Montelukast, astımı tedavi etmek, egzersiz kaynaklı bronkokonstriksiyonu önlemek veya diğer tedaviler etkili olmadığında alerjik rinit tedavisi için kullanılan bir ağızdan alınan ilaçtır.
Montelukast, lökotriene reseptör antagonisti ilaç sınıfına aittir ve genellikle günde bir kez alınır. Bu ilaç, Singulair, Monkasta veya Montelukast Teva ticari adlarıyla da satılmaktadır.
Montelukast ilacının etki mekanizması
Montelukast, sistein lökotrien tipi-1 reseptörünü (CysLT1) bloke eder. Sistein lökotrienleri, hava yollarının daralmasına, mukus üretimine, damar sızıntısına neden olan ve eozinofilleri çeken iltihabi aracılardır. CysLT1 reseptörünü bloke ederek, montelukast lökotrien kaynaklı bronkokonstriksiyonu ve hava yolu iltihabını azaltır ve böylece astım belirtilerini ve alerjik burun belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olur.
Montelukast ilacının yan etkileri
Montelukast’ın başlıca yan etkileri şunlardır:
- Nöropsikiyatrik reaksiyonlar: uyku bozukluğu, huzursuzluk, kaygı, depresyon, intihar düşünceleri veya davranışları, halüsinasyonlar.
- Baş ağrısı.
- Gastrointestinal belirtiler: karın ağrısı, ishal, bulantı, kusma.
- Yüksek karaciğer enzimleri ve nadiren hepatit.
- Aşırı duyarlılık: döküntü, anjiyoödem, anaflaksi.
- Eozinofili ve çok nadir olarak Churg-Strauss sendromu olarak bilinen eozinofilik vaskülit.
- Baş dönmesi, uyku hali, parestezi, titreme, çarpıntı, artralgia veya miyalji.
Sonraki bölümlerde her bir yan etkiyi açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınılacağı veya nasıl azaltılacağı konusunda sizi yönlendireceğiz.
1. Nöropsikiyatrik reaksiyonlar (uyku, ruh hali, davranış, intihar düşünceleri)
Lökotrien reseptörleri vücut dokularında bulunur ve montelukast’ın bazı insanlarda merkezi sinir sistemini etkileyebileceğine dair kanıtlar bulunmaktadır. Düzenleyici ve araştırma kurumları, montelukast kullanımı sonrası ruh hali ve davranış değişikliklerine dair binlerce rapor yayınlamıştır. Son çalışmalarda montelukast’ın ciddi ruh sağlığı yan etkilerine neden olabileceği konusunda uyarılar olmuştur.
Uyku bozukluğu ve ilgili semptomlar, montelukast kullanan insanların yaklaşık %1’inde görülmektedir; dikkat ve hafıza bozuklukları ise yaklaşık %0.1’inde görülmektedir. Halüsinasyonlar veya intihar davranışları çok nadirdir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınılır veya azaltılır:
- Kendinize, ruh hali bozukluğu, depresyon, kendine zarar verme veya uyku bozukluğu öyküsü olduğunu bildirin.
- Preskripte eden doktorunuzla montelukast kullanmaya karar verirseniz, ruh halinizi, uyku ve davranışınızı ilk haftalarda ve bu ilacı kullandığınız süre boyunca yakından takip edin. Eğer çocuk iseniz veya değişiklikleri fark etmekte zorlanıyorsanız, bir bakım verme kişisinden değişiklikleri izlemesini isteyin.
- Yeni veya kötüleşen depresyon, ani ruh hali değişiklikleri, halüsinasyonlar veya kendine zarar verme düşünceleri gelişirse ilacı bırakın ve acil tıbbi yardım alın.
2. Baş ağrısı
Montelukast, iltihaplanmaya dahil olan ve kan damarları ile beyin sinyalini de etkileyebilecek olan lökotrienleri bloke ettiği için baş ağrısına neden olabilir. Bu değişiklik, damar tonunu değiştirebilir veya hafif nöroilaçlanma yanıtlarını tetikleyebilir, bu da bazı insanlarda baş ağrısına yol açabilir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınılır veya azaltılır:
- Yeterince su için, düzenli uyku alışkanlığına sahip olun ve tanıdığınız baş ağrısı tetikleyicilerinden kaçının.
- Uygun ise ve doktorunuz tarafından onaylandıysa, reçetesiz ağrı kesici ilaç kullanın.
- Baş ağrısı şiddetli, sürekli veya diğer nörolojik belirtilerle birlikteyse, ilacı bırakın ve tıbbi değerlendirme alın.
3. Gastrointestinal belirtiler (karın ağrısı, ishal, bulantı, kusma)
Montelukast, bazı insanlarda bağırsakla ilgili yan etkilere neden olabilir. Bunun nedeni, bağırsakta hafif bir tahriş veya bağışıklık veya iltihap sinyallerinde değişikliklerdir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınılır veya azaltılır:
- Montelukast ilacını, doktorunuz aksi önermediyse, yemekle birlikte alın.
- Devam eden kusma veya şiddetli ishal yaşıyorsanız ilacı bırakın ve doktorunuza başvurun.
- Yeterince su için ve dehidrasyon belirtilerini göz ardı etmeyin.
4. Karaciğer enzimlerinin yükselmesi ve hepatit (nadiren)
Montelukast, karaciğerde metabolize edilir ve bazı insanlarda serum transaminaz enzimlerinde geri dönüşümlü artışlar görülmektedir. Nadir durumlarda, daha ağır karaciğer yaralanması bildirilmiştir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınılır veya azaltılır:
- Kronik karaciğer hastalığınız varsa veya daha önce karaciğer problemleri yaşadıysanız, doktorunuzu bilgilendirin.
- Açıklanamayan bulantı, yorgunluk, karın ağrısı, koyu idrar, kil rengi dışkı veya cilt veya gözde sararma gibi belirtiler yaşıyorsanız ilacı bırakın ve kan testleri düzenleyin.
- İlaç alırken alkol almaktan kaçının.
5. Aşırı duyarlılık reaksiyonları (cilt döküntüsü, anjiyoödem, anaflaksi)
Pek çok ilaç gibi, montelukast da az sayıda insanlarda bağışıklık aracılı aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir. Ancak bu yan etki nadirdir.
Döküntü, şişkin yüz veya boğaz, nefes alırken zorluk veya şiddetli bir cilt döküntüsü fark ederseniz, ilacı bırakın ve acil tıbbi yardım alın.
Şiddetli bir aşırı duyarlılık reaksiyonundan sonra montelukast ilacına yeniden başlamayın, yalnızca nitelikli bir klinik uzmanı bunun güvenli olduğunu söylemedikçe.
6. Eozinofili ve Churg-Strauss sendromu (eozinofilik granulomatoz ile poliangit)
Nadir durumlarda, klinik uzmanları montelukast kullanan hastalarda eozinofil sayısında artış ve Churg-Strauss sendromu ile uyumlu vaskülit belirtileri gözlemlemiştir. Bu vakaların birçoğu hastaların ağızdan alınan steroid ilaçlarını azaltırken veya durdururken gerçekleşmiştir, bu da sorunun nedeninin ne olduğunu bilmeyi zorlaştırır. Montelukast, steroid dozları düşürüldüğünde altta yatan bir durumu ortaya çıkarabilir.
Bu yan etki çok nadirdir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınılır veya azaltılır:
- Doktorunuzla rehberlik almadıkça ağızdan alınan kortikosteroid ilaç kullanmayı bırakmayın veya hızla azaltmayın.
- Montelukast ilacı alırken yeni sistemik belirtiler gelişirse – örneğin yeni uyuşma, güçsüzlük, cilt döküntüsü, kötüleşen sinüzit, ateş veya kalp belirtileri – acil tıbbi yardım alın; doktorunuz eozinofil sayısını kontrol edebilir ve alternatif tanılar ve tedavi düşünebilir.
7. Diğer yan etkiler (baş dönmesi, parestezi, nöbet, yorgunluk, miyalji)
Bunlar da nadir yan etkilerdir. Baş dönmesi, nöbet, şiddetli zayıflık veya diğer nöroloji belirtileri yaşıyorsanız, ilacı bırakın ve hemen doktorunuza başvurun.
Montelukast ilacı almanız gerekiyorsa kontrol listesi
- Montelukast ilacına başlamadan önce, doktorunuza mevcut veya geçmişteki ruh sağlığı problemleriniz, karaciğer hastalığınız veya ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlarınız hakkında bilgi verin.
- Montelukast alerjik rinit tedavisi için kullanılıyorsa, antihistaminik ilaç veya intranazal kortikosteroid ilacı gibi alternatif bir ilacın etkili olup olmayacağını sorun.
- Bu ilacı alırken ruh halinizi, uyku ve davranışınızı takip edin. Değişiklikleri gözlemlemesi için aile üyelerinden veya bakım verenden yardım isteyin.
- Yeni veya kötüleşen ruh hali değişiklikleri, intihar düşünceleri, şiddetli karaciğer belirtileri, deri döküntüsü, nefes alma zorluğu veya vaskülit belirtileri gelişirse ilacı bırakın ve tıbbi yardım alın.
