Akciğer kanseri, akciğerlerde başlayan bir kanser türüdür. Akciğer kanseri, dünya genelinde kanser ölümlerinin en başlıca nedeni olmaktadır.
Sigara içen kişiler, akciğer kanseri riski en yüksek olan gruptur. Ancak, hiç sigara içmemiş kişilerde de akciğer kanseri görülebilir. Akciğer kanseri riski, sigara içilen süre ve içilen sigara sayısı ile artar. Sigara içmeye uzun yıllar devam etseniz bile, sigarayı bıraktığınızda akciğer kanseri geliştirme şansınızı önemli ölçüde azaltabilirsiniz.
Akciğer kanserinin belirtileri
Akciğer kanseri, genellikle ilk aşamalarında herhangi bir belirti vermez. Akciğer kanseri belirtileri genellikle hastalık ilerlediğinde ortaya çıkar.
Akciğer kanseri belirtileri şunları içerebilir:
- Geçmeyen yeni bir öksürük
- Küçük miktarda bile olsa kanlı balgam
- Nefes darlığı
- Göğüs ağrısı
- Boğuk ses
- İstenmeyen kilo kaybı
- Kemiklerde ağrı
- Baş ağrısı
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizi endişelendiren sürekli belirtileriniz varsa, doktorunuzla randevu alın.
Eğer sigara içiyorsanız ve bırakmakta zorlanıyorsanız, doktorunuzla randevu alın. Doktorunuz, sigarayı bırakmak için danışmanlık, ilaçlar ve nikotin takviye ürünleri gibi stratejiler önerebilir.
Akciğer kanserinin tanısı
Sağlıklı bireylerde akciğer kanseri taraması
Akciğer kanseri riski artmış olan kişiler, düşük dozlu BT taraması ile yıllık akciğer kanseri taramasını düşünebilirler. Akciğer kanseri taraması, genellikle uzun yıllar ağır sigara içmiş veya son 15 yıl içinde sigarayı bırakmış 55 yaş ve üstü kişilere sunulmaktadır.
Akciğer kanseri riskinizi doktorunuzla tartışın. Birlikte, akciğer kanseri taramasının sizin için uygun olup olmadığına karar verebilirsiniz.
Akciğer kanserini tanımlamak için testler
Eğer akciğer kanseri olabileceğinizi düşündüren bir durum varsa, doktorunuz kanser hücrelerini aramak ve diğer hastalıkları dışlamak için bir dizi test isteyebilir.
Testler şunları içerebilir:
- Görüntüleme testleri. Akciğerlerinizin X-ray görüntüsü anormal bir kitle veya nodül keşfedebilir. BT taraması, X-ray’de tespit edilemeyen küçük lezyonları ortaya çıkarabilir.
- Balgam sitolojisi. Eğer öksürüyorsanız ve balgam çıkarıyorsanız, mikroskop altında balgamı incelemek bazen akciğer kanseri hücrelerinin varlığını açığa çıkarabilir.
- Doku örneği (biyopsi). Anormal hücrelerin bir örneği biyopsi adı verilen bir prosedürde çıkarılabilir. Doktorunuz, bronkoskopi gibi çeşitli yöntemlerle biyopsi gerçekleştirebilir, bu işlemde doktor, boğazınızdan bir ışıklı tüp geçirerek akciğerlerinizdeki anormal alanları inceler. Mediastinoskopi, boyun tabanında bir kesik açarak cerrahi aletlerin göğüs kemiklerinin arkasına yerleştirilmesi ile lenf düğümlerinden doku örnekleri almak da bir seçenektir. Diğer bir seçenek ise, doktorunuzun X-ray veya BT görüntülerini kullanarak bir iğneyi göğüs duvarınızdan geçirip akciğer dokusuna yönlendirmesi ile şüpheli hücreleri toplamaktır. Biyopsi örneği lenf düğümlerinden veya kanserin yayıldığı diğer alanlardan, karaciğer gibi bölgelerden de alınabilir.
Laboratuvarda kanser hücrelerinizin titiz analizi, akciğer kanserinizin tipini ortaya çıkaracaktır. Gelişmiş testlerin sonuçları doktorunuza hücrelerinizin spesifik özelliklerini belirlemede yardımcı olacak ve tedavi sürecinizi yönlendirecektir.
Kanserin evresini belirlemek için testler
Akciğer kanseriniz teşhis edildikten sonra, doktorunuz kanserinizin evresini (aşamasını) belirlemek için çalışacaktır. Kanserinizin evresi, sizin ve doktorunuzun en uygun tedaviye karar vermenize yardımcı olur.
Evrelendirme testleri, doktorunuzun kanserin akciğerlerinizin ötesine yayılıp yayılmadığını görmek için görüntüleme prosedürlerini içerebilir. Bu testler arasında BT, MRG, pozitron emisyon tomografisi (PET) ve kemik taramaları bulunmaktadır. Her test herkes için uygun değildir, bu nedenle hangi prosedürlerin sizin için doğru olduğunu doktorunuzla konuşun.
Akciğer kanserinin evreleri, 0’dan IV’e kadar değişen Roma rakamlarıyla gösterilmektedir ve en düşük aşamalar sadece akciğerle sınırlı kanserleri belirtirken, IV. aşamada kanser ileri evre olarak kabul edilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Akciğer kanserinin tedavisi
Siz ve doktorunuz, genel sağlığınız, kanserin türü ve evresi, tercihleriniz gibi birçok faktöre dayanarak bir kanser tedavi planı seçersiniz.
Bazı durumlarda tedavi görmemeyi tercih edebilirsiniz. Örneğin, tedavinin yan etkilerinin potansiyel faydalardan daha fazla olacağına karar verebilirsiniz. Bu durumda doktorunuz, yalnızca kanserin neden olduğu belirtileri (ağrı veya nefes darlığı gibi) tedavi etmek için konfor bakımını önerebilir.
Cerrahi
Cerrahiniz, akciğer kanserini ve bir miktar sağlıklı dokuyu çıkarmak için çalışır. Akciğer kanseri çıkarma işlemleri şunlardır:
- Tümörü içeren küçük bir akciğer kısmını ve çevresindeki sağlıklı dokuyu çıkarmak için wedge resection
- Tüm lobu kapsamadan daha büyük bir akciğer kısmını çıkarmak için segmental resection
- Bir akciğerin tüm lobunu çıkarmak için lobektomi
- Bir akciğeri tamamen çıkarmak için pneumonectomy
Cerrahiniz, eğer cerrahi işlemi gerçekleştirirseniz, göğsünüzden lenf düğümlerini de çıkararak kanser belirtileri için kontrol edebilir.
Cerrahi, kanseriniz akciğerlerle sınırlıysa bir seçenek olabilir. Eğer daha büyük bir akciğer kanseriniz varsa, doktorunuz kanseri küçültmek amacıyla cerrahiden önce kemoterapi veya radyoterapi önerebilir. Eğer cerrahi sonrasında kanser hücrelerinin geride kalma riskiniz veya kanserinizin nüksetme riski varsa, doktorunuz cerrahiden sonra kemoterapi veya radyoterapi önerebilir.
Radyoterapi
Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyoterapi sırasında, bir makine etrafında dönerken masada uzanırsınız ve radyasyonu vücudunuzun hassas noktalarına yönlendirir.
Yerel olarak ileri evre akciğer kanseri olan kişilerde, radyoterapi cerrahiden önce veya sonra kullanılabilir. Genellikle kemoterapi tedavileri ile birleştirilir. Cerrahi seçeneğiniz yoksa, kombinasyon halinde kemoterapi ve radyoterapi ana tedavi biçiminiz olabilir.
İleri evre akciğer kanserleri ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış olanlar için radyoterapi, ağrı gibi belirtileri hafifletmede yardımcı olabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Bir veya daha fazla kemoterapi ilacı, damar içine (intravenöz) veya ağız yoluyla alınabilir. Genelde ilaç kombinasyonları, haftalar veya aylar boyunca uygulanan bir dizi tedavi ile verilir ve aralarda dinlenme süreleri bulunur.
Kemoterapi, genellikle ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır. Tek başına ya da radyoterapi ile kombine bir şekilde kullanılabilir. Kemoterapi, bazen kanserleri küçültmek ve daha kolay çıkarılabilir hale getirmek için cerrahiden önce de kullanılabilir.
İleri evre akciğer kanseri olan kişilerde, kemoterapi ağrı ve diğer belirtileri hafifletmek için kullanılabilir.
Stereotaktik vücut radyoterapisi
Stereotaktik vücut radyoterapisi, aynı zamanda radyocerrahi olarak bilinir, kanserin üzerine birçok açıdan birden çok radyasyon ışını hedefleyen yoğun bir radyasyon tedavisidir. Stereotaktik vücut radyoterapisi genelde bir veya birkaç seansta tamamlanır.
Stereotaktik vücut radyoterapisi, ameliyat olamayacak kadar küçük akciğer kanseri olan kişiler için bir seçenek olabilir. Ayrıca kanserin vücudun diğer kısmalarına, beynin dahil olduğu alanlara yayılması durumunda tedavi için de kullanılabilir.
Hedefe yönelik ilaç tedavisi
Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri engelleyerek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
Pek çok hedefli tedavi ilacı akciğer kanseri tedavisinde kullanılmakta olup, çoğu ileri evre veya nükseden kanserli kişiler için ayrılmıştır.
Bazı hedefli tedaviler, yalnızca kanser hücrelerinde belirli genetik mutasyonları olan kişilerde etkilidir. Kanser hücreleriniz bu ilaçların yardımcı olup olamayacağını görmek için bir laboratuvarda test edilebilir.
İmmünoterapiler
İmmünoterapiler, bağışıklık sisteminizi kanserle savaşmak için kullanır. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücrelerini, bağışıklık sistemi hücrelerinden gizlenmelerine yardımcı olan proteinler üretmeleri nedeniyle saldırmaktan çekinebilir. İmmünoterapiler, bu süreci etkileyerek çalışır.
İmmünoterapiler genellikle yerel olarak ileri evre akciğer kanserleri ve diğer bölgelere yayılmış kanserler için ayrılmıştır.
Palyatif bakım
Akciğer kanseri olan insanlar genelde kanserin belirtileri ve tedavi yan etkileri ile karşı karşıya kalır. Destekleyici bakım, yani palyatif bakım, semptomlarınızı en aza indirmek için bir doktorla birlikte çalışmayı içeren bir tıp alanıdır.
Doktorunuz, teşhisinizden sonra bir palyatif bakım ekibiyle görüşmenizi önerebilir, böylece kanser tedaviniz sırasında ve sonrasında rahat olmanızı sağlamak için çalışabilir.
Bir çalışmada, ileri evre küçük hücre dışı akciğer kanseri olan ve teşhislerinden hemen sonra destekleyici bakım almaya başlayan bireyler, tedaviye devam edenlerden daha uzun yaşadıkları görülmüştür. Destekleyici bakım alanlar, ruh hallerinin ve yaşam kalitelerinin arttığını bildirmişlerdir. Ortalama olarak, standart bakım alanlara göre neredeyse üç ay daha uzun süre yaşamışlardır.
