Furosemid (marka adı: Lasix), doktorların sıklıkla sıvı tutulumu (ödem) azaltmak veya yüksek tansiyonu kontrol etmek için reçete ettiği güçlü bir loop diüretiktir. Bu ilaç, vücudunuzun aşırı tuz ve suyu atmasına yardımcı olmak için böbrekler üzerinde etki eder. Birçok tıbbi durumu tedavi etmekte etkili olmasına rağmen, furosemid aynı zamanda çeşitli yan etkiler de oluşturabilir. Bazı yan etkiler hafif ve yönetilebilirken, diğerleri tıbbi müdahale gerektirebilir.
Furosemid (Lasix) ilacının vücudunuzdaki etkisi
Furosemid, böbreklerin belirli bir kısmını, Henle döngüsünün kalın yükselen kolunu hedef alır. Bu bölüm genellikle sodyum, potasyum ve klorürün kan dolaşımına geri emilimini sağlar. Furosemid, bu geri emilimi engelleyerek Na⁺/K⁺/2Cl⁻ kotransporter adlı bir proteini bloke eder.
Sonuç olarak, böbrekler idrara daha fazla sodyum, klorür, potasyum ve su atar. Bu artan idrara çıkma sıvı birikimini azaltır ve ödemi hafifletmeye yardımcı olur, ayrıca kan basıncını düşürür.
Furosemid (Lasix) ilaçlarının yaygın yan etkileri
1. Artan idrara çıkma
Furosemid aldıktan sonraki ilk birkaç saat içinde daha sık idrara çıkmanız gerektiğini fark edebilirsiniz.
Furosemid, sodyum ve klorürün geri emilimini bloke ederek böbreklerin ürettiği idrar hacmini artırır.
Sıklık: Bu yan etki, neredeyse tüm furosemid ilaç kullanıcılarında görülür—doğrudan ve istenen bir etkidir.
Bunu azaltmak için: Furosemidi günü erken saatlerde (örneğin, öğleden önce) alarak gece idrara çıkma ihtiyacını önleyin. Doktorunuzun tavsiyesi olmadan doz atlamayın.
2. Hipokalemi
Aşırı yorgunluk, kas zayıflığı, kas krampları veya düzensiz kalp atışları gibi hipokalemi belirtileri yaşayabilirsiniz.
Furosemid, idrarda potasyum atılımını artırır. Sodyum, Henle döngüsünde geri emilmezse, distal tübüler bölgeye ulaşır ve burada böbrek hücreleri potasyum ile değiştirerek potasyum kaybına neden olur.
Sıklık: Hipokalemi, furosemid kullanıcılarının yaklaşık %30’unda görülür, özellikle yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımlarda.
Bunu azaltmak için: Doktorunuz potasyum takviyeleri veya potasyum zengini bir diyet (muz, portakal, ıspanak) önerebilir. Bazı durumlarda furosemid ile birlikte potasyum tutucu bir diüretik alabilirsiniz.
3. Hiponatremi
Kendinizi mide bulantısı, kafa karışıklığı, zayıf veya baş dönmesi hissedebilirsiniz.
Sodyum atılımını artırarak furosemid, kanınızdaki sodyum konsantrasyonunu azaltır. Eğer su alımı aşırıysa, bu seyreltme sodyum kaybını kötüleştirebilir.
Sıklık: Bu yan etki yaygın değildir ama potansiyel olarak ciddi olabilir—furosemid kullananların yaklaşık %4’ü bu durumu yaşar.
Bunu azaltmak için: Aşırı sıvı alımını sınırlayın. Doktorunuz kan sodyum seviyelerinizi izleyebilir ve dozunuzu buna göre ayarlayabilir.
4. Dehidratasyon ve düşük kan hacmi
Özellikle hızlı kalktığınızda sersemlik, baş dönmesi veya bayılma hissi yaşayabilirsiniz.
Furosemid sıvı kaybını artırarak kan hacmini azaltır. Çok fazla su kaybederseniz, kan basıncınız düşebilir ve dolaşımınız yavaşlayabilir.
Sıklık: Bu yan etki furosemid kullanıcılarının yaklaşık %8’inde görülür, doz ve sıvı alımına bağlıdır.
Bunu azaltmak için: Sıvıları düzenli ama aşırı olmadan tüketin. Kilonuzu izleyin ve hızlı kayıpları (günde 1 kg’dan fazlası) doktorunuza bildirin.
5. Düşük kan basıncı
Düşük kan basıncı belirtileri olarak yorgunluk, bulanık görme veya bayılma hissi yaşayabilirsiniz.
Sıvı kaybı, vücudunuzdaki dolaşan kan hacmini azaltır. Bu düşüş çok fazla olursa, kan basıncınız normalin altına düşebilir.
Sıklık: Düşük kan basıncı, furosemid kullanıcılarının yaklaşık %10’unda görülür, özellikle furosemid diğer tansiyon ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında.
Bunu azaltmak için: Oturduğunuz veya yattığınız yerden kalkarken yavaş hareket edin. Bayılma hissederseniz doktorunuza bildirin; doktorunuz dozunuzu veya ilaç takviminizi ayarlayabilir.
6. İşitme sorunları (ototoksisite)
Tinnitus veya işitme kaybı fark edebilirsiniz.
Yüksek doz furosemid, özellikle hızlı enjeksiyon yoluyla verildiğinde, iç kulağın saç hücrelerine zarar verebilir çünkü bu ilaç kokleadaki elektrolit dengesini bozabilir.
Sıklık: Bu yan etki, furosemid ağızdan alındığında nadirdir (<%1), ancak intravenöz olarak yüksek dozlarda uygulandığında daha yaygındır (%6’ya kadar).
Bunu azaltmak için: En düşük etkili dozu kullanın. Enjeksiyon alıyorsanız, doktorunuz yavaş bir infüzyon yapacaktır. İşitme değişiklikleri yaşarsanız hemen doktorunuza bildirin.
7. Yüksek ürik asit seviyeleri (hiperürisemi ve gut)
Ağrılı eklem şişlikleri, özellikle baş parmağınızda, ayak bileğinizde veya dizinizde gelişebilir.
Furosemid, böbrek tübüllerinde ürik asit ile atılımda rekabet eder. Bu rekabet, kanınızdaki ürik asit seviyelerini artırır ve gut atağına neden olabilir.
Sıklık: Bu yan etki yaygındır ve furosemid kullanıcılarının yaklaşık %25’inde görülür, ancak tüm kullanıcılar semptom yaşamaz.
Bunu azaltmak için: Purin açısından zengin gıdaları (kırmızı et, deniz ürünleri gibi) sınırlayın. Yeterince su için ve gut öykünüz varsa doktorunuza danışın.
8. Hiperlipidemi
Susuzluk, yorgunluk hissi veya artan idrara çıkma fark edebilirsiniz.
Furosemid, insülin salınımını bozabilir ve insülin direncini artırabilir çünkü potasyum ve magnezyum seviyelerini düşürür. Her iki mineral de normal glukoz metabolizması için esastır.
Sıklık: Hiperlipidemi, furosemid kullanıcılarının yaklaşık %5–15’inde görülmektedir, özellikle diyabet veya prediyabeti olanlarda.
Bunu azaltmak için: Diyabetiniz varsa kan şekerinizi düzenli olarak izleyin. Dengeli öğünler yiyin ve aşırı şeker tüketiminden kaçının.
9. Böbrek fonksiyonu değişiklikleri
Kan testleri, yükselmiş kreatinin veya yükselmiş kan üre azotu gösterebilir ve bu, böbrek fonksiyonunun azaldığını işaret eder.
Aşırı diürez, böbreklere giden kan akışını azaltabilir, özellikle eğer dehidrasyona uğradıysanız veya önceden var olan böbrek hastalığınız varsa.
Sıklık: Hafif ve geri dönüşümlü değişiklikler yaygındır; şiddetli böbrek yaralanması nadirdir (< %1).
Bunu azaltmak için: Böbrek fonksiyonunuzu düzenli kan testleriyle izleyin. Doktorunuz dozunuzu ayarlayabilir veya destekleyici tedaviler ekleyebilir.
10. Döküntü veya alerjik reaksiyon
Ciltte döküntü, kaşıntı veya şişlik gelişebilir. Şiddetli reaksiyonlar nefes almayı zorlaştırabilir.
Furosemid, sülfonaid türevi bir ilaçtır. Bazı kişiler bu kimyasal gruba karşı alerjik hassasiyet gösterebilir.
Sıklık: Bu yan etki, furosemid kullanıcılarının %1–3’ünde görülür. Şiddetli reaksiyonlar (Stevens-Johnson sendromu gibi) çok nadirdir.
Bunu azaltmak için: Eğer sülfat alerjiniz varsa doktorunuza bildirin. İlaç almayı bırakın ve ciddi cilt veya nefes alma semptomları yaşıyorsanız acil yardım alın.
