Genel Bakış
Viral gastroenterit, sulu ishal, karın krampları, bulantı veya kusma ve bazen ateş ile karakterize edilen bir bağırsak enfeksiyonudur.
Viral gastroenterit (sıklıkla mide gribi olarak adlandırılır) genellikle enfekte bir kişi ile temas ederek veya kontamine olmuş gıda veya su tüketerek gelişir. Eğer sağlıklıysanız, komplikasyon olmaksızın iyileşirsiniz. Ancak, bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için viral gastroenterit ölümcül olabilir.
Viral gastroenterit için etkili bir tedavi yoktur, bu nedenle önleme çok önemlidir. Kontamine olabileceğinden şüphelendiğiniz gıda ve sulardan kaçınmanın yanı sıra, sık ve doğru el yıkama en iyi savunmanızdır.
Mide Gribinin Belirtileri
Gastroenterit genellikle “mide gribi” olarak adlandırılmasına rağmen, bu hastalık, influenza ile aynı değildir. Gerçek grip (influenza) yalnızca solunum sisteminizi etkiler — burun, boğaz ve akciğerler. Gastroenterit ise bağırsaklarınıza saldırır ve şu belirtilere yol açar:
- Sulu, genellikle kanlı olmayan ishal — kanlı ishal, genellikle daha farklı ve daha ciddi bir enfeksiyonunuz olduğunu gösterir
- Karın krampları ve ağrısı
- Bulantı, kusma veya her ikisi
- Zaman zaman kas ağrıları veya baş ağrısı
- Düşük dereceli ateş
Nedenine bağlı olarak, viral gastroenterit belirtileri enfekte olduktan bir ila üç gün içinde ortaya çıkabilir ve hafiften şiddetliye kadar değişiklik gösterebilir. Belirtiler genellikle yalnızca bir veya iki gün sürer, ancak bazen 10 güne kadar devam edebilir.
Belirtiler benzer olduğundan, viral ishalin, Clostridium difficile, salmonella, E. coli gibi bakteriler veya giardia gibi parazitlerden kaynaklanan ishal ile karıştırılması kolaydır.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer bir yetişkinseniz, şu durumlarda doktorunuzu arayın:
- 24 saat boyunca sıvı alamıyorsanız
- İki günden fazla kusuyorsanız
- Kan kusuyorsanız
- Dehidre olmuşsanız — dehidrasyon belirtileri aşırı susuzluk, kuru ağız, koyu sarı idrar veya az ya da hiç idrar yapmama ve şiddetli zayıflık, baş dönmesi veya bayılma hissidir
- Bağırsak hareketlerinizde kan gördüyseniz
- Ateşiniz 104 derece F (40 derece C) yukarındaysa
Bebekler ve çocuklar için
Eğer çocuğunuz:
- 102 derece F (38.9 derece C) veya daha yüksek ateş varsa
- Uyuşuk veya çok huysuz görünüyorsa
- Büyük rahatsızlık veya ağrı içindeyse
- Kanlı ishal yaşıyorsa
- Dehidre olmuş gibi görünüyorsa — hasta bebek ve çocuklarda dehidrasyon belirtilerini, içtiği ve idrar yaptığı miktarları normal seviyeleri ile karşılaştırarak izleyin
Eğer bir bebeğiniz varsa, kusmanın bebeğiniz için günlük bir olay olabileceğini unutmayın, ancak kusma bu şekilde olmayabilir. Bebekler çeşitli nedenlerle kusabilir ve bunların birçoğu tıbbi müdahale gerektirebilir.
Eğer bebeğiniz:
- Birkaç saatten fazla süren kusma yaşıyorsa
- Altı saatte ıslak bir bebek bezi yoksa
- Kanlı dışkı ya da şiddetli ishal yaşıyorsa
- Başın üst kısmındaki yumuşak noktası (fontanel) çökükse
- Kuru bir ağız ya da gözyaşı olmadan ağlıyorsa
- Beklenmedik şekilde uykulu, sersemlemiş veya tepki vermiyorsa
Nedenler
Viral gastroenterit, genellikle kontamine olmuş gıda veya su tükettiğinizde veya enfekte biriyle yemek, havlu veya gıda paylaştığınızda kapılma olasılığınız yüksektir.
Gastroenterite neden olabilecek birkaç virüs bulunmaktadır, bunlar arasında:
- Norovirüsler. Hem çocuklar hem de yetişkinler norovirüslerden etkilenir – dünya genelinde gıda kaynaklı hastalıkların en yaygın nedenidir. Norovirüs enfeksiyonu aileler ve topluluklar arasında hızla yayılabilir. Özellikle kapalı alanlarda yaşayan insanlar arasında yayılması muhtemeldir. Çoğu durumda, virüsü kontamine olmuş gıda veya sudan alırsınız, ancak kişi-kişi bulaşım da mümkündür.
- Rotavirüs. Dünya genelinde, bu virüs çocuklarda viral gastroenteritin en yaygın nedenidir, genellikle çocuklar kirli elleri veya objeleri ağızlarına götürdüklerinde enfekte olurlar. Enfeksiyonlar genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda oldukça şiddetlidir. Rotavirüsle enfekte olan yetişkinlerde belirti olmayabilir, ancak yine de hastalığı yayabilirler — bu, özellikle kurumsal ortamlarda enfekte kişiler başkalarına ürünü farkında olmadan geçirebileceğinden endişe kaynağıdır. Viral gastroenterite karşı bir aşı bazı ülkelerde, özellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcuttur ve enfeksiyonu önlemede etkili görünmektedir.
Özellikle çiğ veya yeterince pişirilmemiş istiridye gibi bazı kabuklu deniz ürünleri de sizi hasta edebilir. Kontamine olmuş içme suyu viral ishalin bir nedeni olsa da, birçok durumda virüs dışkı-ağız yoluyla bulaşır — yani, tuvaleti kullandıktan sonra ellerini yıkamadan yemek yaptığınız bir kişi bu virüsü size aktarabilir.
Risk Faktörleri
Gastroenterit dünyada her yerde meydana gelir, her yaş, etnik köken ve geçmişten insanları etkiler.
Gastroenterite karşı daha duyarlı olabilecek kişiler şunlardır:
- Küçük çocuklar. Kreş veya ilkokulda bulunan çocuklar, bağışıklık sistemlerinin olgunlaşması zaman aldığından özellikle hassas olabilirler.
- Yaşlı yetişkinler. Yetişkin bağışıklık sistemleri, yaşamın ilerleyen dönemlerinde daha az etkili hale gelir. Özellikle huzurevlerindeki yaşlılar, bağışıklık sistemleri zayıfladığı ve başkalarıyla yakın temas halinde yaşadıkları için savunmasızdırlar.
- Okul çocukları, kilise katılımcıları veya yurt sakinleri. İnsan gruplarının bir araya geldiği yerler, bağırsak enfeksiyonunun geçişine zemin hazırlayabilir.
- Bağışıklık sistemi zayıflamış herkes. Eğer enfeksiyonlara karşı direnciniz düşükse — örneğin HIV/AIDS, kemoterapi veya başka bir tıbbi durumu varsa — özellikle risk altındasınızdır.
Her gastrointestinal virüsün, en aktif olduğu bir sezonu vardır.
Viral Gastroenteritin Komplikasyonları
Viral gastroenteritin ana komplikasyonu dehidrasyondur — su ve temel tuzlar ile minerallerin şiddetli kaybı. Eğer sağlıklıysanız ve kusma ve ishal nedeniyle kaybettiğiniz sıvıları yeterince içerek değiştirebiliyorsanız, dehidrasyon sorun olmamalıdır.
Bebekler, yaşlılar ve bağışık sistemi baskılanmış kişiler, kaybettikleri sıvılardan daha fazlasını kaybettiklerinde şiddetli dehidrasyona girebilirler. Kaybedilen sıvıların intravenöz yoldan yerine konması için hastaneye kaldırılma gerekebilir. Dehidrasyon ölümcül olabilir, ancak nadirdir.
Viral Gastroenteriti Önleme
Bağırsak enfeksiyonlarının yayılmasını önlemenin en iyi yolu şu önlemleri almaktır:
- Çocuğunuzu aşılatın. Rotavirüsün neden olduğu gastroenterite karşı bir aşı mevcuttur. İlk yıl içinde çocuklara uygulanan bu aşı, bu hastalığın şiddetli belirtilerini önlemede etkili görünmektedir.
- Ellerinizi iyice yıkayın. Ve çocuklarınızın da yıkadığından emin olun. Çocuklarınız daha büyükse, onlara tuvaleti kullandıktan sonra ellerini yıkamayı öğretin. Elle temizleme sürelerinin en az 20 saniye olması için sıcak su ve sabun kullanmak en iyisidir, tırnak diplerinde, tırnakların altında ve ellerin kıvrımlarında yıkanmayı unutmadan. Sonrasında iyice durulayın. Sabun ve su bulunmadığında hijyenik ıslak mendil ve el dezenfektanı taşıyın.
- Evinizde ayrı kişisel eşyalar kullanın. Yemek gereçlerini, içme bardaklarını ve tabakları paylaşmaktan kaçının. Banyoda ayrı havlular kullanın.
- Mesafenizi koruyun. Mümkünse virüsü taşıyan kişilerle yakın temastan kaçının.
- Hızlı yüzeyleri dezenfekte edin. Evinizde viral gastroenterit varsa, tezgahlar, musluklar ve kapı kolları gibi sert yüzeyleri, 2 fincan (0.47 litre) çamaşır suyunu 1 galon (3.8 litre) su ile karıştırarak dezenfekte edin.
- Çocuk bakım merkezi denetleyin. Merkezin ayrı bebek bezi değiştirme odaları ile yemek hazırlama veya servis odaları bulunduğundan emin olun. Bebek bezi değiştirme masası olan odanın bir lavabosu yanı sıra bezlerin hijyenik bir şekilde atılması yöntemi bulunmalıdır.
Seyahat ederken önlemler alın
Diğer ülkelerde seyahat ederken, kontamine olmuş gıda veya sudan hastalanabilirsiniz. Riskinizi azaltmak için şu ipuçlarını takip edebilirsiniz:
- Yalnızca iyi kapatılmış şişelenmiş veya gazlı su için.
- Buz küplerinden kaçının, çünkü bunlar kirli sudan yapılmış olabilir.
- Dişlerinizi fırçalamak için şişelenmiş su kullanın.
- İnsan elleri ile temas etmiş çiğ gıdalara — soyulmuş meyveler, çiğ sebzeler ve salatalar — karşı dikkatli olun.
- Yeterince pişirilmemiş et ve balıktan kaçının.
Tanı
Doktorunuz gastroenteriti belirtiler, fizik muayene ve bazen topluluğunuzda benzer vakaların varlığına dayanarak tanılar. Hızlı bir dışkı testi, rotavirüsü veya norovirüsü tespit edebilir, ancak diğer gastrointestinal virüsler için hızlı test yoktur. Bazı durumlarda, doktorunuz muhtemel bir bakteriyel veya paraziter enfeksiyonu dışlamak için bir dışkı örneği vermenizi isteyebilir.
Viral Gastroenteritin Tedavisi
Viral gastroenterit için belirli bir tıbbi tedavi yoktur. Antibiyotikler virüslere karşı etkili değildir ve aşırı kullanımı antibiyotiklere dirençli bakteri suşlarının gelişimine katkıda bulunabilir. Tedavi başlangıçta kendi kendine bakım önlemlerinden oluşur.
Evde
Kendinizi daha rahat hissetmek ve iyileşirken dehidrasyonu önlemek için şu önlemleri almayı deneyin:
- Mideniz sakinleşsin. Katı gıdaları birkaç saat boyunca yemeyi bırakın.
- Buz parçalarını emmeyi veya küçük yudumlarla su içmeyi deneyin. Ayrıca açık soda, şeffaf et suyu veya kafeinsiz spor içecekleri içmeyi de deneyebilirsiniz. Her gün bol miktarda sıvı içmeye çalışın, küçük ve sık yudumlar alın.
- Yemeye tekrar başlayın. Yavaş yavaş, soda kraker, kızarmış ekmek, jelatin, muz, pirinç ve tavuk gibi yumuşak, sindirimi kolay gıdaları yemeye başlayın. Eğer bulantınız geri gelirse yemeyi bırakın.
- Bazı gıdalardan ve maddelerden kaçının. Bunlar arasında süt ürünleri, kafein, alkol, nikotin ve yağlı veya baharatlı yiyecekler bulunmaktadır.
- Bolca dinlenin. Hastalık ve dehidrasyon sizi yorgun ve bitkin bırakmış olabilir.
- İlaçlarla dikkatli olun. İbuprofen (Advil, Motrin IB) gibi birçok ilaç midenizi daha fazla rahatsız edebilir. Asetaminofen (Tylenol) kullanırken dikkatli olun; bazen özellikle çocuklarda karaciğer toksisitesine neden olabilir. Aspirin, Reye sendromu riskinden dolayı çocuklara veya gençlere verilmemelidir, bu nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. Bir ağrı kesici veya ateş düşürücü seçmeden önce çocuğunuzun pediatri uzmanıyla konuşun.
Bebekler ve çocuklar için
Çocuğunuz bağırsak enfeksiyonu geçirdiğinde, en önemli hedef kaybedilen sıvı ve tuzları yeniden yerine koymaktır. Bu öneriler yardımcı olabilir:
- Çocuğunuzu rehidre etmeye yardımcı olun. Eczanelerde reçetesiz olarak bulunan oral rehidratasyon solüsyonunu verin. Nasıl kullanacağınız hakkında sorularınız varsa doktorunuza danışın. Çocuğunuza sade su vermeyin — gastroenteritli çocuklarda su iyi emilmez ve kaybedilen elektrolitleri yeterince yerine koyamaz. Çocuğunuza rehidratasyon için elma suyu vermekten kaçının — bu ishalin daha kötü hale gelmesine neden olabilir.
- Çocuğunuzu normal diyete yavaşça döndürün. Yavaş yavaş, kolay sindirilen yumuşak gıdalar — kızarmış ekmek, pirinç, muz ve patates gibi — tanıtmaya başlayın.
- Bazı gıdalardan kaçının. Çocuğunuza süt ürünleri veya şekerli gıdalar, dondurma, gazoz ve şeker verin. Bu gıdalar ishalin kötüleşmesine yol açabilir.
- Çocuğunuzun yeterince dinlendiğinden emin olun. Hastalık ve dehidrasyon çocuğunuzu zayıf ve yorgun hale getirmiş olabilir.
- Çocuğunuza reçetesiz anti-iskelet ilaçları vermekten kaçının, doktorunuz tarafından önerilmedikçe. Bu ilaçlar çocuğunuzun vücudunun virüsü atmasını zorlaştırabilir.
Eğer hasta bir bebeğiniz varsa, bebeğinizin midesinin kusmadan veya ishalden sonra 15-20 dakika dinlenmesine izin verin, sonra küçük miktarda sıvı verin. Eğer emziriyorsanız, bebeğinizin emmesine izin verin. Bebeğiniz biberonla besleniyorsa, küçük miktarda oral rehidratasyon solüsyonu veya normal formül verin. Bebeğinizin önceden hazırlanmış formül sütünü sulandırmayın.
