Bulimia nervoza, ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Bulimia hastaları, gizlice aşırı yemek yiyebilirler—kontrol kaybıyla birlikte büyük miktarlarda yiyecek tüketebilirler— ve ardından sağlıksız yollarla fazla kalorilerden kurtulmaya çalışarak kusma yapabilirler.
Kalorilerden kurtulmak ve kilo alımını önlemek için bulimia hastaları farklı yöntemler kullanabilirler. Örneğin, aşırı yeme sonrası düzenli olarak kendilerini kusturabilir veya laksatif, zayıflama takviyeleri, diüretikler ya da lavmanları yanlış bir şekilde kullanabilirler. Ayrıca, aşırı yeme sonrası kalorilerden kurtulmak ve kilo almamak için oruç tutma, sıkı diyet yapma veya aşırı egzersiz gibi başka yollar da deneyebilirler.
Eğer bulimia hastasıysanız, muhtemelen kilonuz ve vücut şeklinizle çok meşgulsünüzdür. Kendinizi, kendinize ait gördüğünüz kusurlar için sert bir şekilde yargılıyor olabilirsiniz. Çünkü bu, kendilik imajıyla ilgili bir durumdur ve sadece yiyecek ile ilgili değildir; bu nedenle bulimia ile başa çıkmak zor olabilir. Ancak etkili tedavi, kendinizi daha iyi hissetmenize, daha sağlıklı beslenme alışkanlıkları edinmenize ve ciddi komplikasyonların tersine dönmesine yardımcı olabilir.
Bulimia Belirtileri
Bulimia belirtileri ve bulguları şunları içerebilir:
- Vücut şekliniz ve kilonuz hakkında aşırı endişe duymak
- Kilo almaktan korkmak
- Bir oturuşta anormal derecede büyük miktarda yiyecek yemek için tekrar eden bölümler
- Aşırı yeme sırasında kontrol kaybı hissetmek — yemeği durduramamak veya ne yediğinizi kontrol edememek gibi
- Aşırı yeme sonrası kendinizi kusturmak veya aşırı egzersiz yapmak
- Gereksiz yere yemek yedikten sonra laksatif, diüretik veya lavman kullanmak
- Aşırı yeme arası oruç tutarak, kalori kısıtlayarak veya belirli yiyeceklerden kaçınarak geçirdiğiniz süre
- Kilo kaybı için besin takviyeleri veya bitkisel ürünleri aşırı kullanmak
Bulimianın şiddeti, genellikle en az bir kez hafta içinde kusma alışkanlığına bağlı olarak tanımlanır ve bu durum en az üç ay boyunca devam eder.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer bulimia belirtileriniz varsa, bir an önce tıbbi yardım alın. Tedavi edilmezse bulimia, sağlığınızı ciddi şekilde etkileyebilir.
Doktorunuzla veya bir ruh sağlığı uzmanıyla bulimia belirtileriniz ve hisleriniz hakkında konuşun. Tedavi almakta isteksizseniz, neler yaşadığınızı güvendiğiniz birine, bir arkadaşınıza, sevdiğiniz birine, bir öğretmene veya bir din liderine itiraf edin. O kişi size başarılı bir bulimia tedavisine başlamak için ilk adımları atmanızda yardımcı olabilir.
Bulimia Belirtileri Gösteren Birine Yardımcı Olmak
Eğer sevdiğiniz birinin bulimia belirtileri olabileceğini düşünüyorsanız, endişelerinizi açık ve dürüst bir şekilde konuşun. Birini profesyonel bakım alması için zorlayamazsınız, ancak cesaretlendirme ve destek sunabilirsiniz. Ayrıca, nitelikli bir doktor veya ruh sağlığı uzmanı bulmalarına yardımcı olabilir, randevu ayarlayabilir ve hatta yanlarında gitmeyi teklif edebilirsiniz.
Çoğu bulimia hastası genellikle normal kiloda veya hafif kilolu olduğundan, başkaları için bir sorunun var olduğunu anlamak zor olabilir. Aile ve arkadaşların fark edebileceği kırmızı bayraklar şunlardır:
- Sürekli olarak kilolu olma endişesi veya şikayeti
- Beden imajının bozulması, aşırı derecede olumsuz bir algıya sahip olma
- Bir oturuşta sıradışı büyük miktarda gıda tüketmek, özellikle kişinin normalde kaçınacağı yiyecekleri yemesi
- Aşırı yeme sonrası katı diyet uygulamak veya oruç tutmak
- Başka insanlarla birlikteyken yemek yemekten kaçınmak
- Yemek yedikten hemen sonra veya yemek sırasında uzun süre tuvalete gitmek
- Aşırı egzersiz yapmak
- Parmak knuckles veya elde yaralar, izler veya sertleşmeler bulunması
- Hasarlı dişler ve dişetleri
- Değişen kilo
- Elde ve ayaklarda şişlik
- Büyümüş bezlerden dolayı yüz ve yanaklarda şişlik
Bulimia Nervoza Nedenleri
Bulimianın kesin nedeni bilinmemektedir. Yeme bozukluklarının gelişiminde birçok faktör rol oynayabilir; genetik, biyoloji, duygusal sağlık, toplumsal beklentiler ve diğer sorunlar da dahil olmak üzere.
Risk Faktörleri
Kızlar ve kadınlar, erkeklerden ve erkek çocuklardan daha fazla bulimia geliştirme eğilimindedir. Bulimya genellikle ergenliğin sonlarına veya erken yetişkinlik döneminde başlar.
Bulimia riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:
- Biyoloji. İlk dereceden akrabaları (kardeşler, ebeveynler ya da çocuklar) yeme bozukluğu olan kişiler, bir yeme bozukluğu geliştirme olasılıkları daha yüksek olabilir, bu da bir genetik bağlantı olabileceğini öne sürer. Çocukluk veya ergenlik döneminde aşırı kilolu olmak bu riski artırabilir.
- Pisikolojik ve duygusal sorunlar. Psikolojik ve duygusal problemler, depresyon, anksiyete bozuklukları veya madde kullanım bozuklukları gibi yeme bozuklukları ile yakından ilişkilidir. Bulimia hastaları kendileri hakkında olumsuz hissetme eğilimindedir. Bazı durumlarda, travmatik olaylar ve çevresel stres, katkıda bulunan faktörler olabilir.
- Diyet yapma. Diyet yapan kişiler, yeme bozukluğu geliştirme riski taşırlar. Bulimia hastalarının çoğu, aşırı yeme olayları arasında kalorileri ciddi şekilde kısıtlar; bu da yeniden aşırı yeme isteğini tetikleyebilir. Aşırı yeme için diğer tetikleyiciler arasında stres, kötü beden imajı, yiyecek ve sıkıntı da bulunmaktadır.
Bulimia’dan Kaynaklı Komplikasyonlar
Bulimia birçok ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:
- Negatif öz saygı ve ilişkilerde ve sosyal işlevsellikte problemler
- Dehidratasyon, bu da böbrek yetmezliği gibi önemli tıbbi problemlere yol açabilir
- Düzenli kalp atışında bozukluk veya kalp yetmezliği gibi kalp problemleri
- Ciddi diş çürümesi ve diş eti hastalıkları
- Kızlarda adet yokluğu veya düzensizliği
- Sindirim problemleri
- Anksiyete, depresyon, kişilik bozuklukları veya bipolar bozukluk
- Alkol veya ilaç kötüye kullanımı
- Kendine zarar verme, intihar düşünceleri veya intihar
Bulimiya Önleme
Bulimiyi önlemenin kesin bir yolu olmasa da, durumu kötüleşmeden önce birini daha sağlıklı davranışlara veya profesyonel tedaviye yönlendirebilirsiniz. İşte yardımcı olabileceğiniz yollar:
- Çocuklarınıza, boyutları veya şekilleri ne olursa olsun sağlıklı bir beden imajını teşvik edin ve güçlendirin. Onların görünüşlerinden başka şekillerde güven inşa etmelerine yardımcı olun.
- Düzenli, keyifli aile yemekleri yapın.
- Evde kilodan bahsetmekten kaçının. Bunun yerine, sağlıklı bir yaşam tarzına odaklanın.
- Diyet yapmayı, özellikle sağlıksız kilo kontrol davranışlarını (oruç tutma, kilo verme takviyeleri veya laksatif kullanma, veya kendini kusturma gibi) teşvik etmeyin.
- Doktorunuzla konuşun. Doktorunuz, bir yeme bozukluğunun erken belirtilerini belirlemede iyi bir konumda olabilir ve gelişimini önleyebilir.
- Bir yakınının yiyecek sorunları olduğunu düşündüğünüzde, destekleyici bir şekilde konuşmayı düşünebilirsiniz ve nasıl yardımcı olabileceğinizi sorun.
Tanı
Eğer doktorunuz bulimia şüphesi taşıyorsa, genellikle şu adımları takip eder:
- Beslenme alışkanlıklarınız, kilo verme yöntemleriniz ve fiziksel belirtileriniz hakkında sizinle konuşur
- Fiziksel bir muayene gerçekleştirir
- Kan ve idrar testleri isteyebilir
- Kalp problemlerini belirlemek için bir test isteyebilir (elektrokardiyogram)
- Vücudunuza ve kilonuza dönük tutumunuzu içeren psikolojik bir değerlendirme yapabilir
- Amerikan Psikiyatri Derneği tarafından yayımlanan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) bulimia tanımı kriterlerini kullanır
Doktorunuz ayrıca tanıyı netleştirmek, kilo değişikliklerine tıbbi nedenler bulmak ve ilgili komplikasyonları kontrol etmek için başka testler de isteyebilir.
Bulimia Tedavisi
Bulimia hastasıysanız, birkaç tür tedaviye ihtiyacınız olabilir; ancak psikoterapiyi antidepresanlarla birleştirmenin bozukluğu aşmak için en etkili yol olabileceği düşünülmektedir.
Tedavi genellikle sizi, ailenizi, doktorunuzu, bir ruh sağlığı uzmanını ve yeme bozuklukları tedavisinde deneyimli bir diyetisyen içeren bir ekip yaklaşımını gerektirir. Bakımınızı koordine eden bir vaka yöneticisine sahip olabilirsiniz.
İşte bulimia tedavi seçenekleri ve dikkate almanız gereken noktalar.
Psikoterapi
Psikoterapi, konuşma terapisi veya psikolojik danışmanlık olarak da bilinir, bulimia ve ilgili konuları bir ruh sağlığı uzmanıyla tartışmayı içerir. Bu tür psikoterapilerin bulimia belirtilerini iyileştirmeye yardımcı olduğuna dair kanıtlar bulunmaktadır:
- Kognitif davranış terapisi ile yeme alışkanlıklarınızı normalleştirmenize ve sağlıksız, olumsuz inanç ve davranışları belirlemenize ve bunları sağlıklı, olumlu olanlarla değiştirmenize yardımcı olmak
- Aile temelli tedavi ile ebeveynlerin ergenlik dönemindeki çocuklarının sağlıksız yeme davranışlarını durdurmalarına yardımcı olmak, ergenin yeme üzerinde kontrol kazanmasına destek olmak ve ailenin bulimianın ergenin gelişimi üzerindeki etkileriyle başa çıkmasına yardımcı olmak
- İlişkisel psikoterapi, yakın ilişkilerdeki zorlukları ele alarak iletişim ve problem çözme becerilerinizi geliştirmeye yardımcı olmak
Hangi psikoterapinin kullanılacağını ve bulimianın tedavisinde faydalı olduğunu gösteren kanıtların neler olduğunu ruh sağlığı uzmanınıza sorun.
İlaçlar
Antidepresanlar, psikoterapi ile birlikte kullanıldığında bulimia belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir. Bulimia tedavisi için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmış tek antidepresan fluoksetin (Prozac) olup, bu da seçici serotonin geri alım inhibitörüdür (SSRI) ve depresyonda olmasanız bile yardımcı olabilir.
Beslenme Eğitimi
Diyetisyenler, açlık ve yeme isteğinden kaçınmak ve iyi bir beslenme sağlamak için sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmenize yardımcı olacak bir beslenme planı oluşturabilir. Düzenli yemek yemek ve gıda alımınızı kısıtlamamak, bulimiyi aşmada önemlidir.
Hastaneye Yatış
Bulimia genellikle hastane dışında tedavi edilebilir. Ancak, şiddetli semptomlar ve ciddi sağlık komplikasyonları varsa, hastanede tedavi gerekebilir. Bazı yeme bozukluğu programları, yataklı hastaneye yatış yerine gündüz tedavisi sunabilir.
Bulimia’da Tedavi Zorlukları
Çoğu bulimia hastası iyileşirken, bazıları belirtilerin tamamen ortadan kalkmadığını görebilir. Aşırı yemek ve kusma dönemleri, yaşam koşullarınıza bağlı olarak yıllar içinde gelip gidebilir; örneğin, yüksek stres dönemlerinde tekrar edebilir.
Eğer kendinizi tekrar aşırı yeme-kusma döngüsüne girmiş bulursanız, doktorunuz, diyetisyeniniz ve/veya ruh sağlığı uzmanınız ile takip seansları, yeme bozukluğunuz tekrar kontrolden çıkmadan önce krizle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Olumlu baş etme yolları öğrenmek, sağlıklı ilişkiler oluşturmak ve stresi yönetmek relapsı önlemeye yardımcı olabilir.
Eğer geçmişte bir yeme bozukluğunuz oldu ve belirtilerinizin geri döndüğünü fark ederseniz, hemen tıbbi ekibinizden yardım isteyin.
Yaşam Tarzı ve Evde Tedavi Yöntemleri
Profesyonel tedaviye ek olarak, şu öz bakım ipuçlarına uyun:
- Tedavi planınıza sadık kalın. Terapilere katılmayı atlamayın ve yiyecek planlarına uymaktan kaçınmayın, hatta bu sizi rahatsız etse bile.
- Bulimia hakkında bilgi edinin. Durumunuz hakkında bilgi sahibi olmak, sizi güçlendirebilir ve tedavi planınıza sadık kalmaya motive edebilir.
- Doğru beslenme alın. Eğer iyi beslenmiyorsanız veya sık sık kusuyorsanız, muhtemelen vücudunuzun ihtiyaç duyduğu tüm besinleri alıyorsunuzdur. Doktorunuza veya diyetisyeninize uygun vitamin ve mineral takviyeleri hakkında konuşun. Ancak, genellikle vitaminlerinizi ve minerallerinizi gıdalardan almak tavsiye edilir.
- Bağlantıda kalın. Sağlıklı olmanızı isteyen şefkatli aile üyeleri ve arkadaşlardan kendinizi izole etmeyin. Onların en iyi niyetle düşündüklerini anlayın ve besleyici, şefkat dolu ilişkilerin sizin için sağlıklı olduğunu bilin.
- Kendinize nazik olun. Kendinizi sık sık tartma veya aynada kontrol etme isteğine karşı koyun. Bunlar sağlıksız alışkanlıkları sürdürme isteğinizi artırabilir.
- Egzersiz konusunda dikkatli olun. Nozle ne tür fiziksel aktivite, varsa sizin için uygun olduğunu doktorunuza danışın, özellikle aşırı egzersiz yaparak aşırı yeme sonrası kalorileri yakmaya çalışıyorsanız.
Alternatif Terapi
Apetiti baskılamak veya kilo kaybına yardımcı olmak amacıyla tasarlanmış diyet takviyeleri ve bitkisel ürünler, yeme bozuklukları olan kişiler tarafından kötüye kullanılabilir. Kilo kaybı ürünleri veya bitkiler, ciddi yan etkilere sahip olabilir ve diğer ilaçlarla tehlikeli bir şekilde etkileşime girebilir.
Kilo kaybı ve diğer diyet takviyeleri, piyasaya çıkmak için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onayına ihtiyaç duymaz. Ayrıca, doğal olmak her zaman güvenli olduğu anlamına gelmez. Eğer diyet takviyeleri veya bitkileri kullanmayı tercih ediyorsanız, potansiyel riskleri doktorunuzla tartışın.
