Anemi, yaşlı yetişkinler arasında yaygın bir sağlık problemidir. Bazı insanlar aneminin kanserin bir işareti olup olmadığını merak ediyor. Anemi bazen kanserle ilişkilendirilse de, yaşlı yetişkinlerde aneminin çoğu durumda kanserden kaynaklanmadığını anlamak önemlidir. Demir eksikliği, kronik böbrek hastalığı, iltihaplanma, beslenme eksiklikleri ve belirli ilaçlar gibi pek çok başka durum çok daha yaygın nedenlerdir.
Ana soru, aneminin var olup olmaması değil, neden geliştiğidir. Doktorlar genellikle aneminin altında yatan nedeni araştırmakta, özellikle de anemi yeni, açıklanamayan veya kötüleşiyor ise.
Bu makale, anemi ve kanserin nasıl bağlantılı olduğunu, kanserin sıklıkla anemiye neden olup olmadığını, tıbbi müdahale gerektiren uyarı işaretlerini ve tanı için hangi testlerin yapılması gerektiğini açıklamaktadır.
Anemi nedir?
Anemi, normalden daha az sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olduğunuzda veya kanınızdaki hemoglobin miktarının çok düşük olması durumunda meydana gelir – hemoglobin, vücudunuzda oksijen taşıyan bir proteindir. Yeterince hemoglobin olmadan, vücut dokularınız daha az oksijen alır; bu da aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Yorgunluk
- Zayıf hissetme
- Nefes darlığı
- Bаş dönmesi
- Soluk cilt
- Azalmış egzersiz toleransı
- Hızlı kalp atışı.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, anemi genellikle erkeklerde 13 g/dL ve hamile olmayan kadınlarda 12 g/dL’in altındaki hemoglobin seviyeleri ile tanımlanır.
Anemi, yaş ilerledikçe giderek daha yaygın hale gelir. Büyük nüfus çalışmaları, 65 yaşın üstündeki yetişkinlerin yaklaşık %10 ila %20’sinin anemiye sahip olduğunu göstermektedir; ancak bu yaygınlık, 80 yaşından sonra ve huzurevlerinde yaşayan kişiler arasında önemli ölçüde artmaktadır.
Anemi bir kanser işareti midir?
Kısa cevap bazen – ama genellikle değil.
Anemi, altta yatan bir kanserin mevcut olduğuna dair erken bir ipucu olabilir; ancak bu tipik bir kanser belirtisi değildir. Yaşlı yetişkinlerde anemi, çoğunlukla kanser dışı durumlardan kaynaklanır.
Büyük ölçekli araştırmalar, yeni teşhis edilmiş anemisi olan yaşlı bireyler arasında yalnızca azınlığının sonunda kanser teşhisi alındığını göstermiştir. Ancak, anemi açıklanamıyorsa, demir eksikliği varsa belirgin bir neden olmadan ya da aneminin yanında diğer endişe verici semptomlar varsa bu olasılık artar.
Bu nedenle, doktorlar aneminin kanser anlamına geldiğini varsaymaz. Bunun yerine olası nedenleri sistematik bir şekilde değerlendirirler.
Kanser anemiye nasıl neden olabilir?
Kanser, birkaç farklı mekanizma yoluyla anemiye yol açabilir.
Kronik kan kaybı
Bazı kanserler haftalar veya aylar boyunca yavaş yavaş kanama yapar. Bu kanama o kadar küçük olabilir ki bunu asla fark etmeyebilirsiniz.
Bu tür kanserler arasında kolon, rektum, mide veya yemek borusunda meydana gelen kanserler bulunmaktadır.
Zamanla, kronik kan kaybı vücudun demir depolarını azaltır ve sonuçta demir eksikliği anemisine neden olur.
Bu, yaşlı bireylerde demir eksikliği anemisinin – özellikle erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda – genellikle gastrointestinal sistemin araştırılmasını gerektiren bir nedenidir.
Kemik iliği tutulumu
Kemik iliği kırmızı kan hücrelerini üretir. Lösemi, lenfoma, multipl miyelom ve kemik iliğine yayılan kanserler gibi bazı kanserler, normal kan hücresi üretimini engeller.
Bu durumlarda, anemi, düşük beyaz kan hücresi sayısı veya düşük trombosit sayısı ile birlikte gelişebilir.
Kronik iltihap
Pek çok kanser, vücutta sürekli iltihaba neden olur.
İltihap, bağırsaktan demir emilimini azaltan ve demiri depolama hücrelerinde hapseden hepcidin hormonunun üretimini artırır. Vücutta toplam demir yeterli olduğunda bile, yeni kırmızı kan hücreleri üretmek için daha az demir mevcut olur.
Bu duruma kronik hastalık anemisi veya iltihap anemisi denir.
Beslenme sorunları
Bazı kanserler iştahı azaltabilir veya besin emilimini interfere edebilir, bu da demir, B12 vitamini veya folat eksikliklerine yol açar.
Kanser tedavileri de bulantı, kusma veya yetersiz beslenme nedeniyle beslenme sorunları yaratabilir.
Kanser tedavisi
Kemoterapi, kemik iliği işlevini geçici olarak baskıladığı için aneminin iyi bilinen bir nedenidir.
Büyük kemik iliği alanlarını etkileyen radyasyon tedavileri de benzer etkilere neden olabilir.
Belirli hedeflenmiş tedaviler ve immünoterapiler de anemiye neden olabilir.
Hangi kanserler sıkça anemiye neden olur?
Pek çok kanser anemiye neden olabilir, ancak bazı kanserler diğerlerine göre anemiyi daha sık tetikler.
Gastrointestinal kanserler sıklıkla anemiye neden olur çünkü genellikle diğer semptomlar belirgin hale gelmeden önce kronik kanama yaparlar. Bu kanserler arasında kolorektal kanser, mide kanseri ve yemek borusu kanseri bulunmaktadır.
Kan kanserleri – lösemi, lenfoma ve multipl miyelom – genellikle doğrudan kan hücresi üretimini etkiler.
Böbrek kanseri, kronik kan kaybı veya kırmızı kan hücresi üretimini uyan eritropoetin hormonunun azaltılması yoluyla anemiye yol açabilir.
Vücuda yayılmış ileri aşamadaki kanserler, iltihap, beslenme eksiklikleri, kanama veya kemik iliği tutulumu yoluyla da anemiye neden olabilir.
Yaşlı bireylerde aneminin kanserle bağlantısı ne kadar yaygındır?
Araştırmacılar, açıklanamayan aneminin sonunda ne sıklıkla kanserle bağlantılı olduğunu tahmin etmeye çalışmışlardır.
Birincil bakım çalışmalarında, yeni anemi teşhisi aldıktan sonra tanısız kanser olasılığının genellikle düşük ancak klinik olarak belirtili olduğunu, özellikle yaşlı bireylerde bulunmuştur.
Demir eksikliği anemisi özellikle dikkat gerektirir.
Demir eksikliği anemisi olan yaşlı erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda yapılan çalışmalarda, değerlendirme sırasında tahminen %8 ila %15’in gastrointestinal kanser teşhisi aldığı bildirilmiştir. Kolorektal kanser, bu vakaların çoğunu oluşturarak, demir eksikliği için belirgin bir neden bulunmadığında endoskopik araştırmaları özellikle önemli kılar.
Daha sonra, anemisi olan çoğu insan – hatta demir eksikliği anemisi olanlar bile – kanserli değildir. Anemisi olan pek çok kişi sonuçta non-kanseröz mide ülserleri, kolon polipleri, hemoroidler, iltihaplı bağırsak hastalığı, yetersiz diyetle demir alımı, kronik böbrek hastalığı veya diğer tıbbi durumlarla tanı alır.
Anemi ne zaman kanserin bir işareti olarak kabul edilmelidir?
Doktorlar, aneminin diğer uyarı işaretleri ile birlikte ortaya çıkması durumunda daha şüpheci olmakta.
Örnekler arasında sürekli açıklanamayan kilo kaybı, iştah kaybı, dışkıda kan, siyah katran gibi dışkılar, kan kusma, sürekli karın ağrısı, yutma güçlüğü, birkaç hafta süren dışkılama alışkanlığında değişiklik, gece terlemeleri, büyümüş lenf düğümleri, tekrar eden ateşler veya giderek kötüleşen yorgunluk bulunmaktadır.
Laboratuvar bulguları da endişeyi artırmaktadır. Açıklanamayan demir eksikliği, zamanla kötüleşen anemi, çok düşük hemoglobin seviyeleri, anormal beyaz kan hücresi sayımları, anormal trombosit sayımları veya kan kaybı kanıtları daha fazla araştırmayı gerektirir.
Yaş da önemli bir faktördür. 50 yaşın üstündeki bir erkek veya menopoz sonrası bir kadın için yeni demir eksikliği anemisi, sindirim semptomları yoksa bile gastrointestinal sistemde kanama olup olmadığını değerlendirmeyi gerektirir.
Doktorlar yaşlı bireylerde anemiyi nasıl araştırır?
Değerlendirme, ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, mevcut ilaçların gözden geçirilmesi ve fizik muayene ile başlar. Kan testleri tipik olarak tam kan sayımı (CBC), demir çalışmaları, ferritin, B12 vitamini, folat, böbrek fonksiyon testlerini, retikülosit sayımı ve periferik kan yayması içerir. İlk değerlendirme ve laboratuvar sonuçlarına bağlı olarak, ek testler önerilebilir.
Eğer demir eksikliği anemisi belirlenirse, doktorunuz, özellikle belirgin bir neden olmaksızın yaşlı bir bireyseniz, kanama veya kanser bulguları aramak için kolonoskopi ve üst gastrointestinal endoskopi önerebilir.
Kan kanserleri şüphesi varsa, daha fazla laboratuvar testi ve bazen bir kemik iliği biyopsisi gerekli olabilir.
CT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları genellikle belirli bir altta yatan hastalığı işaret eden semptomlar veya laboratuvar bulgularının olduğu durumlar için ayrılmıştır.
Anemi kanserin ilk belirtisi olabilir mi?
Evet, bazı kanserler özellikle kolorektal kanser için, anemi diğer semptomlar belirgin hale gelmeden önce birkaç ay içinde gelişebilir.
Aslında, bazı insanlar yıllık sağlık muayeneleri sırasında yapılan rutin kan testlerinde açıklanamayan demir eksikliği anemisi bulunduğunda kanser teşhisi alırlar.
Ancak, birçok kanser anemi gelişmeden önce diğer semptomlar üretmektedir ve anemisi olan pek çok insan asla kanser teşhisi almaz.
Bu nedenle, anemi bir araştırma gerektiren bir sinyal olarak değerlendirilmelidir – kanserin bulunduğunun kanıtı olarak değil.
Sıkça Sorulan Sorular
– Hafif anemi her zaman kanser anlamına mı gelir?
Hayır, hafif anemi genellikle beslenme eksiklikleri, kronik böbrek hastalığı, kronik iltihap, ilaçlar veya diğer kanser dışı durumlar nedeniyle oluşur.
– Kolon kanseri görünür kanama olmadan anemiye neden olabilir mi?
Evet, kolon kanseri genellikle görsel olarak fark edilemeyen yavaş, mikroskopik kanamalara neden olur. Bu yavaş kan kaybı, sonuçta demir eksikliği anemisine yol açabilir.
– Anemisi olan her yaşlı birey kolonoskopi yaptırmalı mı?
Kesinlikle değil. Kolonoskopinin önerilip önerilmeyeceği aneminin türüne, demir çalışmalarına, yaşınıza, semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve diğer risk faktörlerine bağlıdır. Ancak, yaşlı erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda açıklanamayan demir eksikliği anemisi genellikle gastrointestinal değerlendirme gerektirir.
– Kanser tedavisi sırasında anemi yaygın mı?
Evet, anemi kemoterapinin sık görülen bir yan etkisidir ve radyasyon terapisi, hedefli tedavi veya kanserin kendisiyle de meydana gelebilir. Tedavi rejimine ve kanser tipine bağlı olarak, çalışmalarda kemoterapi alan hastaların %30’dan %90’ından fazlasında anemi gözlemlenmiştir.
