| İmmünsüpresyon | |
|---|---|
İmmünsüpresyon nedeniyle meydana gelen fırsatçı bir enfeksiyonu gösteren mikrograf – ortada sol alt kısmında polyomavirüs ile enfekte olmuş büyük (mavi) hücre. İdrar sitolojisi örneği.
|
|
| ICD-10-PCS: | D89.9 |
| MeSH: | D007165 |
İmmünsüpresyon, bağışıklık sisteminin aktivasyonunun veya etkinliğinin azalmasıdır. Bağışıklık sisteminin bazı bölümleri, bağışıklık sisteminin diğer kısımlarında immünsüpresif etkilere sahiptir ve immünsüpresyon, diğer durumların tedavisine verilen olumsuz bir tepki olarak da meydana gelebilir.
Genelde, kasıtlı olarak indüklenen immünsüpresyon, vücudun bir organ naklini reddetmesini önlemek amacıyla gerçekleştirilir. Ayrıca, kemik iliği naklından sonra greft-versus-konak hastalığının tedavisinde veya sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Sjögren sendromu veya Crohn hastalığı gibi otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Bu genellikle ilaçlar kullanılarak yapılır, ancak ameliyat (splenektomi), plazma değişimi veya radyasyon tedavisini de içerebilir. İmmünsüpresyon altında bulunan veya başka nedenlerden (kemoterapi veya HIV) dolayı bağışıklık sistemi zayıf olan bir kişiye immünokompromize denir.
Kasıtlı Olarak İndüklenen
İmmünsüpresif ilaçların veya immünsüpresanların uygulanması, kasıtlı olarak immünsüpresyon indüklemek için ana yöntemdir; ideal koşullarda, immünsüpresif ilaçlar esasen bağışıklık sisteminin aşırı aktif bileşenlerini hedef alır. Kanserden remisyon sürecinde olan ve immünsüpresyona ihtiyaç duyan kişilerde nüks yaşama olasılığı artmaz. Tarihsel olarak, radyasyon tedavisi bağışıklık sisteminin gücünü azaltmak için kullanılmıştır. Brigham ve Kadın Hastanesi’nden Dr. Joseph Murray, immünsüpresyon konusundaki çalışmaları nedeniyle 1990 yılında Fizyoloji veya Tıp dalında Nobel Ödülü almıştır.
İmmünsüpresif ilaçlar, immün yetmezlik oluşturma potansiyeline sahiptir; bu da fırsatçı enfeksiyonlara duyarlılığı artırabilir ve kanserin immün gözlemlerini azaltabilir. İmmünsüpresanlar, normal bir bağışıklık yanıtının istenmediği durumlarda, otoimmün hastalıklar gibi hastalıklar için reçete edilebilir.
Steroidler, tanımlanan ilk immünsüpresan ilaç sınıfıydı; ancak, erken bileşiklerin yan etkileri kullanımını sınırladı. Daha spesifik olan azatioprin 1960 yılında tanımlandı, ancak 1980 yılında siklosporinin keşfi (azatioprin ile birlikte), daha az uyumlu donör-alıcı çiftlerine yönelik transplantasyonu genişletme ve akciğer transplantasyonu, pankreas transplantasyonu ve kalp transplantasyonu gibi alanlara yaygın uygulama imkanı sağladı. Bir organ nakli sonrasında, vücut genellikle yeni organ(lar)ı, alıcı ile donör arasındaki insan lökosit antijeni farklılıkları nedeniyle reddeder. Bu durumda, bağışıklık sistemi yeni dokuyu “yabancı” olarak tespit eder ve beyaz kan hücreleri ile saldırarak onu ortadan kaldırmaya çalışır; bu da bağışlanan dokunun ölümüne neden olur. Reddin önlenmesine yardımcı olmak amacıyla immünsüpresanlar uygulanır; ancak, bu tür bir tedavi süresince vücut enfeksiyonlara ve malignitelere daha duyarlı hale gelir.
Kasıtlı Olmayan İmmünsüpresyon
Kasıtlı olmayan immünsüpresyon, ataksik-telenjiektazi, complement eksiklikleri, birçok kanser türünde ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi belirli kronik enfeksiyonlarda meydana gelebilir. Kasıtlı olmayan immünsüpresyonun istenmeyen etkisi, bakteriler ve virüsler gibi patojenlere karşı duyarlılığı artıran immün yetmezliktir.
İmmün yetmezlik, birçok immünsüpresan ilacın potansiyel olumsuz etkisi olarak da söz konusudur; bu bağlamda, immünsüpresyon teriminin kapsamı, bağışıklık sisteminin işlevini azaltmanın hem faydalı hem de potansiyel olumsuz etkilerini içerir.
B hücresi eksikliği ve T hücresi eksikliği, bireylerin doğuştan sahip olduğu veya sonradan edindiği bağışıklık bozukluklarıdır ve bu da immün yetmezlik problemlerine yol açabilir (Nezelof sendromu, T hücresi immün yetmezliği örneğidir).
