Genel Bakış
Atrioventriküler kanal defekti, kalbin merkezinde bir defecte yol açan kalp problemlerinin kombinasyonudur. Bu durum, kalbin odacıkları arasında bir delik olduğunda ve kalp içindeki kan akışını düzenleyen kapaklarla ilgili sorunlar olduğunda meydana gelir.
Bazen endokardiyal yastık defekti veya atrioventriküler septal defekt olarak adlandırılan atrioventriküler kanal defekti doğuştandır. Bu durum genellikle Down sendromu ile ilişkilidir.
Atrioventriküler kanal defekti, akciğerlere fazla kan akışına izin verir. Fazla kan, kalbin aşırı çalışmasına neden olarak kalp kasının büyümesine yol açar.
Tedavi edilmediğinde, atrioventriküler kanal defekti kalp yetmezliğine ve akciğerde yüksek tansiyona neden olabilir. Doktorlar genellikle kalpteki deliği kapatmak ve kapakları yeniden yapılandırmak için yaşamın ilk yılında cerrahi önerir.
Atrioventriküler Kanal Defekti Belirtileri
Atrioventriküler kanal defekti yalnızca kalbin iki üst odacığında (kısmi) veya dört odacığının hepsinde (tam) meydana gelebilir. Her iki türde de fazla kan akciğerde dolaşır.
Tam Atrioventriküler Kanal Defekti
Belirtiler genellikle hayatın ilk birkaç haftasında gelişir. Bu belirtiler genellikle kalp yetmezliği ile ilişkili olan belirtilere benzer ve şunları içerebilir:
- Solunum güçlüğü veya hızlı solunum
- Hışırtı
- Yorgunluk
- İştah kaybı
- Zayıf kilo alımı
- Soluk ten rengi
- Dudakların ve cildin mavimsi renklenmesi
- Aşırı terleme
- Düzensiz veya hızlı kalp atışı
- Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik (ödem)
Kısmi Atrioventriküler Kanal Defekti
Belirtiler, genellikle erken yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayabilir ve defekten kaynaklanan komplikasyonlarla ilgili olabilir. Bu belirtiler şunları içerebilir:
- Anormal kalp atışı (aritmi)
- Baş dönmesi
- Pulmoner hipertansiyon
- Kalp kapak sorunları
- Kalp yetmezliği
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Eğer sizde veya çocuğunuzda atrioventriküler kanal defekti belirtileri gelişirse doktora başvurun.
Atrioventriküler Kanal Defekti Nedenleri
Atrioventriküler kanal defekti, doğumdan önce bebek kalbi gelişirken meydana gelir. Down sendromu gibi bazı faktörler, atrioventriküler kanal defekti riskini artırır. Ancak neden genellikle bilinmemektedir.
Normal İşleyen Kalp
Kalp dört odacıktan oluşur, sağda iki ve solda iki.
Kalbin sağ tarafı kanı akciğerlere götüren damarlara pompalarken, burada kan oksijenle zenginleşir. Oksijen bakımından zenginleşen kan, kalbin sol tarafına geri döner ve vücudumuzun diğer bölgelerine kan pompalayan büyük bir damara (aort) girer.
Kapaklar, kanın kalbin odacıklarına giriş ve çıkışını kontrol eder. Bu kapaklar, kanın bir sonraki odacıktan bir damara hareket etmesine izin vermek için açılır ve kanın geri akmasını önlemek için kapanır.
Atrioventriküler Kanal Defekti Olduğunda Ne Olur?
Kısmi atrioventriküler kanal defekti olduğunda:
- Kalbin üst odacıklarını (atriyumlar) ayıran septumda bir delik vardır.
- Genellikle üst ve alt sol odacık arasındaki kapak (mitral kapak) da bir defekt gösterir ve sızdırmasına neden olur (mitral kapak yetmezliği).
Tam atrioventriküler kanal defekti olduğunda:
- Atriyumlar ile alt odacıklar (ventriküller) arasında yer alan kalbin merkezinde büyük bir delik vardır. Oksijenli ve oksijensiz kan bu delikten karışır.
- Sağ ve solda ayrı kapaklar yerine, üst ve alt odacıklar arasında büyük bir kapak bulunur.
- Anormal kapak, ventriküllere kan sızmasına neden olur.
- Kalp daha fazla çalışmaya zorlanır ve büyür.
Risk Faktörleri
Bir bebeğin doğumdan önce atrioventriküler kanal defekti geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Down sendromu
- Alman kızamığı (rubella) veya annenin erken hamileliğinde geçirilen başka bir viral hastalık
- Hamilelik sırasında alkol içmek
- Hamilelik sırasında kötü kontrol edilen diyabet
- Hamilelik sırasında tütün kullanmak
- Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar – hamile kalmadan önce herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın
- Doğuştan kalp defekti olan bir ebeveynin olması
Atrioventriküler Kanal Defekti Komplikasyonları
Atrioventriküler kanal defektinin komplikasyonları şunlardır:
- Kalbin büyümesi. Kalpten geçen kan akışındaki artış, kalbin normalden daha fazla çalışmasına neden olarak büyümesine yol açar.
- Pulmoner hipertansiyon. Oksijenli (kırmızı) kan ile oksijensiz (mavi) kanın karışmasına neden olan bir delik (defekt) olduğunda, akciğerlere giden kan miktarı artar. Bu, akciğerde basınç artışına yol açarak akciğerde yüksek tansiyona neden olur.
- Solunum yolu enfeksiyonları. Atrioventriküler kanal defekti, tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına neden olabilir.
- Kalp yetmezliği. Tedavi edilmezse, atrioventriküler kanal defekti genellikle kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kan pompalayamamasına neden olur.
Hayatın İlerleyen Dönemlerinde Komplikasyonlar
Tedavi, atrioventriküler kanal defekti olan çocuklar için görünümü büyük ölçüde iyileştirir. Ancak, düzeltici cerrahi geçiren bazı çocuklar, hayatın ilerleyen dönemlerinde aşağıdaki durumları geliştirme riski taşımaktadır:
- Sızdıran kalp kapakları
- Kalp kapaklarının daralması
- Anormal kalp ritmi
- Akciğer hasarıyla ilişkili solunum zorlukları
Bu komplikasyonların yaygın belirtileri şunlardır:
- Breathlessness
- Yorgunluk
- Hızlı ve düzensiz kalp atışı
Atrioventriküler kanal defektinin komplikasyonlarını düzeltmek için ek cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulabilir.
Atrioventriküler Kanal Defektinin Önlenmesi
Atrioventriküler kanal defekti genel olarak önlenemez.
Genetik faktörlerin bazı kalp defektlerinde rol oynaması mümkündür. Eğer aile geçmişinizde kalp defektleri varsa ya da zaten doğuştan kalp defektine sahip bir çocuğunuz varsa, tekrar hamile kalmadan önce bir genetik danışman ve kardiyologla konuşun.
Kızamıkçık aşısı, doğuştan kalp defektlerine karşı en etkili önleyici stratejilerden biri olmuştur.
Atrioventriküler Kanal Defekti Tanısı
Atrioventriküler kanal defekti, doğumdan önce ultrason ve özel kalp görüntüleme testleriyle tespit edilebilir.
Doğumdan sonra, tam atrioventriküler kanal defektinin belirtileri genellikle ilk birkaç hafta içinde belirginleşir. Doktor, bebeğinizin kalbini dinlerken, kan akışı sebebiyle oluşan anormal bir hışırtı sesi (kalp üfürümü) duyabilir.
Eğer bebeğiniz atrioventriküler kanal defekti belirtileri yaşıyorsa, doktor aşağıdaki testleri önerebilir:
- Elektrokardiyogram (EKG veya ECG). Elektrik sinyalleri kalpten geçerken kaydedilir. Doktor, anormal kalp fonksiyonunu gösteren desenleri kontrol edebilir.
- Ekokardiyogram. Ses dalgaları kalbin canlı görüntülerini üretir. Ekokardiyogram, kalpteki bir deliği ve anormal kalp kapaklarını, ayrıca kalpten geçen anormal kan akışını ortaya çıkarabilir.
- Göğüs X-ışını. Görüntü, kalbin büyüdüğüne dair kanıt gösterebilir.
- Kardiyak kateterizasyon. İnce, esnek bir tüp (kateter) kasıkta bir kan damarına yerleştirilir ve kalbe doğru ilerletilir. Kateter aracılığıyla enjekte edilen bir boya, kalp yapılarının X-ray görüntülerinde görünmesini sağlar. Kateter aynı zamanda doktorun kalbin odacıklarındaki ve kan damarlarındaki basıncı ölçmesine imkan tanır.
Atrioventriküler Kanal Defekti Tedavisi
Tam ve kısmi atrioventriküler kanal defektlerini onarmak için cerrahi müdahale gereklidir. Cerrahi işlem, kalp odacıkları arasındaki septumdaki deliyi kapatmak için bir veya iki yama kullanılarak gerçekleştirilir. Yamalar, kalbin iç yüzeyi büyüdükçe septumun bir parçası haline gelerek kalpte sürekli kalır.
Kısmi atrioventriküler kanal defekti durumunda, mitral kapak da tamir edilir ki bu iyi bir kapanma sağlar. Eğer tamir mümkün değilse, kapak değiştirilmesi gerekebilir.
Tam atrioventriküler kanal defekti için cerrahi, üst ve alt odacıkları ayıran büyük tek kapağı iki ayrı kapak haline getirmeyi de içerir. Eğer tek kapak ayrılması mümkün değilse, hem trikuspit hem de mitral kapaklarının değiştirilmesi gerekebilir.
Cerrahiden Sonra
Eğer kalp defekti başarıyla tamir edilirse, çocuğunuz muhtemelen normal bir hayat sürecektir ve genellikle herhangi bir fiziksel aktivite kısıtlaması olmayacaktır.
Bununla birlikte, siz veya çocuğunuz doğuştan kalp hastalığı konusunda uzman bir kardiyologla ömür boyu takip bakımına ihtiyaç duyacaktır. Kardiyolog, yılda bir kez takip muayenesi veya sızdıran kalp kapak gibi sorunlar devam ederse daha sık kontroller önerebilir. Çocukken doğuştan kalp defektleri tedavi edilen yetişkinler, yaşamları boyunca yetişkin doğuştan kalp hastalığı konusunda eğitim almış bir kardiyologdan bakım alabilirler. Ayrıca, kalple ilgili olmayan cerrahiler için özel dikkat ve bakım gerekebilir.
Ayrıca, eğer:
- Çocuğunuzun ameliyattan sonra kalan kalp defektleri varsa
- Çocuğunuz yapay kalp kapağı aldıysa
- Çocuğunuz kalp onarımı sırasında yapay (protez) malzeme aldıysa
Çocuklar için belirli diş tedavisi ve diğer cerrahiler öncesinde bakteriyel kalp zarı enfeksiyonunu (endokardit) önlemek amacıyla preventif antibiyotikler almaları gerekebilir.
Atrioventriküler kanal defekti düzeltici cerrahisi geçiren birçok kişi ek cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymaz. Ancak kalp kapak sızıntısı gibi bazı komplikasyonlar tedavi gerektirebilir.
Hamilelik
Henüz ciddi bir akciğer hasarı meydana gelmeden atrioventriküler kanal defekti cerrahisi geçiren kadınların normal hamilelik beklemeleri mümkündür. Ancak, cerrahi öncesinde ciddi kalp veya akciğer hasarı oluştuysa hamilelik tavsiye edilmez.
Onarılmış veya onarılmamış atrioventriküler kanal defekti olan kadınların hamileliğe başlamadan önce doğuştan kalp hastalığı konusunda uzman bir kardiyolog tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Başa Çıkma ve Destek
Doğuştan kalp defetine sahip olmak ya da doğuştan kalp defeti olan bir çocuğa bakmak korkutucu ve zordur. Aşağıdaki şeyleri yapmalısınız:
- Destek alın. Aile üyelerinden ve arkadaşlardan yardım isteyin. Çocuğunuzun kardiyologuna çevrenizde mevcut olan destek grupları ve başka destek türleri hakkında sorun.
- Kimlik bilgilerinizi kaydedin. Kendi veya çocuğunuzun tanısı, ilaçları, cerrahisi ve diğer tedavi süreçlerini ve gerçekleştirilen tarihleri yazın. Cerrahdan alınan cerrahi raporunu ve sizin veya çocuğunuzun bakımına ilişkin diğer önemli bilgileri ekleyin. Bu bilgiler, sizin veya bebeğinizle tanışmayan doktorlar için faydalı olacaktır. Ayrıca çocuğunuzun pediatrik doktorlardan yetişkin doktorlara geçişinde yardımcı olacaktır.
- Çocuğunuz için duyduğunuz endişeleri paylaşın. Birçok çocuk hiçbir sınırlama yaşamayacaktır. Ancak, çocuğunuz için güvenli olan aktiviteler hakkında kardiyologunuza sorun.
Her durum farklı olsa da, doğuştan kalp defeti olan birçok çocuğun sağlıklı bir yaşam sürdürerek büyüyebileceğini unutmayın.
