Genel Bakış
Hiyatal fıtık, midenin üst kısmının diyaframdan (karın ve göğüs boşluğunu ayıran büyük kas) dışarı doğru çıkması durumu olarak tanımlanır.
Diyaframda, yiyeceklerin gırtlağa (özofagu) geçmeden önce mideye bağlandığı küçük bir açıklık (hiatus) vardır. Hiyatal fıtıkta, mide bu açıklıktan yukarı doğru çıkarak göğüs boşluğuna dahil olur.
Küçük bir hiyatal fıtık genellikle sorun yaratmaz. Doktorunuz başka bir durumu kontrol ederken bunu keşfetmediği sürece hiyatal fıtığınız olduğunu asla bilemeyebilirsiniz.
Ancak büyük bir hiyatal fıtık, yiyeceklerin ve asidin özofagusa geri dönmesine neden olabilir, bu da mide yanmasına yol açar. Kendi başınıza uygulayabileceğiniz önlemler veya ilaçlar genellikle bu semptomları hafifletebilir. Çok büyük bir hiyatal fıtık cerrahi müdahale gerektirebilir.
Hiyatal Fıtığın Belirtileri
Çoğu küçük hiyatal fıtık herhangi bir belirti göstermez. Ancak daha büyük hiyatal fıtıklar, aşağıdaki semptomlara yol açabilir:
- Mide yanması
- Yiyecek veya sıvıların ağıza geri akışı
- Mide asidinin özofagusa geri akışı (asit reflüsü)
- Yutma zorluğu
- Göğüs veya karın ağrısı
- Nefes darlığı
- Kanın kusulması veya siyah gaita geçişi, bu da gastrointestinal kanamayı gösterebilir
Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?
Sizi rahatsız eden sürekli semptomlarınız varsa, doktora gitmelisiniz.
Hiyatal Fıtığa Neler Sebep Olur?
Hiyatal fıtık, zayıflamış kas dokusunun midenizin diyaframdan yukarı çıkmasına izin vermesi ile oluşur. Doktorlar bu sorunun neden ortaya çıktığını her zaman net bir şekilde bilemezler. Ancak hiyatal fıtık aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Diyaframda yaşa bağlı değişiklikler
- Bu bölgedeki yaralanmalar, örneğin travma veya bazı cerrahi proseslerden sonra
- Normalden daha büyük bir hiatus ile doğmak
- Öksürme, kusma, büyük tuvalet yapma, egzersiz yapma veya ağır nesneleri kaldırma sırasında çevredeki kaslara sürekli ve şiddetli baskı uygulanması
Risk Faktörleri
Hiyatal fıtık en çok aşağıdaki kişilerde görülmektedir:
- 50 yaş ve üzeri insanlar
- Obez olan kişiler
Hiyatal Fıtık Tanısı
Hiyatal fıtık genellikle mide yanması veya göğüs ya da üst karın ağrısının nedenini belirlemek için yapılan bir test veya işlem sırasında keşfedilir. Bu testler veya işlemler şunları içerir:
- Üst sindirim sisteminin X-ışını. X-ışınları, sindirim sisteminizin iç duvarını kaplayan ve dolduran beyaz, çalkantılı bir sıvıyı içtikten sonra alınır. Bu kaplama, doktorunuzun özofagus, mide ve üst bağırsak siluetini görmesine olanak tanır.
- Üst endoskopi. Doktorunuz, özofagusun ve midenin içini incelemek ve iltihap olup olmadığını kontrol etmek için boğazınıza ışık ve kamera ile donatılmış ince, esnek bir tüp (endoskop) sokar.
- Özofagus manometrisi. Bu test, yuttuğunuzda özofagusta meydana gelen ritmik kas kasılmalarını ölçer. Özofagus manometrisi ayrıca özofagus kaslarının koordinasyonunu ve uyguladığı kuvveti de ölçer.
Hiyatal Fıtığın Tedavisi
Hiyatal fıtığı olan çoğu kişi herhangi bir semptom yaşamaz ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Mide yanması ve asit reflüsü gibi semptomlar yaşıyorsanız, ilaç veya cerrahi müdahale gerekebilir.
İlaçlar
Mide yanması ve asit reflüsü yaşıyorsanız, doktorunuz şu ilaçları önerebilir:
- Mide asidini nötralize eden antasitler. Mylanta, Rolaids ve Tums gibi antasitler hızlı rahatlama sağlayabilir. Bazı antasitlerin aşırı kullanımı, ishal veya bazen böbrek sorunları gibi yan etkilere neden olabilir.
- Asit üretimini azaltan ilaçlar. Bu ilaçlar — H-2 reseptör blokerleri olarak bilinir — cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) ve nizatidin (Axid) içerir. Daha güçlü versiyonları reçeteyle temin edilebilir.
- Asit üretimini engelleyen ve özofagusu iyileştiren ilaçlar. Bu ilaçlar — proton pompa inhibitörleri olarak bilinir — H-2 reseptör blokerlerinden daha güçlü asit engelleyicilerdir ve hasar görmüş özofagus dokusunun iyileşmesi için zaman tanır. Reçetesiz temin edilebilen proton pompa inhibitörleri arasında lansoprazol (Prevacid 24HR) ve omeprazol (Prilosec, Zegerid) bulunmaktadır. Daha güçlü versiyonlar ise reçeteli olarak mevcuttur.
Cerrahi Müdahale
Bazı durumlarda hiyatal fıtık cerrahi müdahale gerektirebilir. Cerrahi genellikle, mide yanması ve asit reflüsünü hafifletmeye yardımcı olan ilaçlardan fayda görmeyen veya özofagusta şiddetli iltihaplanma veya daralma gibi komplikasyonları olan kişiler için kullanılır.
Hiyatal fıtığı onarmak için yapılan cerrahi işlem, midenizin karın içine çekilmesini ve diyaframınızdaki açıklığın küçültülmesini, özofagus sfinkterinin yeniden yapılandırılmasını veya fıtık kesesinin çıkarılmasını içerebilir.
Ameliyat sırasında, cerrahınız küçük kesikler yoluyla bir tane küçük kamera ve özel cerrahi aletler yerleştirebilir. Ameliyat, cerrahınızın vücut içindeki görüntüleri bir video monitöründe görmesiyle gerçekleştirilir (laparoskopik cerrahi).
Bazen cerrah, göğüs duvarında tek bir kesik ile ameliyat yapar (torakotomi).
Evde Bakım
Birkaç alışkanlık değişikliği, hiyatal fıtığın neden olduğu semptomları kontrol etmenize yardımcı olabilir. Şunları deneyin:
- Büyük öğünler yerine gün boyunca birkaç küçük öğün yemek
- Mide yanmasını tetikleyen yağlı veya kızartılmış yiyecekler, domates sosu, alkol, çikolata, nane, sarımsak, soğan ve kafein gibi yiyeceklerden kaçınmak
- Öğün sonrası yatmamaya veya günün geç saatlerinde yemek yememeye dikkat etmek
- Yatmadan en az 2-3 saat önce yemek yemek.
- Sağlıklı bir kilo vermek
- Tütün ürünlerini bırakmak
- Yatak başınızı 15 cm (yaklaşık 6 inç) yükseltmek
Doktor Randevusuna Hazırlık
Muhtemelen aile doktorunuza veya genel pratisyene gideceksiniz.
Hiyatal fıtık tanısı konulduysa ve alışkanlık değişiklikleri yapmanıza ve ilaç almaya başladıktan sonra sorunlarınız devam ediyorsa, sindirim hastalıkları konusunda uzman bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.
Hazırlık İçin Yapabilecekleriniz
- Randevudan önceki kısıtlamaların farkında olun, örneğin randevunuzdan önce bir diyet kısıtlaması olup olmadığını kontrol edin.
- Semptomlarınızı yazın, randevunuzun nedenini ilgilendirmeyen semptomları da dahil olmak üzere.
- Kullandığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve diyet takviyelerinin bir listesini yapın.
- Anahtar tıbbi bilgileri yazın, diğer bazı durumları içerecek şekilde.
- Anahtar kişisel bilgileri yazın, hayatınızdaki son değişiklikler veya stresörleri dahil edin.
- Doktorunuza sormak üzere bir soru listesi yapın.
- Bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin, doktorun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuza Sorabileceğiniz Sorular
- Hiyatal fıtığıma ne sebep oldu?
- Hangi testleri yapmam gerekiyor? Bu testler için özel bir hazırlık gerekiyor mu?
- Tedaviye ihtiyacım olacak mı? Seçeneklerim neler ve her birinin yararları ve riskleri nedir?
- Başka sağlık problemlerim var, bu durumları nasıl bir arada yönetebilirim?
Doktorunuza sormak için hazırladığınız soruların yanı sıra, randevunuz sırasında aklınıza gelen başka soruları da sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz size birkaç soru sorması muhtemeldir. Bunlara cevap vermeye hazır olursanız, üzerinde daha fazla zaman harcamak istediğiniz konuları tartışmak için zaman kalabilir. Size şu sorular sorulabilir:
- Semptomlarınızı ne zaman yaşamaya başladınız? Semptomlar ne kadar şiddetli?
- Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı?
- Semptomlarınızı iyileştiren veya kötüleştiren şeyler nelerdir?
