Bursa, eklem çevresindeki kemikler, kaslar ve tendonlar arasında sürtünmeyi azaltan küçük, sıvı dolu bir keseciktir. Vücudumuzda omuzlar, dirsekler, kalçalar, dizler ve topuklar gibi çeşitli eklemlerde 150’den fazla bursa bulunmaktadır. Her bursa, eklem hareket ettiğinde pürüzsüz bir hareket sağlamak için küçük miktarda sinovyal sıvı içerir. Bursa tahriş olduğunda, iltihaplandığında veya enfekte olduğunda, bu duruma bursa iltihabı (tıbbi terim: bursit) denir.
Bursa iltihabı nasıl gelişir
Bursa iltihabı, bursanın örtüsünün aşırı sıvı üretmesi nedeniyle tahriş veya yaralanma sebebiyle gelişir. Artan sıvı, bursada şişlik ve basınç oluşturur. İltihaplı bursa, çevredeki dokulara baskı yaparak ağrıya ve hareket kısıtlamasına neden olur. Sürekli mekanik stres, travma, enfeksiyon veya metabolik bozukluklar bu iltihabı tetikleyebilir.
Çoğu durumda, eklemde tekrarlayan hareketler veya uzun süreli basınç bursit gelişmesine yol açar. Örneğin, sürekli diz çökme, dizin önündeki prepatellar bursayı tahriş edebilir, dirseklere sürekli yaslanma da dirseğin arkasındaki olekranon bursasını iltihaplandırabilir.
Bursa iltihabının yaygın nedenleri
Bursa iltihabına neden olabilen çeşitli faktörler vardır:
- Tekrarlayan hareket ve aşırı kullanım – Atma, koşma, diz çökme veya kaldırma gibi sürekli aktiviteler bir eklem üzerinde baskı yaparak bursayı tahriş edebilir.
- Doğrudan travma – Dirseğe veya dize doğrudan düşmek gibi tek bir darbe, bursanın içinde kanamaya sebep olabilir ve iltihaplanma başlatabilir.
- Uzun süreli basınç – Sert yüzeylere sürekli yaslanma, oturma veya diz çökme bursayı sıkıştırabilir ve iltihabı tetikleyebilir.
- Enfeksiyon – Yaralı, deri lezyonu veya kan yoluyla bursaya ulaşan bir bakteriyel enfeksiyon, septik bursite neden olabilir.
- İltihaplı hastalıklar – Romatoid artrit, gut veya pseudogut gibi durumlar, bursada kristal veya bağışıklık aracılı iltihap üretebilir.
- Metabolik bozukluklar – Anormal ürik asit seviyeleri, kalsiyum birikintileri veya diğer metabolik atıklar bursanın örtüsünü tahriş edebilir.
Bursa iltihabının yaygın yerleri
Bursa iltihabı, bursa içeren herhangi bir eklemde ortaya çıkabilir, örneğin:
- Omuz (subakromiyal veya subdeltoid bursit) – Omuz bursa iltihabı genellikle tekrarlayan yukarı doğru kol hareketlerinden gelişir.
- Dirsek (olekranon bursiti) – Dirsek bursa iltihabı genellikle dirseğin ucundaki basınç veya travmadan kaynaklanır.
- Kalça (trokhanterik bursit) – Kalça bursa iltihabı genellikle uzun süre ayakta durma, koşma veya bir tarafa yatma sonucunda oluşur.
- Diz (prepatellar veya infrapatellar bursit) – Diz bursa iltihabı genellikle sık diz çöken kişilerde, örneğin zemin döşemecileri veya bahçıvanlarda görülür.
- Topuk (retrokalcanal bursit) – Topuk bursa iltihabı genellikle dar ayakkabılardan veya tekrarlayan ayak bileği hareketlerinden kaynaklanır.
Bursa iltihabının (bursit) belirtileri
Bursa iltihabı bir dizi karakteristik belirti üretir:
- Ağrı – Ağrı, etkilenen eklemin çevresinde görünür ve hareket veya basınç sırasında artar. Başlangıçta ağrı keskin, daha sonra ise dulluk gösterebilir.
- Şişlik – İltihaplı bursa, sıvı ile dolarak görünür şişlik oluşturur.
- Sıcaklık ve kızarıklık – Etkilenen bölgedeki cilt, artan kan akışı nedeniyle sıcak ve kırmızılaşır.
- Sınırlı hareket – Ağrı ve şişlik, eklem hareketini kısıtlar.
- Ateş ve rahatsızlık – Bu belirtiler, bakterilerin bursayı enfekte etmesi durumunda septik bursitte ortaya çıkar.
Mekanik stres, travma veya enfeksiyon, bursanın içindeki hücreleri iltihabi aracı maddeler (prostaglandinler, sitokinler ve histamin gibi) salgılamaya teşvik eder. Bu kimyasallar kan damarlarının geçirgenliğini artırarak plazma ve bağışıklık hücrelerinin bursa boşluğuna girmesine izin verir. Bursa sıvı ile dolar ve beyaz kan hücreleri tahrişin nedenini hedef alır. Bu bağışıklık tepkisi şişlik, ağrı ve kızarıklığa yol açar.
Eğer kristaller, bakteriler veya tekrarlayan tahriş devam ederse, kronik iltihap gelişir. Kronik iltihap bursanın duvarlarını kalınlaştırır ve fibrotik değişiklikler meydana getirir, bu da tekrarlayan ağrı ve esnekliğin azalmasına yol açar.
Doktorlar bursa iltihabını nasıl teşhis eder
Doktorlar, bursa iltihabını tıbbi öykü, fizik muayene ve bazen görüntüleme veya laboratuvar testleriyle teşhis ederler.
- Fizik muayene – Doktor, eklem çevresindeki şişlik, ağrı, sıcaklık ve hareket aralığını inceler.
- Görüntüleme testleri – Ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme, sıvı birikimini gösterebilir ve tendon yırtıkları gibi diğer problemleri hariç tutabilir.
- Aspirasyon – Doktor, şişkin bursa içine bir iğne yerleştirerek sıvı toplayabilir. Bu test enfeksiyon, kristaller veya anormal hücreleri tespit eder.
- Laboratuvar testleri – Kan testleri, sistemik iltihap veya gut veya romatoid artrit gibi altta yatan hastalıkların belirtilerini tespit edebilir.
Bursa iltihabının tedavisi
Tedavi, iltihabın nedeni ve şiddetine bağlıdır. İşte bazı tedavi seçenekleri:
- Dinlenme ve aktivite değiştirme – Etkilenen eklemin dinlendirilmesi ve tekrarlayan hareketlerden kaçınılması, iltihabın azalmasına yardımcı olur.
- Buz tedavisi – Günde birkaç kez 15-20 dakika buz torbası uygulamak şişliği ve ağrıyı azaltabilir.
- Yükseklikte tutma ve sıkıştırma – Etkilenen kol veya bacakların yukarıda tutulması ve hafif bir şekilde sıkıştırılması, sıvı birikimini azaltmaya yardımcı olur.
- İlaç – Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar ağrı ve şişliği azaltır. Bakterilerin varlığı durumunda antibiyotikler, septik bursiti tedavi eder.
- Aspirasyon ve kortikosteroid enjeksiyonu – Doktor, ilacı enjekte ederek sürekli iltihabı hafifletmek amacıyla sıvıyı boşaltabilir.
- Fizik tedavi – Nazik esnetme ve güçlendirme egzersizleri, eklem esnekliğini artırır ve nüksü önler.
- Cerrahi – Bursa cerrahi olarak çıkarılması nadiren gerekse de, kronik enfeksiyon veya şiddetli fibrozis diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermediğinde düşünülmektedir.
Bursa iltihabının komplikasyonları
Tedavi edilmeyen veya tekrarlayan bursa iltihabı birkaç komplikasyona neden olabilir:
- Kronik ağrı ve eklem sertliği
- Kalınlaşmış ve fibrotik bursa
- Azalmış eklem hareketliliği
- Enfeksiyonun çevredeki dokulara veya kan dolaşımına yayılması (septik bursitte)
- Bursanın etrafında kalsiyum birikintilerinin oluşumu
Çoğu insan, doğru tedavi ve dinlenme ile bursa iltihabından iyileşir. Akut iltihap genellikle 2-3 hafta içinde çözülürken, kronik vakalar genellikle daha uzun bir tedavi süreci gerektirmektedir.
