Bu makale, obezite tedavisinde mevcut olan tüm yöntemleri açıklamaktadır. Obezite tedavisinin amacı sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bu kiloyu korumaktır. Bu süreç, genel sağlığınızı iyileştirir ve obeziteyle ilgili komplikasyonlar geliştirme riskinizi azaltır. Beslenme ve aktivite alışkanlıklarınızı anlamak ve değiştirmek için bir diyetisyen, davranış danışmanı veya obezite uzmanından oluşan bir sağlık profesyonelleri ekibi ile çalışmanız gerekebilir.
İlk tedavi hedefi genellikle mütevazı bir kilo kaybıdır — toplam kilonuzun %5 ila %10’u kadar. Bu, eğer 200 pound (91 kg) ağırlığınız varsa ve BKI standartlarına göre obezseniz, sağlığınızın iyileşmeye başlaması için yalnızca yaklaşık 10 ila 20 pound (4.5 ila 9 kg) kaybetmeniz gerektiği anlamına gelir. Ancak, daha fazla kilo kaybederseniz, faydalar da artar.
Tüm kilo verme programları, beslenme alışkanlıklarınızda değişiklikler yapmayı ve fiziksel aktiviteyi artırmayı gerektirir. Sizin için uygun tedavi yöntemleri, obezitenin şiddetine, genel sağlığınıza ve kilo verme planınıza katılma isteğinize bağlıdır.
Diyet değişiklikleri
Kalorileri azaltmak ve daha sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmek, obeziteyi aşmak için çok önemlidir. Başlangıçta hızlı kilo kaybı yaşayabilirsiniz, ancak uzun vadede düzenli kilo kaybı, kilo vermenin en güvenli yolu ve onu kalıcı olarak korumak için en iyi yöntem olarak kabul edilir.
Aşırı ve gerçekçi olmayan diyet değişikliklerinden kaçının, çünkü bu tür değişikliklerin uzun vadede fazla kiloyu korumanıza yardımcı olma olasılığı düşüktür.
En az altı ay boyunca kapsamlı bir kilo verme programına katılmayı ve programın bakım aşamasına en az bir yıl katılmayı planlayarak, kilo verme başarınızı artırabilirsiniz.
En iyi kilo verme diyeti yoktur. Sağlıklı gıdaları içeren ve sizin için işe yarayacağını düşündüğünüz bir diyet seçin. Obezite tedavisi için diyet değişiklikleri şunları içerir:
- Kalori azaltma. Kilo vermenin en önemli unsuru, aldığınız kalori miktarını azaltmaktır. İlk adım, yeme ve içme alışkanlıklarınızı gözden geçirerek ne kadar kalori tükettiğinizi görmek ve nerelerde azaltma yapabileceğinizi belirlemektir. Siz ve doktorunuz, kilo vermeniz için günde almanız gereken kalori miktarına karar verebilir, ancak kadınlar için genelde 1,200 ila 1,500 kalori, erkekler için ise 1,500 ila 1,800 kalori önerilmektedir.
- Daha az kalori içeren gıdalar tüketin. Bazı gıdalar — tatlılar, şekerlemeler, yağlar ve işlenmiş gıdalar gibi — küçük porsiyonlar için çok fazla kalori içerir. Bunun aksine, meyve ve sebzeler daha büyük bir porsiyon boyutu sunarak daha az kalori sağlar. Daha az kalori içeren gıdalardan daha büyük porsiyonlar tüketerek açlık hissinizi azaltır, daha az kalori alır ve öğününüze dair daha iyi hissedersiniz. Bu da genel doygunluk hissinizi artırır.
- Daha sağlıklı gıdalar seçin. Genel diyetinizi daha sağlıklı hale getirmek için, meyveler, sebzeler ve tam tahıllı karbonhidratlar gibi bitki bazlı gıdaları daha fazla tüketin. Ayrıca, fasulye, mercimek ve soya gibi yağsız protein kaynaklarına ve yağsız etlere vurgu yapın. Balık seviyorsanız, haftada iki kez balık yemeyi deneyin. Tuz ve şekeri sınırlayın. Yağları küçük miktarlarda tüketin ve bunların kalp dostu kaynaklardan geldiğinden emin olun; zeytinyağı, kanola yağı ve fındık yağları iyi seçeneklerdir.
- Belirli gıdaları kısıtlama. Bazı diyetler, yüksek karbonhidrat veya tam yağlı gıdalar gibi belirli bir gıda grubunun alımını sınırlar. Size hangi diyet planlarının etkili olduğunu ve hangisinin yardımcı olabileceğini doktorunuza danışın. Şekerli içecekler içmek, daha fazla kalori almanın kesin yoludur; bu içecekleri sınırlamak veya ortadan kaldırmak kalori azaltmaya başlamak için iyi bir adımdır.
Egzersiz ve fiziksel aktivite
Artan fiziksel aktivite veya egzersiz, obezite tedavisinin önemli bir parçasıdır. Kilo kaybını bir yıldan fazla sürdürebilen çoğu kişi düzenli egzersiz yapar, basit yürüyüşler bile dahil.
Aktivite seviyenizi artırmak için şunları yapmalısınız:
- Egzersiz yapın. Obez bireylerin, ek kilo alımını önlemek veya mütevazı miktarda kilo kaybını sürdürmek için haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta fiziksel aktivite yapması gerekir. Daha büyük bir kilo kaybı için haftada 300 dakika veya daha fazla egzersiz yapmanız gerekebilir. Dayanıklılığınız ve fitliğiniz geliştikçe, egzersiz miktarını yavaş yavaş artırmanız gerekecektir.
- Hareket etmeye devam edin. Düzenli aerobik egzersiz kalori yakmanın ve fazla kilodan kurtulmanın en etkili yoludur, ancak ekstra hareket etmek de kalori yakmanıza yardımcı olur. Gün boyunca basit değişiklikler yapmak büyük faydalar sağlayabilir. Dükkân girişlerinden uzak park edin, ev işlerinizi hızlandırın, bahçeyle ilgilenin, ara sıra kalkıp hareket edin ve gün içinde ne kadar adım attığınızı izlemek için bir adım sayar kullanın. Hedef olarak her gün 10,000 adım atmaya çalışın. Bu hedefe ulaşmak için adım sayınızı yavaş yavaş artırın.
Davranış değişiklikleri
Bir davranış değiştirme programı, yaşam tarzı değişiklikleri yapmanıza ve kilo vermenize yardımcı olabilir. Obezitenize katkıda bulunmuş olabilecek mevcut alışkanlıklarınızı incelemeniz gerekecektir.
Herkes farklıdır ve kilo yönetimini zorlaştıran farklı engellerle karşı karşıyadır. Örneğin, egzersiz yapmaya zaman bulamama veya geç saatlerde yemek yeme gibi. Davranış değişikliklerinizi bireysel endişelerinizi hedef alacak şekilde uyarlayın.
Davranış değişimi, bazen davranış terapisi olarak adlandırılan, şunları içerebilir:
- Danışmanlık. Bir zihinsel sağlık uzmanı ile konuşmak, yeme ile ilgili duygusal ve davranışsal sorunları ele almanıza yardımcı olabilir. Terapi, neden aşırı yediğinizi anlamanıza ve kaygıyla baş etmenin sağlıklı yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Ayrıca diyetinizi ve aktivitelerinizi nasıl takip edeceğinizi, yeme tetikleyicilerini anlamayı ve yiyecek istekleriyle başa çıkmayı öğrenebilirsiniz. Danışmanlık bireysel veya grup halinde olabilir. Yıl boyunca 12’den 26’ya kadar oturum içeren daha yoğun programlar, kilo verme hedeflerinize ulaşmada daha yardımcı olabilir.
- Destek grupları. Benzer obezite zorlukları yaşayan diğer insanlarla bir araya gelerek dayanışma ve anlayış bulabilirsiniz. Doktorunuza, yerel hastanelere veya ticari kilo verme programlarına danışarak çevrenizdeki destek gruplarını öğrenebilirsiniz.
Reçeteli kilo verme ilaçları
Kilo vermek, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz gerektirir. Ancak bazı durumlarda, reçeteli kilo verme ilaçları yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, kilo verme ilaçlarının diyet, egzersiz ve davranış değişiklikleri ile birlikte kullanılması gerektiğini unutmayın; bunun yerine değil. Kilo verme ilaçlarının, aynı zamanda anti-obezite ilaçları olarak da bilinen, temel amacı, açlık ve tokluk sinyallerini durdurarak düşük kalorili bir diyete sadık kalmanıza yardımcı olmaktır.
Diyet ve egzersiz programları işe yaramadıysa ve bu kriterlerden birine uyuyorsanız, doktorunuz kilo verme ilaçlarını önerebilir:
- Beden kitle endeksiniz (BKI) 30 veya daha fazla
- BKI’niz 27’den büyük, ayrıca diyabet, yüksek tansiyon veya uyku apnesi gibi obeziteye bağlı tıbbi komplikasyonlarınız mevcutsa
Sizin için bir ilaç seçmeden önce, doktorunuz sağlık geçmişinizi ve olası yan etkileri dikkate alacaktır. Bazı kilo verme ilaçları, hamile kadınlar veya belirli ilaçları alan ya da kronik sağlık sorunları olan kişiler tarafından kullanılamaz.
Onaylanmış anti-obezite ilaçları şunları içerir:
- Orlistat (Alli, Xenical)
- Phentermine ve topiramate (Qsymia)
- Bupropion ve naltrekson (Contrave)
- Liraglutid (Saxenda, Victoza)
Reçeteli kilo verme ilacınızı alırken yakın tıbbi gözetim altında olmanız gerekecektir. Ayrıca, kilo verme ilacının herkes için işe yaramayabileceğini ve etkilerinin zamanla azalabileceğini unutmayın. Kilo verme ilacını almaya son verdiğinizde, kaybettiğiniz kilonun çoğunu veya tamamını geri alabilirsiniz.
Kilo kaybı için endoskopik prosedürler
Bu tür prosedürler cildinizde herhangi bir kesik oluşturmayı gerektirmez. Anestezi aldıktan sonra, esnek tüpler ve aletler ağzınızdan boğazınıza, oradan da midenize yerleştirilir.
Kilo kaybı için birkaç farklı türde endoskopik prosedür vardır. Bir prosedürde midenizde dikişler yerleştirilerek boyutu ve rahatça tüketebileceğiniz gıda miktarı azaltılır. Diğer bir endoskopik prosedürde, doktorlar midenize küçük bir balon yerleştirir. Bu balon sıvı ile doldurulur ve midenizdeki available boşluğu azaltır. Bu yöntem, daha hızlı doygun hissetmenize yardımcı olur.
Bu prosedürler genellikle diyet ve egzersizin başarısız olduğu durumlarda BKI’si 30 veya daha yüksek olan kişiler için onaylanır. Beklenen kilo kaybı, prosedüre göre toplam vücut ağırlığının %5 ila %20’si arasında değişir.
Kilo kaybı cerrahisi
Bazı kişilerde, kilo kaybı cerrahisi bir seçenektir. Kilo kaybı cerrahisi, rahatça yiyebileceğiniz gıda miktarını sınırlamakta veya gıda ve kalorilerin emilimini azaltmakta, ya da her ikisini birden yapmakta. Kilo kaybı cerrahisi, en fazla kilo kaybı sağlama şansını sunarken, ciddi riskler taşıyabilir.
Obezite için kilo kaybı cerrahisi, kilo vermek için diğer yöntemleri denedikten sonra başarılı olamadıysanız ve şunlara sahipseniz düşünülebilir:
- Aşırı obezitesiniz (BKI 40 veya daha yüksek)
- BKI’niz 35 ila 39.9 arası, ayrıca diyabet veya yüksek tansiyon gibi ciddi bir kilo ile ilişkili sağlık sorununuz var
- Cerrahinin başarılı olması için gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapmaya kararlısınız
Kilo kaybı cerrahisi, bazı kişilerin fazla vücut ağırlıklarının %35’ine kadar kaybetmesine yardımcı olabilir. Ancak, kilo kaybı cerrahisi mucizevi bir obezite tedavisi değildir.
Bu yöntem, tüm fazla kilolarınızı kaybedeceğinizi ya da kilonuzun uzun vadede artmayacağını garanti etmez. Cerrahiden sonraki kilo kaybı başarısı, yeme ve egzersiz alışkanlıklarınızda yaşam boyu değişiklikler yapma kararlılığınıza bağlıdır.
Yaygın kilo kaybı cerrahisi teknikleri şunlardır:
- Gastrik bypass cerrahisi. Gastrik bypass cerrahisi (Roux-en-Y gastrik bypass), cerrahın midenizin üst kısmında küçük bir kesecik oluşturmasıyla başlar. Küçük bağırsak, ana mideden kısa bir mesafe aşağıda kesilir ve yeni keseciğe bağlanır. Gıda ve sıvı, bu kesecikten doğrudan bağırsak bölgesine akar, çoğu midede atlanır.
- Ayarlanabilir mide bandı. Bu prosedürde, mideniz bir şişirilebilir band ile iki keseye ayrılır. Bandı sıkılaştırarak, cerrah iki kesecik arasında küçük bir kanal oluşturur. Band, açılımın genişlemesini engeller ve genellikle kalıcı olarak yerinde kalacak şekilde tasarlanmıştır.
- Duodenal geçiş ile biliopankreatik diverjans. Bu prosedür, cerrahın midenin büyük bir kısmını çıkartmasıyla başlar. Cerrah, gıdayı ince bağırsağa salan kapağı ve ince bağırsağın ilk kısmını (duodenum) bırakır. Daha sonra cerrah, bağırsakların ortasına kapatır ve son kısmını doğrudan duodenuma bağlar. Ayrılan bağırsak bölümü, safra ve sindirim sıvılarının bu bağırsak kısmına akmasını sağlamak için bağırsakların sonuna yeniden bağlanır.
- Gastrik sleeve. Bu prosedürde, midenin bir kısmı çıkarılır ve daha küçük bir gıda rezervuarı oluşturulur. Bu, gastrik bypass sırasında olduğundan daha az karmaşık bir cerrahidir.
Diğer tedavi yöntemleri
Vagal sinir blokajı, obezite için bir başka tedavi yöntemidir. Bu yöntem, karın içindeki cildin altına bir cihaz yerleştirerek gerçekleştirilir. Bu cihaz, karın vagus sinirine aralıklı elektriksel darbeler gönderir. Bu sinir, midenin ne zaman boş veya dolu olduğunu beyne bildirir. Bu yeni teknoloji, bir kilo verme programıyla başarılı olamamış ve en az bir obezite ile ilişkili hastalığı, örneğin tip 2 diyabeti olan 35 ile 45 BKI aralığında yetişkinler için 2014 yılında kullanılmak üzere onaylanmıştır.
