Scheuermann hastalığı, ayrıca Scheuermann kifozu olarak da bilinen, tipik olarak ergenlik döneminde başlayan ve torasik veya torakolomber omurganın yapısal bir deformitesine yol açan bir durumdur. Ancak, bu hastalığın sonuçları sıklıkla devam eder ve bazen yetişkinlikte daha da kötüleşir. Hayatınızın ileriki dönemlerinde sırt ağrısı, sertlik veya duruş problemleri yaşıyorsanız, Scheuermann hastalığının uzun vadeli etkileriyle karşı karşıya olabilirsiniz.
Scheuermann hastalığı nedir?
Scheuermann hastalığı, omurganın gelişimsel bir bozukluğudur ve omurların dengesiz bir şekilde büyümesine yol açar. Omurların ön kısmı, arka kısmından daha yavaş büyür; bu da wedge (diy wedge) şeklinde omurlara neden olur. Bu sorun, kifoz olarak bilinen, omurganın abartılı bir ileri doğru eğilmesine neden olur. Postürel kifozun aksine, ki bu esnek ve çaba ile düzeltilebilir, Scheuermann kifozu sıkı bir yapısal problemdir.
Bu omurga deformitesi genellikle 10 ile 16 yaşları arasında, hızlı büyüme dönemlerinde gelişir. Ancak, tedavi edilmediğinde veya yönetilmediğinde etkileri hayat boyu sürebilir.
Scheuermann hastalığı yaşamın ilerleyen dönemlerinde nasıl kendini gösterir
Scheuermann hastalığı olan birçok kişi, hafif veya orta şiddette belirtilerle yetişkinliğe ulaşır. Diğerleri, özellikle daha fazla eğilmiş olanlar veya uygun tedavi almayanlar, komplikasyonlar geliştirebilir. Yetişkinlik döneminde hastalık birkaç şekilde kendini gösterir:
1. Kronik sırt ağrısı
Özellikle torasik veya torakolomber bölgede kalıcı sırt ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu ağrı, genellikle uzun süre oturma veya ayakta durma ile artar ve boyun veya alt sırta yayılabilir. Ağrının nedeni şunlardır:
- Omurga kasları ve bağlar üzerinde mekanik yüklenme
- Dejenere disk hastalığı
- Faset eklem artriti
- Şiddetli vakalarda disk fıtığı veya spinal stenoz
Yapılan araştırmalar, Scheuermann kifozu olan yetişkinlerin %20-30’unun kronik ağrı geliştirme ihtimalinin olduğunu göstermektedir. Ancak, yalnızca azınlık (%5-10) cerrahi müdahale gerektirmektedir. Çoğu hasta, belirtileri cerrahi olmayan yöntemlerle yönetebilmektedir.
2. Azalmış omurga hareketliliği
Yaşlandıkça, kifozun sertliği omur eklemlerindeki ve yumuşak dokulardaki sertlik nedeniyle artabilir. Bu esneklik kaybı, bükülmeyi, kaldırmayı ve diğer günlük hareketleri daha zor veya ağrılı hale getirebilir.
3. Nörolojik belirtiler
Nadir olmasına rağmen, şiddetli veya tedavi edilmemiş Scheuermann kifozu, omurilik veya sinir sıkışmasına yol açabilir, özellikle disk dejenerasyonu veya stenoz gelişirse. Aşağıdaki uyarı işaretlerine dikkat etmelisiniz:
- Bacaklarda uyuşukluk, karıncalanma veya güçsüzlük
- Koordinasyon kaybı
- Yürüme zorluğu
- Mesane veya bağırsak işlevinde bozukluk
Bu belirtiler acil tıbbi müdahale gerektirir.
4. Postürel deformite ve psikososyal etkileri
Kambur görünümü yaşla birlikte kötüleşebilir, özellikle müdahale edilmezse. Bu deformite, özsaygınızı, ruh sağlığınızı ve sosyal etkileşimlerinizi etkileyebilir, özellikle kronik ağrı veya fiziksel kısıtlama yaratıyorsa.
MRI araştırmaları, thoracic kifozu olan hastalarda, genel popülasyona göre daha fazla disk dejenerasyonu olduğunu göstermektedir, özellikle 40 yaş üstünde olanlarda. Ayrıca, kifoz deformasyonları >70 derece, azalmış akciğer fonksiyonu ve fiziksel dayanıklılıkla güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Yetişkinlikte belirtilerin kötüleşmesi için risk faktörleri
Scheuermann hastalığının yaşamın ilerleyen dönemlerinde nasıl ilerleyeceğini etkileyen birkaç faktör bulunmaktadır:
- Ergenlikte eğilimin şiddeti: >60 derece olan eğriler, yetişkinlikte belirtiler oluşturma ihtimali daha yüksektir.
- Erken tedavi eksikliği: Ergenlik döneminde bracing veya fizik tedavi komplikasyonları önleyebilir.
- Fiziksel talepler: Ağırlık kaldırmayı gerektiren işler veya uzun süre ayakta/oturmuş olmak ağrıyı artırabilir.
- Obezite: Aşırı kilo, omurganız üzerindeki mekanik stresi artırır.
- Tütün kullanımı: Bu alışkanlık disk dejenerasyonunu hızlandırır ve iyileşmeyi engeller.
- Genetik yatkınlık: Bazı aileler omurga deformitelerine karşı daha fazla eğilim göstermektedir.
Yetişkinlikte Scheuermann hastalığının tanısı
Scheuermann hastalığınız olduğunu düşünüyorsanız, bir omurga uzmanı detaylı bir değerlendirme yapacaktır. Bu değerlendirme şunları içerebilir:
- Fizik muayene: Doktor, omurga eğriliğinizi, esnekliğinizi, duruşunuzu ve nörolojik fonksiyonunuzu değerlendirecektir.
- X-ışınları: X-ışınları, üç veya daha fazla komşu seviyede wedge şeklinde omurları (her segmentte en az 5°) ortaya çıkarır ve sert kifozu doğrular.
- MRI veya BT taramaları: Bu görüntüleme testleri, disk fıtığı, omurilik sıkışması veya dejeneratif değişiklikleri tespit eder.
Yetişkinlerde Scheuermann hastalığı için tedavi seçenekleri
Yetişkinlikte tedavinin ana hedefi belirtileri yönetmek, işlevselliği artırmak ve hastalığın ilerlemesini önlemektir. Tedavi planınız aşağıdaki önlemlerin bir kombinasyonunu içerebilir.
1. Fizik tedavi
Bir fizik tedavi programı ağrıyı hafifletebilir, duruşu iyileştirebilir ve bazı esneklikleri geri kazandırabilir. Aşağıdaki konulara odaklanmalısınız:
- Omurga ekstansör kaslarını güçlendirme
- Dizin arka kasları, kalça flexorları ve pektoral kasları esnetme
- İstikrarı artırma
- Günlük yaşam için ergonomik stratejiler öğretme
Terapinin, omurga eğriliğiniz ve fonksiyonel seviyenize göre uyarlanmış olması gerekmektedir.
2. Ağrı yönetimi
Ağrı, aşağıdaki yöntemlerle kontrol altına alınabilir:
- Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar
- Kas gevşeticiler
- Trigger noktası enjeksiyonları
- Sıcak veya soğuk tedavi
- Aktivite modifikasyonu
Uzun vadede ilaç kullanımına, özellikle opioidlere, sıkı gözetim altında kalmadıkça başvurmaktan kaçınmalısınız.
3. Bracing (yetişkinlerde sınırlı kullanım)
Bracing, öncelikle ergenlikte en etkili olmasına rağmen, seçilen orta ağrı veya fonksiyonel istikrarsızlığı olan yetişkinlerde yardımcı olabilir. Doktorunuz, semptomatik alevlenmeler sırasında geçici olarak kullanmak üzere bir spinal ortoz prescribe edebilir.
4. Cerrahi müdahale
Cerrahi, konservatif tedavi başarısız olduğunda veya komplikasyonlar geliştiğinde şiddetli vakalar için ayrılmıştır. Omurga füzyonunu veya kifoz düzeltme cerrahisinin endikasyonları şunlardır:
- Devam eden, engelleyici ağrı
- Eğrilik >75-80 derece
- Nörolojik yetersizlik
- Deformitenin hızlı ilerlemesi
Cerrahi düzeltme risk taşır, enfeksiyon, donanım arızası ve sinir yaralanması gibi, bu nedenle beklenen faydalar ile dikkatlice karşılaştırılmalıdır.
Uzun vadeli görünüm ve önleme stratejileri
Scheuermann hastalığı ile dolu ve aktif bir yaşam sürebilirsiniz, hatta yetişkinliğin ilerleyen dönemlerinde bile, bu hastalığı anlayarak ve uzun vadeli bakıma taahhüt ederek. İşte yaşam kalitenizi korumak için almanız gereken önlemler:
- Düzenli egzersiz yapın: Yüzme, yürüyüş veya yoga gibi düşük etkili aktivitelere odaklanarak hareketliliği sürdürün ve eklem sertliğini azaltın.
- Uzun süre oturmaktan kaçının: Ergonomik oturma yastıkları kullanın, sık sık ayağa kalkın ve kambur durmaktan kaçının.
- Omurganıza mekanik yükü azaltmak için sağlıklı bir kilo koruyun.
- Belirtilerinizi takip edin ve yeni sorunlar ortaya çıktığında doktorunuza zamanında gidin.
- İskemik sağlık için sigarayı bırakın.
Dikkat edilmesi gereken önemli hususlar:
- Ağrıda ani artış veya eğriliğinizde bir değişiklik
- Uyuşukluk veya güçsüzlük gibi nörolojik belirtiler
- Artan yorgunluk veya nefes darlığı
- Duruş değişimlerinden kaynaklanan ruh sağlığı sorunları
Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, bir omurga uzmanına zamanında danışmalısınız.
Scheuermann hastalığı ergenlikte sona ermez. Etkileri, özellikle şiddetli eğrilik yaşadıysanız veya genç yaşta sınırlı tedavi aldıysanız, hayatın ilerleyen dönemlerinde devam edebilir veya ortaya çıkabilir. Ancak uygun bir bakım, fizik tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile ağrınızı önemli ölçüde azaltabilir, duruşunuzu iyileştirebilir ve omurganızı ileri yaşlarda koruyabilirsiniz.
