Vertebral Tümörlerin Tedavi Yöntemleri

Vertebral tümörler bir veya birden fazla omuru etkileyebilir. Bu kemikler, omuriliği kapsayan ve koruyan, üst üste sıralanmış omurga kolonunu oluşturmaktadır. Bir vertebral tümör, omuriliği de etkileyebilir, ancak bu tür tümörler omurilik tümörü olarak adlandırılır. Tedavi edilmemiş vertebral tümörlerin bir komplikasyonu, tümörün olduğu yerin altındaki hareket veya his kaybının kalıcı hale gelmesidir.

Çoğu vertebral tümör kanserlidir ve orijinal tümör bölgesinden omurga kolonuna metastaz yapmıştır (yayılmıştır). Vertebralara en sık yayılan kanserler prostat, meme, akciğer ve böbrek kanserleridir. Ancak bazı vertebral tümörler omurlardan kaynaklanmakta (bunlara birincil tümör denir), örneğin kordomlar gibi. Omurların birincil tümörleri oldukça nadirdir.

İyi huylu (kanser olmayan) vertebral tümörler bile hayatı tehdit edebilir, çünkü omuriliğe veya yerel alandaki diğer sinirlere baskı yaparak nörolojik işlevi engelleyebilir. İyi huylu bir tümör omurga dengesizliğine neden olabilir, kırık riski artırabilir ve yoğun ağrıya yol açabilir.

Vertebral tümör tedavisi

İdeal olarak, vertebral tümör tedavisinin amacı tümörden tamamen kurtulmaktır. Ancak, bu durum, omuriliğe veya çevredeki sinirlere kalıcı zarar verme riski ile karmaşıklaşabilir. Doktorlar ayrıca yaşınızı, genel sağlığınızı, tümörün türünü ve birincil mi yoksa başka bir yerden omurganıza yayılmış mı olduğunu da dikkate almalıdır.

Çoğu vertebral tümör için tedavi seçenekleri şunlardır:

• İzleme. Bazı tümörler, semptomlar ortaya çıkmadan önce keşfedilebilir – genellikle başka bir durum için değerlendirildiğinizde. Küçük tümörler kanserli değilse ve büyümüyor veya çevre dokulara baskı yapmıyorsa, onları dikkatlice izlemek yeterli olabilir. Bu, cerrahi veya radyasyon tedavisinin özel riskler taşıyabileceği yaşlı bireyler için özellikle doğrudur. İzleme sırasında doktorunuz, tümörü takip etmek için uygun aralıklarla periyodik BT veya MRI taramaları önerir.
• Cerrahi. Bu, spinal kord veya sinir yaralanma riski kabul edilebilir olan tümörler için genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir. Yeni teknikler ve aletler, nöroşirürjelerin, bir zamanlar erişilmesi imkansız olarak düşünülen tümörlere ulaşmasını sağlar. Bazen cerrahlar, iyileşmeyi kolaylaştırmak için mikroskobik cerrahi sırasında, tümörü sağlıklı dokudan ayırt etmek için yüksek güçlü bir mikroskop kullanabilirler. Doktorlar ayrıca cerrahi sırasında omuriliğin ve diğer önemli sinirlerin işlevini izleyerek yaralanma şansını en aza indirebilir. Bazı durumlarda, tümörleri parçalamak ve parçalarını çıkarmak için ultrason kullanılabilir. Ancak cerrahi teknikler ve teknolojideki ilerlemelere rağmen, tüm tümörleri tamamen çıkarmak mümkün olmayabilir. Bazen cerrahiden sonra radyasyon tedavisi, kemoterapi veya her ikisi de uygulanabilir. Omurga cerrahisinden iyileşme, prosedüre veya kanama ve sinir dokusu hasarı gibi komplikasyonlara bağlı olarak haftalar veya daha uzun sürebilir.
• Radyasyon tedavisi. Bu, tamamen çıkarılamayan tümörlerin kalıntılarını ortadan kaldırmak, cerrahi açıdan çıkarılamayan tümörleri tedavi etmek veya cerrahinin çok riskli olduğu tümörleri tedavi etmek için cerrahiden sonra kullanılabilir. Ayrıca bazı vertebral tümörler için ilk tedavi yöntemi olabilir. Radyasyon tedavisi, cerrahinin çok riskli olduğu durumlarda ağrıyı hafifletmek için de kullanılabilir. İlaçlar, radyasyonun bazı yan etkilerini, örneğin bulantı ve kusmayı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazen, radyasyon tedavisi rejiminiz, çevredeki dokulara radyasyonun zarar vermesini önlemek ve tedavinin etkinliğini artırmak amacıyla ayarlanabilir. Modifikasyonlar, radyasyon dozunun değiştirilmesinden, 3 boyutlu konformal radyasyon tedavisi gibi sofistike tekniklerin kullanılmasına kadar çeşitlilik gösterebilir. Proton ışın terapisi adı verilen özel bir radyasyon tedavisi türü, spinal radyasyon gerektiren bazı vertebral tümörler, örneğin kordomlar, kondrosarkomalar ve bazı çocuk kanserleri için de kullanılabilir. Proton ışın tedavisi, geleneksel radyasyon tedavisinde olduğu gibi çevre dokuya zarar vermeden, tümör noktasına radyoaktif protonları daha iyi hedef alabilir.
• Stereotaktik radyocerrahi (SRS). Bu tedavi, aslında cerrahi değildir ve hassas bir şekilde hedeflenmiş yüksek doz radyasyon iletedir. SRS’de doktorlar, bilgisayarları kullanarak, tümörlere nokta atışı ile ve çoklu açılardan radyasyon ışınlarını odaklar. Vertebral tümörleri tedavi etmek için stereotaktik olarak radyasyon iletmek için kullanılan çeşitli teknolojiler vardır. SRS’nin tedavi edilebilecek tümörlerin boyutunda ve özel türünde belirli sınırları vardır. Ancak uygun olduğunda, oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Artan araştırmalar, spinal tümörlerin tedavisinde kullanımını desteklemektedir. Ancak, vertebral kırık riskinin artması gibi riskler vardır. SRS’nin vertebral tümörlerin tedavisinde en iyi teknik, radyasyon dozu ve programını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
• Kemoterapi. Birçok kanser türü için standart tedavi olan kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek veya büyümelerini durdurmak için ilaçlar kullanır. Doktorunuz, kemoterapinin sizin için yararlı olup olmadığını, yalnızca kendisi veya diğer tedavilerle birlikte belirleyebilir. Yan etkiler arasında yorgunluk, bulantı, kusma, enfeksiyon riskinde artış ve saç dökülmesi bulunabilir.
• Diğer ilaçlar. Cerrahi ve radyasyon tedavisi ile tümörler kendileri de omurilik içerisinde iltihaplanmaya neden olabileceğinden, doktorlar bazen cerrahiden sonra veya radyasyon tedavileri sırasında şişliği azaltmak için kortikosteroidler reçete eder. Kortikosteroidler iltihabı azaltmakla birlikte, genellikle ciddi yan etkileri (kas zayıflığı, osteoporoz, yüksek tansiyon, diyabet ve enfeksiyona karşı artmış duyarlılık) önlemek için yalnızca kısa süreli kullanılırlar.

Alternatif terapiler

Kanseri tedavi etmek için kanıtlanmış hiçbir alternatif terapi olmasa da, bazı alternatif veya tamamlayıcı tedavi yöntemleri bazı semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bunlardan biri akupunkturdur. Akupunktur tedavisi sırasında bir uygulayıcı, cildinize belirli noktalara küçük iğneler yerleştirir. Araştırmalar, akupunkturun bulantı ve kusmayı hafifletmede yardımcı olabileceğini göstermektedir. Akupunktur, kanserli bireylerde belirli türdeki ağrıları hafifletmeye de yardımcı olabilir.

Düşünmeyi planladığınız tamamlayıcı veya alternatif tedavi yöntemlerinin risklerini ve faydalarını doktorunuzla tartışmayı unutmayın. Bazı tedaviler, aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir.

Başa çıkma ve destek

Bir vertebral tümörünüz olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Ancak tanınızdan sonra başa çıkmak için adımlar atabilirsiniz. Aşağıdaki şeyleri yapın:

• Belirli vertebral tümörünüz hakkında mümkün olduğunca çok bilgi edinmek. Sorularınızı yazın ve randevularınıza getirin. Doktorunuz sorularınızı yanıtladıkça not alın veya not alması için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınıza alın. Siz ve aileniz bakımınız hakkında daha fazla bilgiye sahip olduğunda, tedavi kararları vermekte daha güvenli hissedeceksiniz.
• Destek alın. Duygularınızı ve endişelerinizi paylaşabileceğiniz birini bulun. İyi bir dinleyici olabilecek yakın bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Ya da bir din görevlisi veya danışmanla konuşun.
• Kendinize dikkat edin. Mümkünse meyve, sebze ve tam tahıllardan zengin sağlıklı bir diyet seçin. Yeniden egzersize ne zaman başlayabileceğinizi öğrenmek için doktorunuzla görüşün. Yeterince uyumaya çalışarak dinlenmiş hissedin. Müzik dinlemek veya bir günlüğe yazmak gibi rahatlatıcı aktiviteler için zaman ayırarak yaşamınızdaki stresi azaltın.

Bir doktor randevusuna hazırlık

Kalıcı ve açıklanamayan sırt ağrısı, bacaklarda zayıflık veya uyuşma veya bağırsak ya da mesane işlevinde değişiklikler gibi vertebral tümörlere özgü semptomlarınız varsa, hemen doktorunuzu arayın.

Doktorunuz sizi muayene ettikten sonra, kanser (onkolog), beyin ve omurilik durumları (nörolog, beyin cerrahı veya omurga cerrahı) veya kemik hastalıkları (ortopedi cerrahı) konusunda eğitim almış bir doktora sevk edebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorun hangi soruları soracağını bilmeniz için:

Ne yapmalısınız

• Yaşadığınız semptomları yazın ve ne kadar süredir devam ettiğini belirtin.
• Ana tıbbi bilgilerinizi listeleyin, sahip olduğunuz tüm durumları ve aldığınız herhangi bir reçeteli ve reçetesiz ilaçların adını ekleyin.
• Aile geçmişinizde beyin veya omurilik tümörleri hakkında herhangi bir bilgi not edin, özellikle birinci derece akrabalarınızda, örneğin ebeveyn veya kardeş gibi.
• Yanınıza bir aile üyesi veya arkadaş alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Yanınıza gelen biri gözden kaçırdığınız ya da unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Sorularınızı yazın ve doktorunuza sorun.

İlk randevunuzda doktorunuza sorabileceğiniz sorular şunlardır:

• Sembolerimin nedeni ne olabilir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Bu testlerin özel bir hazırlık gerektirip gerektirmediğini öğrenin.
• Tanımımı ve tedavi sürecimi belirlemek için bir sonraki adımda ne yapmamı önerirsiniz?
• Bir uzmana görünmem gerekir mi?

Bir onkolog veya nöroloğa sorabileceğiniz sorular şunlardır:

• Bir vertebral tümörüm var mı?
• Hangi tür tümörüm var?
• Tümörüm zamanla nasıl büyüyecek?
• Sonuçları ne olabilir?
• Tedavi hedeflerim nelerdir?
• Cerrah için bir aday mıyım? Riskleri nelerdir?
• Radyasyon için bir aday mıyım? Riskleri nelerdir?
• Kemoterapinin bir rolü var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• İlk tedavim başarılı olmazsa, bir sonraki neyi deneyeceğiz?
• Hastalık için beklentim nedir?
• İkinci bir görüşe ihtiyacım var mı?

Doktorunuza sormayı düşündüğünüz sorular dışında, randevunuz sırasında ortaya çıkabilecek ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzun sorabileceği sorular

Doktorunuz size şu tür sorular sorabilir:

• Sembolleriniz nelerdir?
• Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Semptomlarınız zamanla kötüleşti mi?
• Ağrınız varsa, ağrı nereden başlıyor gibi görünüyor?
• Ağrı vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıyor mu?
• Uzun süreli bahçe yapma veya yeni bir egzersiz gibi ağrınıza neden olabilecek herhangi bir aktivitede bulundunuz mu?
• Bacaklarınızda herhangi bir zayıflık veya uyuşma yaşadınız mı?
• Yürümekte zorluk çektiniz mi?
• Mesane veya bağırsak işlevinde sorun yaşadınız mı?
• Başka herhangi bir tıbbi durumla ilgili tanı aldınız mı?
• Şu anda herhangi bir reçetesiz veya reçeteli ilaç alıyor musunuz?
• Kanserli veya kanser olmayan tümörler hakkında aile geçmişiniz var mı?