Genel Bakış
Reye sendromu, karaciğerde ve beyinde şişmeye neden olan nadir ama ciddi bir durumdur. Reye sendromu en sık, genellikle grip veya su çiçeği gibi viral enfeksiyonlardan sonra iyileşen çocuklar ve gençlerde görülmektedir.
Belirtiler ve semptomlar arasında kafa karışıklığı, nöbetler ve bilinç kaybı acil tedavi gerektirir. Reye sendromunun erken teşhisi ve tedavisi, bir çocuğun hayatını kurtarabilir.
Aspirin, Reye sendromu ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle ateş veya ağrı için çocuklara veya gençlere aspirin verirken dikkatli olun. Aspirin, 3 yaş üstü çocuklar için onaylı olsa da, su çiçeği veya grip benzeri semptomlardan kurtulan çocuklar ve gençler aspirin kullanmamalıdır.
Ateş veya ağrının tedavisi için çocuğunuza, aspirin yerine daha güvenli bir alternatif olarak, asetaminofen (Tylenol, diğer markalar) veya ibuprofen (Advil, Motrin, diğer markalar) gibi bebekler veya çocuklar için olan reçetesiz ateş ve ağrı ilaçlarını vermeyi düşünebilirsiniz. Endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.
Reye Sendromunun Belirtileri
Reye sendromunda, bir çocuğun kan şekeri seviyesi genellikle düşerken, kanınızdaki amonyağın ve asitliğin seviyeleri yükselir. Aynı zamanda, karaciğer şişebilir ve yağ birikintileri gelişebilir. Beyinde de şişme meydana gelebilir, bu da nöbet, kasılma veya bilinç kaybına neden olabilir.
Reye sendromunun belirtileri ve semptomları genellikle, grip veya su çiçeği gibi viral bir enfeksiyonun, ya da soğuk algınlığı gibi üst solunum yolu enfeksiyonunun başlamasından yaklaşık üç ila beş gün sonra görünür.
İlk Belirtiler ve Semptomlar
2 yaşından küçük çocuklar için Reye sendromunun ilk belirtileri şunlar olabilir:
- Diyare
- Hızlı nefes alma
Daha büyük çocuklar ve gençler için erken belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:
- Sürekli veya aralıksız kusma
- Alışılmadık derecede uykulu veya bitkin olma
Ek Belirtiler ve Semptomlar
Bu durum ilerledikçe, belirtiler ve semptomlar daha ciddi hale gelebilir, şunlar dahil:
- Sinirli, agresif veya mantıksız davranışlar
- Kafa karışıklığı, yön kaybı veya halüsinasyonlar
- Kollarda ve bacaklarda zayıflık veya felç
- Nöbetler
- Aşırı bitkinlik
- Bilinç seviyesinde azalma
Bu belirtiler ve semptomlar acil tedavi gerektirir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Reye sendromunun erken teşhisi ve tedavisi, bir çocuğun hayatını kurtarabilir. Eğer çocuğunuzun Reye sendromu olabileceğinden şüpheleniyorsanız, hızlı hareket etmelisiniz.
Çocuğunuz;
- Nöbetler veya kasılmalar geçiriyorsa
- Bilinç kaybı yaşıyorsa
Eğer çocuğunuz grip veya su çiçeği geçirdikten sonra aşağıdaki semptomları yaşıyorsa, çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçin:
- Sık sık kusuyorsa
- Alışılmadık derecede uykulu veya bitkin hale geldiyse
- Aniden davranış değişiklikleri yaşıyorsa
Reye Sendromuna Neler Neden Olur?
Reye sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir; ancak birkaç faktörün gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Reye sendromu, viral bir hastalığı veya enfeksiyonu (özellikle grip ve su çiçeği) tedavi etmek için aspirin kullanılmasıyla tetiklenmiş gibi görünmektedir. Bu, zayıf bir yağ asidi oksidasyon bozukluğu olan çocuklar ve gençlerde meydana gelmektedir.
Yağ asidi oksidasyon bozuklukları, vücudun yağ asitlerini parçalayamadığı, çünkü bir enzimin eksik olduğu veya düzgün çalışmadığı kalıtsal metabolik bozukluklar grubunu oluşturur. Çocuğunuzda bir yağ asidi oksidasyon bozukluğu olup olmadığını belirlemek için bir tarama testi gereklidir.
Bazı durumlarda, Reye sendromunun belirtileri ve semptomları, viral bir hastalıkla ortaya çıkan altta yatan bir metabolik durum tarafından kopyalanabilir. Bu nadir bozuklukların en yaygın olanı orta zincirli asil-CoA dehidrojenaz (MCAD) eksikliğidir. Bazı toksinlere (örneğin böcek ilaçları, yabancı ot ilaçları ve boyalar) maruz kalmak, Reye sendromuna benzer belirtiler üretebilir, ancak bu toksinler Reye sendromuna neden olmaz.
Risk Faktörleri
Şu faktörler – genellikle birlikte ortaya çıktıklarında – bir çocuğun Reye sendromu geliştirme riskini artırabilir:
- Grip, su çiçeği veya üst solunum yolu enfeksiyonu gibi viral bir enfeksiyonu tedavi etmek için aspirin kullanmak
- Altta yatan bir yağ asidi oksidasyon bozukluğuna sahip olmak
Reye Sendromunun Komplikasyonları
Reye sendromu olan çoğu çocuk ve genç hayatta kalır, ancak kalıcı beyin hasarının çeşitli dereceleri mümkündür. Uygun teşhis ve tedavi olmadan, Reye sendromu birkaç gün içinde ölümcül olabilir.
Reye Sendromunun Önlenmesi
Çocuklara veya gençlere aspirin verirken dikkatli olun. Aspirin 3 yaş üstü çocuklar için onaylı olsa da, su çiçeği veya grip benzeri semptomlardan kurtulan çocuklar ve gençler aspirin almamalıdır. Bu ilaçlar sade aspirin ve aspirin içeren ilaçları içerir.
Bazı hastaneler ve medical tesisler, Reye sendromu geliştirme riski daha yüksek olan çocukları belirlemek için yağ asidi oksidasyon bozuklukları için yenidoğan taraması yapmaktadır. Bilinen yağ asidi oksidasyon bozukluğu olan çocuklar aspirin veya aspirin içeren ürünler kullanmamalıdır.
Her zaman çocuğunuza ilaç vermeden önce etiketi kontrol edin; reçetesiz ürünler ve alternatif veya bitkisel ürünler de dahil olmak üzere. Aspirin bazı beklenmeyen ürünlerde, örneğin Alka-Seltzer’de bulunabilir.
Bazen aspirin, aşağıdaki gibi diğer adlarla da görünebilir:
- Asetilsalisilik asit
- Asetilsalisilat
- Salisilik asit
- Salisilat
Grip, su çiçeği veya başka bir viral hastalıkla ilişkili ateş veya ağrının tedavisi için, aspirin yerine çocuğunuza, asetaminofen (Tylenol, diğer markalar) veya ibuprofen (Advil, Motrin, diğer markalar) gibi bebekler veya çocuklar için olan reçetesiz ateş ve ağrı ilaçlarını vermeyi düşünebilirsiniz.
Aspirin kuralında bir istisna bulunmaktadır. Kawasaki hastalığı gibi belirli kronik hastalıklara sahip çocuklar ve gençler, aspirin içeren ilaçlarla uzun süreli tedavi gerektirebilir.
Eğer çocuğunuz aspirin tedavisine ihtiyaç duyuyorsa, çocuğunuzun aşılarının güncel olduğundan emin olun — iki doz su çiçeği (varisella) aşısı ve yıllık grip aşısı dahil. Bu iki viral hastalığı önlemek, Reye sendromunu önlemeye yardımcı olabilir.
Reye Sendromunun Teşhisi
Reye sendromu teşhisi için özel bir test yoktur. Bunun yerine, Reye sendromu için tarama genellikle kan ve idrar testleri ile yağ asidi oksidasyon bozuklukları ve diğer metabolik bozuklukların test edilmesi ile başlar.
Bazen karaciğer sorunlarının diğer olası nedenlerini değerlendirmek ve her türlü nörolojik anormallikleri araştırmak için daha invaziv tanı testleri gerekebilir. Örneğin:
- Bel omuru sıvısı alma (lumbar puncture). Bel omuru sıvısı alma işlemi, doktorun benzer belirtileri olan diğer hastalıkları tanımlamasına veya dışlamasına yardımcı olabilir; bu hastalıklar arasında beyin ve omuriliği saran zarı iltihaplandıran enfeksiyon (menenjit) veya beyin iltihabı (ensefalit) bulunur. Bel omuru sıvısı alma sırasında, bir iğne alt sırt bölgesinden omuriliğin sonundan aşağıya doğru açılan bir boşluğa yerleştirilir. Küçük bir beyin omurilik sıvısı örneği alınır ve analiz için bir laboratuvara gönderilir.
- Karaciğer biyopsisi. Karaciğer biyopsisi, doktorun karaciğeri etkileyen diğer durumları tanımlamasına veya dışlamasına yardımcı olabilir. Karaciğer biyopsisi sırasında, bir iğne karın üst sağ kısmındaki deriden geçirilir ve karaciğere yerleştirilir. Küçük bir karaciğer dokusu örneği alınır ve analiz için bir laboratuvara gönderilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Beyin BT veya MRG taraması, doktorun davranış değişikliklerinin veya azalmış uyanıklığın diğer nedenlerini tanımlamasına veya dışlamasına yardımcı olabilir. BT taraması, bilgisayara bağlı bir görüntüleme makinesi kullanarak beynin ayrıntılı görüntülerini üretir. MRG taraması, x-ray yerine güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanarak beynin görüntülerini oluşturur.
- Deriden biyopsi. Yağ asidi oksidasyon bozuklukları veya metabolik bozukluklar için test yapmak, bir deri biyopsisi gerektirebilir; ancak, doğrudan gen dizilemesi ve kan ile idrar testleri sıklıkla böyle bir teşhis için yeterlidir. Deri biyopsisi sırasında, bir doktor analiz için laboratuvara gönderilmek üzere küçük bir deri örneği alır. Biyopsi genellikle bir doktor ofisinde lokal anestezi ile yapılabilir.
Doktor Randevusu İçin Hazırlık
Reye sendromu genellikle nöbetler veya bilinç kaybı gibi ciddi belirtiler ve semptomlar nedeniyle acil bir durumda teşhis edilir. Bazı durumlarda, erken belirtiler ve semptomlar bir doktora randevu almayı gerektirebilir.
Muhtemelen, beyin ve sinir sistemi bozuklukları üzerine uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) yönlendirileceksiniz.
Randevu için dikkatli bir şekilde hazırlanmalısınız. İşte hazırlığınızı yapmanıza yardımcı olabilecek bazı ipuçları.
Hazırlık İçin Yapabilecekleriniz
- Randevu öncesi kısıtlamaları bildiğinizden emin olun. Randevu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
- Çocuğunuzun yaşadığı belirtileri, randevu almanızın nedeninin alakalı olup olmadığına bakılmaksızın yazın.
- Çocuğunuzun aldığı tüm ilaçların, vitaminler, diyet takviyeleri ve reçetesiz ilaçlar dahil, bir listesini yapın, özellikle aspirin içeren ürünleri. İlaçların orijinal şişeleriyle birlikte ilaç dozajları ve talimatlarını yazılı bir liste halinde getirin.
- Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Yanınızdaki kişi, unuttuğunuz veya atladığınız bir şeyi hatırlayabilir.
- Doktora soracağınız soruları yazın. Sorular sormaktan veya doktorun söylediklerini anlamadığınızda konuşmaktan çekinmeyin.
Sorularınızı en öncelikli olandan en az öncelikli olana doğru sıralayın, eğer doktorla olan zamanınız kısıtlıysa. Reye sendromu için doktora sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Çocuğumun semptomlarının başka olası nedenleri nelerdir?
- Teşhisi doğrulamak için hangi testler gereklidir?
- Tedavi seçenekleri nelerdir ve her seçeneğin artı ve eksileri nelerdir?
- Hangi sonuçları bekleyebilirim?
Doktora sormak üzere hazırladığınız sorulara ek olarak, randevu sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorun Soracağı Sorular
Nörolog, muhtemelen çocuğunuzun semptomları ve viral hastalık öyküsü hakkında soru soracaktır. Doktor ayrıca fiziksel bir muayene yapacak ve çocuğunuzun durumunu değerlendirmek ve menenjit veya ensefalit gibi diğer hastalıkları dışlamak için testler planlayacaktır.
Reye Sendromunun Tedavisi
Reye sendromu genellikle hastanede tedavi edilir. Ciddi vakalara yoğun bakım ünitesinde müdahale edilebilir. Hastane personeli, çocuğunuzun kan basıncını ve diğer hayati belirtileri yakından izleyecektir. Özel tedavi şunları içerebilir:
- Damardan sıvı verilmesi. Glukoz ve bir elektrolit çözeltisi damardan verilebilir.
- İdrar söktürücüler. Bu ilaçlar, kafatası içindeki basıncı azaltmak ve idrar yoluyla sıvı kaybını artırmak için kullanılabilir.
- Kanama önleyici ilaçlar. Karaciğer anormalliklerinden kaynaklanan kanama, vitamin K, plazma ve trombositlerle tedavi gerektirebilir.
- Soğutma battaniyeleri. Bu müdahale, iç vücut sıcaklığını güvenli bir seviyede tutmaya yardımcı olur.
Çocuğunuzun nefes almakta zorluk çekmesi durumunda, bir solunum makinesinden (ventilatör) yardım gerekebilir.
