Genel Bakış
Soliter rektal ülser sendromu, rektumda bir veya daha fazla açık yara (ülser) oluştuğunda meydana gelen bir durumdur. Rektum, kolonunuzun sonuna bağlı olan kaslı bir tüptür. Dışkı, vücuttan çıkarken rektumdan geçer.
Soliter rektal ülser sendromu, genellikle kronik kabızlığı olan bireylerde görülen nadir ve kötü anlaşılan bir bozukluktur. Soliter rektal ülser sendromu, rektal kanama ve dışkılama sırasında zorlanmaya neden olabilir. İsimdeki “soliter” ifadesine rağmen, bu sendromda bazen birden fazla rektal ülser oluşabilir.
Soliter rektal ülser sendromu, diyet değişikliği ve daha fazla sıvı tüketimi gibi basit yaşam tarzı stratejileri ile iyileşebilir. Ancak, ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.
Soliter rektal ülser sendromunun Belirtileri
Soliter rektal ülser sendromunun belirtileri şunları içerebilir:
- Kabızlık
- Rektal kanama
- Dışkılama sırasında zorlanma
- Pelviste ağrı veya dolgunluk hissi
- Dışkının tam olarak geçmediği hissi
- Rektumdan mukus atılması
- Dışkı kaçırma
- Rektal ağrı
Bununla birlikte, bazı soliter rektal ülser sendromu olan kişiler hiçbir belirti yaşamayabilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom fark ederseniz doktorunuzla randevu almanız gerekir.
Birçok başka durum, soliter rektal ülser sendromuna benzer belirtilere yol açabilir. Randevunuz sırasında doktorunuz, soliter rektal ülser sendromunun dışındaki nedenleri belirlemek veya dışlamak için test ve prosedürler önerebilir.
Soliter Rektal Ülser Sendromunun Nedenleri
Doktorlar, soliter rektal ülser sendromunun kesin nedenlerini her zaman net bir şekilde bilemezler. Doktorlar, stresin veya rektumda oluşan yaraların oluşmasına neden olabilecek bir yaralanmanın etkili olduğu düşüncesindedirler.
Rektuma zarar verebilecek durumlar şunlardır:
- Dışkı geçişinin zor olduğu kabızlık veya sert dışkı (tıkalı dışkı)
- Dışkılama sırasında zorlanma
- Anüsten dışarı çıkan gerilmiş rektum (rektal prolapsus)
- Pelvik taban kaslarının koordinasyonsuz kasılması, bu da rektuma kan akışını yavaşlatır
- Tıkalı dışkıyı manuel olarak çıkarmaya çalışmak
- Bağırsakların bir parçasının, komşu bir parçanın içine kayması (invajinasyon)
Tanı
Soliter rektal ülser sendromunu teşhis etmek için aşağıdaki testlerden biri veya birkaçı yapılabilir:
- Sigmoidoskopi. Bu test sırasında doktor, rektumunuzu ve kolonunuzun bir kısmını incelemek için ince, esnek bir tüp ile küçük bir kamera yerleştirir. Eğer bir lezyon bulunursa, doktorunuz laboratuvar testi için bir doku örneği alabilir.
- Ultrason. Bu görüntüleme tekniği ses dalgalarını kullanarak resimler oluşturur. Doktorunuz, soliter rektal ülser sendromunu diğer durumlardan ayırmak için bir ultrason önerebilir.
- Diğer görüntüleme çalışmalar. Doktorunuz, defekasyon proktografisi adı verilen bir görüntüleme çalışması isteyebilir. Bu çalışmada, yumuşak bir barium hamuru rektumunuza yerleştirilir. Daha sonra, barium hamurunu dışkıya benzer şekilde atarsınız. Barium, X ışınlarında görünür ve prolapsus veya kas işlevi ve koordinasyonu ile ilgili sorunları ortaya çıkarabilir. Uzman merkezler, manyetik rezonans defekografi adı verilen benzer bir testi sunabilir. Bu test, manyetik rezonans görüntüleme makinesi ile gerçekleştirilir ve rektumun 3D görüntüsünü sağlar.
Soliter Rektal Ülser Sendromunun Tedavisi
Soliter rektal ülser sendromu için tedavi, durumuunuzun şiddetine bağlıdır. Hafif belirtileri olan kişiler, yaşam tarzı değişiklikleri ile rahatlama bulabilirken, daha ciddi belirtilere sahip olanlar tıbbi veya cerrahi tedavi gerektirebilir.
- Diyet değişiklikleri. Kabızlığı gidermek için, diyetinizde lif miktarını artırma konusunda öneriler verilebilir.
- Davranış terapisi. Dışkılama sırasında alışkanlık olarak zorlanıyor olabilirsiniz. Davranış terapisi, dışkılama sırasında pelvik kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir. Biofeedback adı verilen bir davranış tekniğinde, bir uzman, dışkılama sırasında anüsünüzün veya pelvik taban kaslarınızın kasılması gibi belirli istemsiz vücut tepkilerini kontrol etmeyi öğretir. Biofeedback, zorlanma durumunuzu daha çok fark etmenizi sağlamakta ve kontrol etmenize yardımcı olabilir.
- İlaçlar. Topikal steroidler, sulfasalazin enemaları ve onabotulinumtoxinA (Botoks) gibi bazı tedaviler, rektal ülser belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, bu tedaviler herkes için işe yaramayabilir ve bazıları hala deneysel olarak değerlendirilmektedir.
Soliter rektal ülser sendromunu tedavi etmek için kullanılan cerrahi işlemler şunlardır:
- Rektal prolapsus cerrahisi. Eğer belirtilere neden olan bir rektal prolapsusunuz varsa, doktorunuz rektopeksi prosedürünü önerebilir. Rektopeksi, rektumu anatomik olarak doğru pozisyonunda tutar.
- Rektumun çıkarılması için cerrahi. Diğer tedavilerle düzelmeyen şiddetli belirtileriniz varsa, rektumun çıkarılması için bir operasyon seçeneği olabilir. Cerrah, kolonu karın bölgesindeki bir açıklığa bağlayabilir (kolostomi) ve atık vücuttan bu şekilde çıkabilir. Eğer bir kolostominiz varsa, atıkları toplamak için karın bölgenize bir poşet bağlanır.
Evde Bakım
Günlük hayatınıza semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilecek değişiklikler yapabilirsiniz. Bu tür değişiklikler şunları içerebilir:
- Diyetinizde lif miktarını artırın. Lif, dışkınıza hacim katar. Hacim, bağırsaklarınızın içeriğini hareket ettirerek dışkılama sırasında atılmasını sağlar. Günlük diyetinizdeki her 1.000 kalori için 14 gram lif almaya çalışın. Gıda ambalajlarının besin etiketleri, bir porsiyondaki lif miktarını belirtir. Lifin en iyi kaynakları meyveler, sebzeler ve tam tahıllardır. Meyve ve sebzeleri kabuğuyla birlikte tüketin ve meyve suyu yerine bütün meyve ve sebzeleri tercih edin. İlk malzemesi tam buğday, yulaf veya kepek olan ekmek ve tahıllara yönelin.
- Hacim artırıcı müshil ve dışkı yumuşatıcıları denemek. Psilyum kabuğu (Metamucil, Natural Fiber Therapy) ve kalsiyum polikarbofilin (FiberCon, Fiber-Lax) gibi hacim artırıcı müshiller, bağırsaklarda sıvıyı emerek dışkıları hacimlendirir, bu da bağırsakların kasılmasını ve dışkıyı dışarı atmasını teşvik eder. Ancak, bu ilaçlar su ile alınmalıdır, aksi takdirde tıkanıklığa neden olabilir. Dışkı yumuşatıcıları, dokuasat (Colace, Surfak) gibi, dışkıya sıvı karıştırarak dışkının geçişini kolaylaştırır.
- Gün boyunca su içmek. Yeterli su ve diğer sıvıların içilmesi, dışkınızın yumuşak olmasına ve kolay geçişine yardımcı olur. Çeşitlilik için suya limon suyu ekleyebilirsiniz. Ya da başka gazsız ve kafeinsiz içecekler deneyebilirsiniz. Kayısı suyu, doğal müshil etkisi nedeniyle faydalı olabilir.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Eğer doktorunuz, soliter rektal ülser sendromu olabileceğinizi düşünüyorsa, sizi sindirim sistemi konusunda uzman bir doktora (gastroenterolog) yönlendirebilir.
Ne Yapabilirsiniz
- Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, diyetinize kısıtlama getirmeniz gerekip gerekmediğini sormayı unutmayın.
- Önemli kişisel bilgileri not edin. Son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi bilgileri kaydedin.
- Yaşadığınız belirtileri not alın. Belirtileriniz randevu sebebinizle ilgisiz görünse bile kaydedin.
- Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin listesini yazın.
- Doktorunuza soracağınız bir soru listesi hazırlayın.
Soliter rektal ülser sendromu için, doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Rektal ülser belirtilerimin muhtemel nedeni nedir?
- Belirtilerimin başka olası nedenleri nelerdir?
- Hangi testlere ihtiyacım var?
- Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kalıcı mı?
- Tedaviye ihtiyacım var mı?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Bu durum için tedavi alırken sahip olduğum diğer tıbbi durumları nasıl yönetebilirim?
- Diyet veya aktivite kısıtlamalarına uymam gerekir mi?
- Yazdığınız ilaca alternatif bir jenerik ilaç var mı?
- Kontrol için tekrar ziyarete gelmem gerekecek mi? Eğer evet ise, ne sıklıkla?
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz size birkaç soru sorması muhtemeldir. Sorularınıza dair düşünürseniz, daha fazla zaman ayırarak üzerinde durmak istediğiniz diğer noktalara değinme şansınız olabilir.
Doktorunuz şu soruları sorabilir:
- Bu belirtilere ne zaman sahip olmaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Son zamanlarda kabızlık ile ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı?
- Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren bir durum var mı?
