları nedeniyle ortaya çıkan diğer sorunlara sahip bireylere bu ilacı reçete eder. Koroner arter hastalığı gibi bir rahatsızlığınız varsa ya da damarlarınıza stent taktırdıysanız clopidogrel kullanabilirsiniz. Clopidogrel’in yan etkileri arasında, şiddetli veya hayatı tehdit eden kanama ile morarma, burun kanamaları, siyah veya kanlı dışkı ve kan kusma gibi belirtiler bulunmaktadır.
Clopidogrel genellikle Plavix, Clopidogrel Zentiva, Clopivas, Clopilet, Deplatt ve Ceruvin gibi marka adları altında satılmaktadır.
İşte clopidogrel’in nasıl çalıştığı, hangi yan etkilere neden olduğu ve bu yan etkileri nasıl azaltabileceğinize dair detaylı bir açıklama.
Clopidogrel ilacının vücudumuzda nasıl çalıştığı
Clopidogrel, antiplatelet ajanlar adı verilen bir ilaç grubuna aittir. Kanımız, kanamayı durdurmaya yardımcı olan ve pıhtı oluşturan küçük hücre parçaları olan trombositleri içerir. Clopidogrel, trombositlerin yüzeyinde bulunan P2Y12 adı verilen bir reseptörü bloke eder; bu reseptör normalde ADP (adenozin difosfat) adı verilen bir moleküle yanıt verir.
ADP bu reseptöre bağlandığında, trombositleri aktive eder ve bunların birbirine yapışmasına neden olur. Bu reseptörü bloke ederek clopidogrel, trombositlerin yapışmasını durdurur. Bu etki, damarlarınızın içinde zararlı pıhtıların oluşma riskini azaltmaya yardımcı olur.
Clopidogrel’i genellikle günde bir kez ağız yoluyla alırsınız. İlaç yutulduktan sonra, karaciğer clopidogrel’i trombosit reseptörünü bloke eden aktif bir forma dönüştürür. Bu etkinin, ilacı bıraktıktan sonra bile birkaç gün sürebilir.
Clopidogrel ilacının yan etkileri
Tüm ilaçlarda olduğu gibi, clopidogrel de yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler, ilacın trombositlerin işleyişini değiştirmesi nedeniyle oluşur – bu bazen kanama riskinizi artırabilir veya vücudunuzun diğer sistemlerini etkileyebilir. Aşağıda bilmeniz gereken en önemli yan etkiler bulunmaktadır.
1. Kanama
Daha kolay morarma, burun veya diş etlerinden kanama veya kendinize zarar verdiğinizde daha fazla kanama yaşayabilirsiniz. Ciddi durumlarda, kanama mideniz, beyniniz veya diğer organlarınızda gerçekleşebilir.
Mekanizma: Clopidogrel, trombositlerin kan pıhtısı oluşturma yeteneğini azaltır. Bu etki damarlarınızda tehlikeli pıhtıları önlese de, yaralandığınızda vücudunuzun kanamayı durdurmasını zorlaştırır. Bu etki, clopidogrel’i aspirin gibi diğer kan sulandırıcılarla aldığınızda özellikle güçlüdür.
Gerçekleşme sıklığı: Küçük kanamalar oldukça yaygındır ve clopidogrel kullananların yaklaşık %5-10’unda görülmektedir. Ciddi kanama, diğer sağlık durumlarına ve ilaçlara bağlı olarak kullanıcıların yaklaşık %1-2’sinde gerçekleşmektedir.
Nasıl azaltılır veya önlenir:
- Doktorunuz onaylamadıkça ibuprofen gibi diğer steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlardan (NSAID) kaçının.
- Herhangi bir olağandışı kanamayı hemen doktorunuza bildirin.
- Kesiklerinizi önlemek için yumuşak bir diş fırçası ve elektrikli traş makinesi kullanın.
- İlacınızı tam olarak reçete edildiği gibi alın – kendi başınıza bırakmayın.
2. Sindirim rahatsızlıkları (mide ağrısı, ishal, hazımsızlık)
Clopidogrel ilacını aldıktan sonra mide rahatsızlığı, hafif bulantı, karın şişliği veya gevşek dışkı hissedebilirsiniz.
Mekanizma: Clopidogrel doğrudan mide zarını tahriş etmez, ancak trombosit aktivitesini azaltarak, sindirim sisteminde küçük ülserler veya erozyonlar varsa pıhtılaşmanın koruyucu etkilerini azaltır. Bu, hafif tahrişi daha belirgin hale getirir.
Gerçekleşme sıklığı: Sindirim semptomları, clopidogrel kullanan kişilerin yaklaşık %2-5’inde görülmektedir.
Nasıl azaltılır veya önlenir:
- Clopidogrel’i yiyeceklerle birlikte alın, bu midedeki rahatsızlığı minimize etmek için.
- Ülser veya asit reflüsü geçmişiniz varsa doktorunuza bir proton pompa inhibitörü (PPI) alıp almayacağınızı sorun.
- Semptomlarınızı kötüleştiriyorsa alkol ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.
3. Döküntü ve cilt tepkileri
Clopidogrel aldıktan sonra cildinizde kaşıntı, kızarıklık veya hafif döküntü fark edebilirsiniz.
Mekanizma: Bu tepkiler, muhtemelen bağışıklık sisteminizin clopidogrel’e veya onun yan ürünlerine yanıt vermesinden kaynaklanmaktadır. Clopidogrel, yüksek alerjenik olarak kabul edilmemekle birlikte, bazı bireylerde aşırı hassasiyeti tetikleyebilir.
Gerçekleşme sıklığı: Döküntü veya cilt tepkileri, clopidogrel kullananların yaklaşık %1-2’sinde görülmektedir.
Nasıl azaltılır veya önlenir:
- Cilt değişiklikleri fark ederseniz doktorunuza bildirin.
- Eğer cilt döküntüsü kötüleşir veya yaygınlaşırsa, doktorunuz farklı bir antiplatelet ilaca geçebilir.
- Cilt döküntünüz ışığa hassassa Güneş’e maruz kalmaktan kaçının.
4. Trombotik trombositopenik purpura
Bu, vücudunuzda küçük kan pıhtılarının oluştuğu ve organlara zarar verip trombosit sayınızı düşüren nadir ama hayatı tehdit eden bir durumdur. Yorgunluk, kafa karışıklığı, ateş, morarma veya koyu idrar yaşayabilirsiniz.
Mekanizma: Trombotik trombositopenik purpura, clopidogrel’in anormal bir bağışıklık tepkisini tetiklemesi sonucu meydana gelir. Bu tepki, vücudunuzun ADAMTS13 adı verilen bir enzimi bloke eden antikorlar oluşturmasına neden olur; bu enzim pıhtıların çok fazla birikmesini önler. Bu enzim olmadan, birçok organ içinde küçük pıhtılar oluşabilir.
Gerçekleşme sıklığı: Trombotik trombositopenik purpura çok nadirdir ve clopidogrel kullanan 100.000 kişide birinden daha azında görülmektedir.
Nasıl azaltılır veya önlenir:
- Trombotik trombositopenik purpura’yı önlemek için kesin bir yol yoktur, ancak erken tanı önemlidir.
- Yüksek ateş, nörolojik değişiklikler veya açıklanamayan morluklar gibi olağandışı semptomlar gelişirse acil tıbbi yardım alın.
- Doktorlar, trombotik trombositopenik purpura şüphesi varsa clopidogrel’i hemen durdururlar.
5. Karaciğer enzimlerinin yükselmesi
Kan testlerinde karaciğer enzimlerinin (AST, ALT) yükseldiği görülebilir, ancak belirtiler hissetmiyor olabilirsiniz.
Mekanizma: Karaciğeriniz clopidogrel’i aktive eder, ancak bazen bu süreç karaciğer hücrelerinizi hafifçe strese sokarak enzimlerin kanınıza sızmasıyla sonuçlanabilir. Bu etki genellikle geçici olup tehlikeli değildir.
Gerçekleşme sıklığı: Hafif karaciğer enzim yükselmesi, clopidogrel kullananların yaklaşık %1’inde görülmektedir.
Nasıl azaltılır veya önlenir:
- Doktorunuz muhtemelen karaciğer fonksiyonunu dönemsel kan testleri ile izleyecektir.
- Alkol veya karaciğeri etkileyen diğer ilaçlardan kaçının.
- Karaciğer hastalığınız varsa clopidogrel kullanımına başlamadan önce doktorunuza bildirin.
6. Nefes darlığı
Clopidogrel nadiren alerjik türde akciğer etkilerine yol açar, ancak bazı insanlarda akciğerlerde bağışıklık yanıtını değiştirebilir veya akciğer dokularına sıvı sızıntısına neden olabilir. Çoğu durumda, kalp yetmezliği veya anemi gibi diğer nedenler sorumludur.
Gerçekleşme sıklığı: Dispne nadirdir ve clopidogrel kullanıcılarının %1’inden daha azında görülmektedir.
Nasıl azaltılır veya önlenir:
- Kendinizi nefes darlığı hissediyorsanız doktorunuza bildirin.
- Doktorunuz clopidogrel’in mi yoksa başka bir sağlık durumunun mu sebep olduğunu değerlendirecektir.
- Nadir durumlarda, başka bir ilaç geçişi yardımcı olabilir.
Clopidogrel, tehlikeli kan pıhtılarını önlemede önemli bir rol oynamaktadır, özellikle kalp hastalığınız varsa veya stent yerleştirme gibi işlemlerden geçtiyseniz. Çoğu insan bu ilacı iyi tolere eder, ancak kanama veya alerjik reaksiyon belirtileri için dikkatli olmalısınız.
Yan etki riskini azaltmak için ilacı reçete edildiği gibi almak, kanama riskini artıran gereksiz ilaçlardan kaçınmak ve belirtileri hızlı bir şekilde doktorunuza iletmek önemlidir. Clopidogrel’i kendi başınıza aniden durdurmayın, çünkü bu eylem kalp krizi veya inme riskinizi artırabilir.
