Genel Bakış
İnguinal herni, bağırsak gibi bir dokunun karın kaslarındaki zayıf bir noktadan dışarı çıkması durumudur. Ortaya çıkan şişlik, özellikle öksürdüğünüzde, eğildiğinizde veya ağır bir nesne kaldırdığınızda ağrılı olabilir.
İnguinal herni, mutlaka tehlikeli değildir. Ancak, inguinal herni kendi başına düzelmez ve hayati tehlike arz eden komplikasyonlara yol açabilir. Doktorunuz, ağrılı veya büyüyen bir inguinal herniyi düzeltmek için cerrahi önerisinde bulunabilir. İnguinal herni onarımı yaygın bir cerrahi işlemdir.
İnguinal Herninin Belirtileri
İnguinal herni belirtileri şunları içerir:
- Pubis kemiğinizin her iki yanında belirgin bir şişlik, özellikle dik durduğunuzda, öksürdüğünüzde veya efor sarf ettiğinizde daha belirgin hale gelir
- Şişlikte yanma veya ağrı hissi
- Eğilme, öksürme veya kaldırma sırasında kasık bölgesinde ağrı veya rahatsızlık
- Kasıktan ağır veya askıda bir his
- Kasıktan zayıflık veya baskı hissi
- Bağırsakların skrotuma inmesi durumunda testislerin etrafında ara sıra ağrı ve şişlik
Çocuklarda Belirtiler
Yeni doğanlarda ve çocuklarda inguinal herniler, doğumda mevcut olan karın duvarındaki bir zayıflıktan kaynaklanır. Bazen, herni, bebek ağladığında, öksürdüğünde veya dışkılama sırasında ıkındığında yalnızca görünür hale gelir. Bebek mızmızlanabilir ve alışıldığından daha az iştah gösterebilir.
Daha büyük bir çocukta, herni genellikle çocuğun öksürdüğünde, dışkılama esnasında ıkındığında veya uzun süre ayakta durduğunda daha belirgin hale gelir.
Sorun Belirtileri
Eğer herninin içini geri itme şansınız yoksa, herninin içindeki dokular karın duvarında sıkışabilir (tutulmuş). Sıkışmış bir herni, kan akışını kestiği için tehlikeli hale gelebilir. Sıkışmış bir herni tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.
Sıkışmış bir herniye bağlı belirtiler şunları içerir:
- Bulantı, kusma veya her ikisi
- Ateş
- Aniden başlayan ve hızla artan ağrı
- Kırmızı, mor veya koyu renkli bir herni şişliği
- Bağırsak hareketleri yapamama veya gaz çıkaramama durumu
Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?
Herninin şişliği kırmızı, mor veya koyu hale gelirse veya sıkışmış bir herniye dair başka belirtiler fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın.
Eğer kasıklarınızda pubis kemiğinizin her iki tarafında ağrılı veya belirgin bir şişlik varsa doktorunuza başvurmalısınız. Şişlik genellikle ayakta durduğunuzda daha belirgin hale gelir ve etkilenen alanın üzerine elinizi koyduğunuzda hissedebilirsiniz.
İnguinal Herninin Nedenleri
Bazı inguinal hernilerin belirgin bir nedeni yoktur. Diğer durumlar ise şunlardan kaynaklanabilir:
- Karın içinde artan basınç
- Karın duvarında mevcut bir zayıf nokta
- Dışkılama veya idrar yapma sırasında ıkınma
- Ağır fiziksel aktivite
- Gebelik
- Kronik öksürük veya hapşırma
Pek çok insanda, inguinal herniye yol açan karın duvarı zayıflığı doğumla birlikte oluşur; karın zarı (periton) düzgün kapanmaz. Diğer inguinal herniler ise kasların yaşlanma, aşırı fiziksel aktivite veya sigara içme ile birlikte ortaya çıkan zayıflaması nedeniyle yaşamın daha ileriki dönemlerinde gelişir.
Hayatın ilerleyen dönemlerinde de karın duvarında zayıflıklar meydana gelebilir, özellikle bir yaralanma veya karın ameliyatından sonra.
Erkeklerde zayıf nokta genellikle spermatik kordun skrotuma girdiği inguinal kanalda görülür. Kadınlarda inguinal kanal, uterusun yerinde kalmasına yardımcı olan bir ligament taşır ve herniler bazen uterusun pubis kemiğine yapışan bağ dokusu alanında ortaya çıkabilir.
Risk Faktörleri
İnguinal herni gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:
- Erkek olmak. Erkeklerin inguinal herni geliştirme olasılığı kadınlara göre sekiz kat daha fazladır.
- Yaşlı olmak. Yaşlandıkça kaslar zayıflar.
- Aile geçmişi. Bu tıbbi durumu olan yakın bir akrabanız (ebeveyn veya kardeş gibi) varsa.
- Kronik öksürük, örneğin sigara nedeniyle.
- Kronik kabızlık. Kabızlık dışkılama sırasında ıkınmaya yol açar.
- Gebelik. Hamilelik karın kaslarını zayıflatır ve karın içinde artan basınca neden olabilir.
- Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı.
- Daha önce inguinal herni veya herni onarımı geçirmiş olmak. Önceki herniniz çocuklukta bile olsa, tekrar inguinal herni geliştirme riskiniz yüksektir.
İnguinal Herninin Komplikasyonları
İnguinal herni komplikasyonları şunları içerir:
- Çevre dokulara baskı. Çoğu inguinal herni, cerrahi olarak onarılmazsa zamanla büyür. Erkeklerde büyük herniler skrotuma kadar uzanabilir ve ağrı ve şişlik yapabilir.
- Tutulmuş herni. Eğer herninin içindeki dokular karın duvarındaki zayıf noktada sıkışırsa, bağırsakları tıkarak ciddi ağrı, bulantı, kusma ve bağırsak hareketi yapamama veya gaz çıkaramama gibi sorunlara yol açabilir.
- Sıkışma. Tutulmuş bir herni, bağırsak dokusuna kan akışını kesebilir. Sıkışma, etkilenen bağırsak dokusunun ölmesine yol açabilir. Sıkışmış bir herni hayati tehlike teşkil eder ve acil cerrahi gerektirir.
İnguinal Herninin Önlenmesi
İnguinal herniye yatkın olmanıza neden olan doğumsal kusuru önleyemezsiniz. Ancak, karın kaslarınız ve dokularınız üzerindeki baskıyı azaltabilirsiniz. Örneğin:
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Sizin için en iyi egzersiz ve diyet planı hakkında doktorunuza danışın.
- Lifli gıdalara ağırlık verin. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllar, kabızlık ve ıkınmayı önlemeye yardımcı olabilecek lif içerir.
- Ağır nesneleri dikkatlice kaldırın veya ağır kaldırmadan kaçının. Ağır bir şey kaldırmanız gerekiyorsa, her zaman dizlerinizi bükerek kaldırın — belinizden değil.
- Sigara içmeyi bırakın. Birçok ciddi hastalığın yanı sıra, sigara sıklıkla kronik bir öksürüğe neden olur ve bu da inguinal herniye yol açabilir veya onu kötüleştirebilir.
İnguinal Herninin Tanısı
İnguinal herninin tanısı için genellikle yalnızca fiziki bir muayene yeterlidir. Doktorunuz, kasık bölgesinde bir şişlik olup olmadığını kontrol edecektir. Ayakta durma ve öksürme durumu, herninin daha belirgin hale gelmesine neden olabileceğinden, muayene sırasında ayakta durmanız ve öksürmeniz veya ıkınmanız istenebilir.
Tanı belirgin değilse, doktorunuz karın ultrasonu, BT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri isteyebilir.
Doktorla Randevuya Hazırlanma
Doktorunuzla randevunuza hazırlığınızı kolaylaştıracak bilgiler.
Hazırlık İçin Yapabilecekleriniz
Aşağıdakilerin bir listesini hazırlayın:
- Belirtileriniz, ne zaman başladıkları ve zamanla nasıl değiştikleri veya kötüleştikleri
- Ana kişisel bilgiler, son yaşantı değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi
- Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler, dozlarıyla birlikte
- Doktorunuza sormak istediğiniz sorular
Mümkünse, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşı yanınıza alın.
Bulantı, kusma veya ateş gibi belirtiler gelişirse veya herni şişliğiniz kırmızı, mor veya koyu hale gelirse acil tıbbi yardım alın.
İnguinal herni için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimin muhtemel nedeni nedir?
- Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
- Hangi tedavi yöntemleri mevcut ve hangisini benim için önerirsiniz?
- Eğer cerrahi gerekiyorsa, iyileşme sürecim nasıl olacaktır?
- Diğer sağlık durumlarım var. Bu sağlık durumlarını birlikte nasıl yönetebilirim?
- Başka bir herniyi önlemek için ne yapabilirim?
Başka sorularınız varsa sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz muhtemelen size şunlar gibi birkaç soru soracaktır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtileriniz aynı kaldı mı yoksa daha mı kötüleşti?
- Karın veya kasık bölgenizde ağrı var mı? Ağrıyı artıran veya azaltan bir şey var mı?
- İşinizde hangi fiziksel aktiviteleri yapıyorsunuz? Düzenli olarak hangi diğer fiziksel aktivitelerle ilgileniyorsunuz?
- Kronik kabızlık geçmişiniz var mı?
- Daha önce inguinal herni geçirdiniz mi?
- Sigara içiyor musunuz veya içtiniz mi?
İnguinal Herninin Tedavisi
Eğer herniniz küçükse ve sizi rahatsız etmiyorsa, doktorunuz izleme önerisinde bulunabilir. Bazen, destekleyici bir truss kullanmak belirtileri hafifletebilir ancak önce doktorunuza danışmalısınız çünkü trussın doğru bir şekilde oturması önemlidir. Çocuklarda, doktor, ameliyat düşünmeden önce şişliği azaltmak için manuel baskı uygulamayı deneyebilir.
Büyüyen veya ağrılı herniler genellikle rahatsızlığı hafifletmek ve ciddi komplikasyonları önlemek için cerrahi gerektirir.
Hernia ameliyatlarının iki genel türü vardır — açık herni onarımı ve laparoskopik onarım.
Açık Herni Onarımı
Bu cerrahi işlem, lokal anestezi ve sedasyon veya genel anestezi ile yapılabilir. Cerrah, kasık bölgesinde bir kesim yaparak dışarı çıkan dokuyu karın içine iter. Daha sonra cerrah, zayıflamış alanı diker ve genellikle sentetik bir ağ ile güçlendirir (herniopeksi). Kesik, dikişler, klipsler veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır.
Ameliyat sonrasında mümkün olan en kısa sürede hareket etmeniz teşvik edilir, ancak normal aktivitelere geri dönmeniz birkaç hafta sürebilir.
Laparoskopi
Bu minimal invaziv işlem, genel anestezi gerektirir; cerrah karnınızdaki birkaç küçük kesiden operasyon gerçekleştirir. İç organları daha iyi görmek için karınınız gaz ile şişirilir.
Küçük bir kamera (laparoskop) ile donatılmış bir tüp bir kesiden yerleştirilir. Kameranın rehberliğinde, cerrah diğer kesilerden küçük aletler sokarak herniyi sentetik ağ ile onarır.
Laparoskopik onarım geçiren kişiler, ameliyat sonrasında daha az rahatsızlık ve iz kalma riski ile normal aktivitelere daha hızlı dönebilirler. Ancak, laparoskopik onarım ile açık ameliyat arasında herninin yeniden oluşma riski daha fazla olabilir. Son derece deneyimli bir cerrah, bu riski azaltabilir.
Laparoskopi, cerrahın daha önceki herni onarımından dolayı oluşan skar dokusundan kaçınmasını sağlar, bu nedenle açık herni ameliyatından sonra herni tekrar eden kişiler için iyi bir seçenek olabilir. Ayrıca, vücudun her iki tarafında da herni bulunan kişiler için de iyi bir tercih olabilir.
Açık ameliyatta olduğu gibi, normal aktivite seviyenize geri dönmeniz birkaç hafta sürebilir.
