Genel Bakış
Chagas hastalığı, Trypanosoma cruzi paraziti tarafından neden olan iltihaplı bir enfeksiyon hastalığıdır. Bu parazit, triatomine (reduviid) böceğinin dışkısında bulunur. Bu böceğe “öpücü böceği” de denir. Chagas hastalığı, Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika’da yaygındır. Bu bölgeler triatomine böceğinin ana doğal yaşam alanıdır. Ayrıca, Güney Amerika’nın güneyinde nadir Chagas hastalığı vakalarına rastlanmıştır.
Chagas hastalığı (Aynı zamanda Amerikan trypanosomiyazisi olarak da bilinir) herkesin enfekte olabileceği bir hastalıktır. Tedavi edilmediği takdirde, ilerleyen dönemlerde ciddi kalp ve sindirim problemlerine yol açabilir.
Enfeksiyonun akut döneminde, Chagas hastalığının tedavisi paraziti öldürmeye odaklanır. Kronik Chagas hastalığı olan kişilerde ise paraziti öldürmek mümkün değildir. Bu daha sonraki evrede tedavi, semptomların yönetimi ile ilgilidir. Ayrıca enfeksiyonu önlemek için önlemler alabilirsiniz.
Chagas Hastalığının Belirtileri
Chagas hastalığı, ani ve kısa süreli bir hastalığa (akut) neden olabileceği gibi uzun süreli (kronik) bir durum da oluşturabilir. Belirtiler hafiften şiddetliye kadar değişebilir; ancak birçok kişi, kronik evreye geçmeden önce belirti yaşamaz.
Akut Dönem
Akut dönem, haftalar veya aylar sürebilir ve genellikle belirti vermez. Belirtiler ortaya çıktığında genellikle hafif olur ve şunları içerebilir:
- Enfeksiyon bölgesinde şişlik
- Ateş
- Yorgunluk
- Döküntü
- Ağrı
- Göz kapaklarında şişme
- Baş ağrısı
- İştah kaybı
- Bulantı, ishal veya kusma
- Şişmiş bezler
- Karaciğer veya dalak büyümesi
Akut dönemde gelişen belirtiler genellikle kendiliğinden geçer. Bazı durumlarda, enfeksiyon tedavi edilmezse, Chagas hastalığı kronik evreye ilerleyebilir.
Kronik Dönem
Kronik Chagas hastalığının belirtileri, başlangıç enfeksiyonundan 10 ila 20 yıl sonra ortaya çıkabilir ya da hiç yaşanmayabilir. Şiddetli durumlarda, Chagas hastalığı belirtileri şunları içerebilir:
- Düzensiz kalp atışı
- Kalp yetmezliği
- Aniden kalp durması
- Şişmiş özofagus nedeniyle yutma zorluğu
- Şişkin kalın bağırsak nedeniyle karın ağrısı veya kabızlık
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Chagas hastalığının yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya seyahat ettiyseniz ve bu hastalığın belirtilerini yaşıyorsanız doktorunuza başvurun. Belirtiler enfeksiyon alanında şişlik, ateş, yorgunluk, beden ağrıları, döküntü ve bulantı içerebilir.
Chagas Hastalığına Neler Neden Olur?
Chagas hastalığının nedeni Trypanosoma cruzi paraziti olarak bilinir. Bu parazit, triatomine böceği adı verilen bir böcekten (öpücü böcek olarak da bilinir) yayılır. Bu böcekler, paraziti taşıyan bir hayvandan kan yuttuklarında enfekte olabilirler.
Triatomine böcekleri, Meksika, Güney Amerika ve Orta Amerika’daki çamur, saz veya kerpiç evlerde yaşarlar. Gündüzleri duvarlarda veya çatılardaki çatlaklarda saklanır ve geceleri uyuyan insanları ısırmaya çıkarlar.
Enfekte böcekler ısırdıktan sonra dışkılarlar ve cilt üzerinde parazit bırakırlar. Bu parazitler, gözlerinizden, ağzınızdan, bir kesikten veya böceğin ısırdığı yerden vücudunuza girebilir.
Isırık alanını kaşımak veya ovuşturmak, parazitlerin vücudunuza girmesine yardımcı olur. Parazit vücudunuza girdikten sonra, çoğalır ve yayılır.
Ayrıca şu eylemlerle enfekte olabilirsiniz:
- Paraziti taşıyan böceklerin dışkısıyla kirlenmiş çiğ gıda yemek
- Paraziti taşıyan bir kişinin çocuğu olarak doğmak
- Paraziti taşıyan birinden kan transfüzyonu almak veya organ nakli yapmak
- Laboratuvar çalışırken parazite maruz kalmak
- Rakunlar ve opossumlar gibi enfekte vahşi hayvanların bulunduğu bir ormanda zaman geçirmek
Risk Faktörleri
Aşağıdaki faktörler, Chagas hastalığına yakalanma riskinizi artırır:
- Orta Amerika, Güney Amerika ve Meksika’nın yoksul kırsal bölgelerinde yaşamak
- Triatomine böceklerini içeren bir konutta yaşamak
- Enfekte kişiden kan transfüzyonu almak veya organ nakli yapılması
Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika’daki riskli bölgelere seyahat edenlerin Chagas hastalığına yakalanması nadirdir çünkü seyahat edenler genellikle otel gibi iyi inşa edilmiş binalarda kalırlar. Triatomine böcekleri genellikle çamur, kerpiç veya saz gibi malzemelerle yapılmış yapılarda bulunur.
Chagas Hastalığının Komplikasyonları
Chagas hastalığı uzun süreli (kronik) evreye ilerlerse, ciddi kalp veya sindirim sorunları ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kalp yetmezliği. Kalp, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kan pompalama yeteneğini kaybettiğinde kalp yetmezliği meydana gelir.
- Özofagusta genişleme (megaözofagus). Bu nadir durum, özofagusun anormal genişlemesinden kaynaklanır. Yutma ve sindirme konusunda zorluk yaşarsınız.
- Kalın bağırsakta genişleme (megakolon). Megakolon, kalın bağırsak anormal genişlediğinde meydana gelir; bu da karın ağrısına, şişkinliğe ve şiddetli kabızlığa neden olur.
Chagas Hastalığını Önleme Yöntemleri
Eğer Chagas hastalığına karşı yüksek riskli bir alanda yaşıyorsanız, bu adımlar enfeksiyon riskinizi azaltabilir:
- Çamur, kerpiç veya sazdan yapılmış bir evde uyumaktan kaçının. Bu tür konutlar, triatomine böceklerini barındırma olasılığı daha yüksektir.
- Çatıda, çamur ya da kerpiç evlerde uyurken, yatağınızın üzerinde böcek ilacı emdirilmiş file kullanın.
- Konutunuzdan böcekleri çıkarmak için böcek ilaçları kullanın.
- Açıkta kalan cildinize böcek kovucu sürün.
Tanı
Doktorunuz fiziksel muayene yapacak, belirtileriniz ve Chagas hastalığına yakalanma riskinizi artıran faktörler hakkında soru soracaktır.
Chagas hastalığı belirtileriniz varsa, kan testleri parazitin varlığını veya bağışıklık sisteminizin paraziti yok etmek için ürettiği proteinleri (antikor) doğrulayabilir.
Chagas hastalığı teşhisi konulursa, muhtemelen daha fazla test yapılacaktır. Bu testler hastalığın kronik evreye geçip geçmediğini ve kalp ya da sindirim komplikasyonları yapıp yapmadığını belirlemek için yapılabilir. Testler şunları içerebilir:
- Kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden elektrokardiyogram
- Büyümüş kalbinizi görmek için yapılan bir görüntüleme testi olan göğüs röntgeni
- Ses dalgaları kullanarak kalbinizin hareketli görüntülerini elde eden ekokardiyogram
- Mide, bağırsak ve kalın bağırsak görüntülerini elde etmek için radyasyon kullanan karın röntgeni
- Özofagusunuza ışık veren ince bir tüp (endoskop) yutturarak görüntüleri ekrana aktaran üst endoskopi
Chagas Hastalığını Tedavi Yöntemleri
Chagas hastalığının tedavisi, paraziti öldürmeye ve semptomları yönetmeye odaklanır.
Chagas hastalığının akut evresinde, benznidazol ve nifurtimoks (Lampit) adı verilen reçeteli ilaçlar faydalı olabilir. Her iki ilaç da Chagas hastalığından en çok etkilenen bölgelerde bulunmaktadır.
Bir kez Chagas hastalığı kronik evreye geçtiğinde, ilaçlar hastalığı iyileştiremez. Ancak, 50 yaş altındaki bireylere, hastalığın ilerlemesini ve en ciddi komplikasyonlarını yavaşlatmaya yardımcı olabileceği için ilaç verilebilir.
Ek tedavi, belirli semptomlara bağlıdır:
- Kalple ilgili komplikasyonlar. Tedavi, ilaçlar, kalp ritmini kontrol etmek için bir piliç cihazı veya diğer cihazlar, cerrahi veya hatta kalp nakli olabilir.
- Sindirimle ilgili komplikasyonlar. Tedavi, diyet değişikliklerini, ilaçları, kortikosteroidleri veya şiddetli vakalarda cerrahiyi içerebilir.
Doktora Giderken Hazırlık
Randevunuza iyi bir şekilde hazırlanın. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak birkaç bilgi.
Yapmanız Gerekenler
- Yaşadığınız herhangi bir belirtinin notunu alın, hatta bu belirtiler randevunuzun sebebiyle ilgisiz görünüyor olsa bile.
- Diğer ülkelere yaptığınız seyahatler, büyük stresler veya son günlerdeki yaşam değişiklikleri gibi önemli kişisel bilgileri not edin.
- Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve besinsel takviyelerin listesini yapın.
- Doktorunuza sormak istediğiniz soruların bir listesini çıkarın.
Sorularınızın bir listesini hazırlamak, doktorla geçirdiğiniz zaman diliminde en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olacaktır. Chagas hastalığı için sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimin en muhtemel nedeni nedir?
- Ne tür testler yapmam gerekiyor?
- Durumum geçici mi yoksa kalıcı mı?
- Hangi tedavi yöntemleri mevcut?
- Başka sağlık sorunlarım var; bu durumları birlikte nasıl yönetebilirim?
- Bulaşıcı mıyım? Yanımda seyahat eden diğerleri enfekte olmuş olabilir mi?
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
- İlk belirtileri ne zaman yaşamaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa zaman zaman mı ortaya çıkıyor?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
- Triatomine böceğinin ya da Chagas hastalığının yaygın olduğu Meksika gibi bir yerde yaşadınız mı ya da seyahat ettiniz mi?
