Akne fulminans nedir?
Akne fulminans, sistemik belirtilerle ilişkili, nadir ve çok şiddetli bir akne conglobata formudur. Akne fulminans genellikle ergen erkeklerde görülür.
Akne fulminans
Akne fulminansın klinik özellikleri
Akne fulminans bu özelliklere sahiptir:
- Ani başlangıç
- Göğüs ve sırt bölgesinde ağrılı inflamatuvar ve ülserli nodüler akne
- Üst gövdedeki ülserlerin üzerinde kanama kabukları
- Şiddetli akne izleri
- Değişken ateş
- Ağrılı eklemler, vakaların %20’sinde sakroilyak eklemler, ayak bilekleri, omuzlar ve diz eklemleri
- Keyifsizlik
- İştah kaybı ve kilo kaybı
- Buyuk karaciğer ve dalak.
Testler genellikle şunları gösterir:
- Anemi (düşük hemoglobin sayısı)
- Yükselmiş beyaz kan hücresi sayısı
- Yükselmiş eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein seviyeleri
- Röntgenler osteolitik kemik lezyonlarını gösterebilir.
Akne fulminansına ne sebep olur?
Akne fulminans, artmış androjen (erkek hormonları), otoimmün kompleks hastalığı ve genetik yatkınlık ile ilişkilendirilmiştir. Bu hastalık, yüzeydeki bakterilere (Cutibacteria acnes) karşı patlayıcı bir aşırı duyarlılık reaksiyonu ile ilişkili olabilir. Akne fulminansına sebep olabilecek faktörler şunlardır:
- Testosteron ve anabolik steroidler (kas gelişimini artırmak için yasal olarak reçete edilen veya yasadışı olarak alınan)
- Ağızdan alınan isotretinoin
SAPHO sendromu (Sinovit, Akne, Pustuloz, Hiperostoz ve Osteit) akne fulminansın ciddi bir komplikasyonu olabilir.
Akne fulminansı nasıl tedavi edilir?
Akne fulminanslı hastaların acilen bir dermatologa başvurması gerekir. Hastalığın yönetimi zor olabilir ve genellikle birkaç ay veya daha uzun süre çeşitli ilaçlar gereklidir. Bu ilaçlar şunları içerebilir:
- Prednizolon gibi sistemik kortikosteroidler (günde 20–60 mg)
- Aspirin gibi anti-inflamatuar ilaçlar
- Dapsone 50–100 mg/gün
- Sirolimus
- İkincil enfeksiyon için yüksek dozlu ağızdan antibiyotikler (günde 2 g eritromisin)
- Doktor hastalığı sistemik steroidlerle kontrol ettikten sonra düşük dozda başlanan isotretinoin
- İnfliksimab gibi tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-α) inhibitörleri.
Topikal akne ilaçları faydasızdır.
