Prednizolon, geniş bir iltihabi ve otoimmün hastalık yelpazesinin tedavisinde yaygın olarak kullanılan sentetik bir kortikosteroid ilaçtır. Doktorlar, astım, romatoid artrit, lupus, ülseratif kolit, alerjiler ve bazı kanser türleri gibi hastalıklar için prednizolon reçete ederler. Prednizolon, adrenal bezler tarafından üretilen doğal bir hormon olan kortizolün etkisini taklit eder, ancak çok daha güçlüdür. Bu ilaç son derece etkili olmasına rağmen, özellikle yüksek dozlarda veya uzun süre kullanıldığında birçok yan etkiye yol açabilir.
Prednizolon, Orapred, Predicort RP, Prelone, Millipred, Flo-Pred, Prednisolon, Prednizolon Asetat veya Prednizolon Sodyum Fosfat gibi çeşitli marka adları altında satılmaktadır.
Prednizolon vücudumuzda nasıl çalışır
Prednizolon, bağışıklık sistemimizi baskılayarak ve iltihabı azaltarak çalışır. Prednizolon, vücudumuzdaki hücrelerde glukokortikoid reseptörlerine bağlanır. Hücre çekirdeğine girdiğinde, prednizolon-reseptör kompleksi belirli genlerin ifadesini değiştirir. Prednizolon, anti-inflamatuvar proteinlerin üretimini artırır ve pro-inflamatuvar sitokinler, kemokinler ve siklooksijenaz-2 (COX-2) gibi enzimlerin üretimini azaltır. Sonuç olarak bu ilaç, şişlik, ağrı, kızarıklık ve alerjik reaksiyonları azaltır.
Ayrıca, prednizolon metabolizmamızı, kan şekeri seviyelerini, su dengesini, kemik sağlığını ve ruh halimizi etkiler; bu da yan etkilerinin birçok farklı organ ve sistemi etkileyebilmesine neden olur.
Prednizolon ilacının yaygın yan etkileri
1. Kilo alma
Prednizolon kullanan birçok kişi sıvı tutulumu, artan iştah ve yağ dağılımı nedeniyle kilo alır.
Neden: Prednizolon metabolizmamızı değiştirir ve hipotalamus üzerinde etkili olduğu için iştahı artırır. Ayrıca, özellikle yüz, karın ve üst sırt bölgesinde yağ depolamasını teşvik eder. Aynı zamanda, bu ilaç böbreklerimizin sodyum ve suyu tutmasına neden olur, bu da ek kiloyu artırır.
Gerçekleşme sıklığı: Bu yan etki yaygındır ve prednizolon kullananların %10’undan fazlasında görülmektedir; özellikle 3-4 haftadan uzun süre kullananlarda.
Önleme: Bu riski azaltmak için kalori alımınızı takip edin, düzenli egzersiz yapın ve düşük sodyumlu bir diyet uygulayın. Doktorunuz gerekli olduğunda, dozunuzu ayarlayabilir veya ilacı kademeli olarak azaltabilir.
2. Hiperglisemi
Artan susama, sık idrara çıkma veya yorgunluk yaşayabilirsiniz; bu, yükselen kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olabilir.
Neden: Prednizolon, insülin direncini artırdığı ve karaciğerde glukoneogenezi (glikoz üretimi) uyardığı için kan şekerini yükseltir. Prednizolon ayrıca, glikozun hücrelere taşınmasını gerçekleştiren insülinin etkisini azaltır ve bu da kanınızdaki glikoz seviyelerinin yükselmesine yol açar.
Gerçekleşme sıklığı: Hiperglisemi, özellikle diyabeti veya metabolik sendrom risk факторleri olanlar arasında, prednizolon kullananların yaklaşık %15’inde görülmektedir.
Önleme: Kan şekerinizi düzenli olarak izleyerek, yüksek karbonhidratlı öğünlerden kaçınarak ve diyabet dostu bir diyet uygulayarak riskinizi azaltabilirsiniz. Gerektiğinde, doktorsanız prednizolon kullanırken diyabet ilaçlarınızı ayarlayabilir.
3. Osteoporoz
Kemikleriniz zayıf ve daha fragile hale gelebilir, bu da kırık riskini artırır.
Neden: Prednizolon, osteoblastların aktivitesini azaltarak ve osteoklastların aktivitesini artırarak kemik oluşumunu azaltır. Bu ilaç aynı zamanda bağırsaklarda kalsiyum emilimini düşürür ve idrarda kalsiyum kaybını artırır.
Gerçekleşme sıklığı: Bu yan etki, uzun süreli prednizolon kullanıcılarında (3 aydan fazla) yaygındır, özellikle yaşlı yetişkinler ve menopoz sonrası kadınlarda daha sık görülmektedir.
Önleme: Kemiklerinizi korumak için doktorunuzun önerdiği şekilde kalsiyum ve D vitamini takviyeleri alın. Ağırlık taşıyan egzersiz yapın, sigara içmekten ve alkol tüketiminden kaçının ve eğer 3 aydan fazla prednizolon kullanıyorsanız kemik koruyucu ilaçları (örneğin bifosfonatlar) düşünebilirsiniz.
4. Ruh hali değişiklikleri ve uykusuzluk
Prednizolon kullanan birçok kişi zaman zaman kaygı, sinirlilik, coşku hissi veya uyku zorluğu yaşayabilir.
Neden: Prednizolon, beyindeki nörotransmitter dengelerini (örneğin serotonin ve dopamin) etkiler. Prednizolon ayrıca sirkadiyen ritmi bozar ve merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılmasına neden olabilir.
Gerçekleşme sıklığı: Bu etkiler, prednizolon kullananların %20’sine kadar ortaya çıkabilir, özellikle yüksek dozda olanlarda.
Önleme: Dozunuzu sabah alarak vücudunuzun doğal kortizol ritmini taklit edin. Kafeini azaltın, iyi uyku hijyeni uygulayın ve ruh hali değişiklikleriniz şiddetliyse doktorunuza bildirin. Bazı durumlarda, bir psikiyatrist semptomların yönetimi için ilaçlar veya terapi ile yardımcı olabilir.
5. Mide irritasyonu veya mide ülseri
Prednizolon kullanan bazı kişilerde bulantı, hazımsızlık, karın ağrısı veya şiddetli durumlarda kanamalı ülserler görülebilir.
Neden: Prednizolon mide asidi üretimini artırır ve midedeki koruyucu mukus tabakasını azaltarak hasara daha duyarlı hale getirir; özellikle prednizolon, ibuprofen gibi nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaçlarla kombinlendiğinde.
Gerçekleşme sıklığı: Bu yan etki, prednizolon kullananların %10’undan daha azında görülmektedir, ancak uzun süreli kullanımlarda veya diğer risk faktörleri ile birleştiğinde daha yaygın hale gelir.
Önleme: Riskinizi azaltmak için prednizolon ilacını yemekle veya bir bardak sütle alın. Alkol içmekten, NSAİİ’lerden ve sigara içmekten kaçının. Doktorunuz, midenizi korumak için omeprazol gibi bir proton pompa inhibitörü reçete edebilir.
6. Göz problemleri (glokom ve katarakt)
Prednizolon kullanan kişiler bulanık görme (katarakt) veya artan göz içi basıncı (glokom) geliştirebilir, bu da tedavi edilmezse görme kaybına yol açabilir.
Neden: Prednizolon, göz içindeki sıvının drenajını değiştirerek göz içi basıncı artırır. Ayrıca, katarakta neden olan lensde protein birikimini teşvik eder.
Gerçekleşme sıklığı: Katarakt, uzun dönem prednizolon kullanımı (birkaç ay ile yıl arasında) ile daha olasıdır. Glokom riski, göz hastalığı olan veya aile geçmişinde göz hastalığı bulunan bireylerde artar.
Önleme: 3 aydan fazla prednizolon kullanıyorsanız düzenli göz muayeneleri yaptırmalısınız. Herhangi bir görme değişikliği olduğunda hemen bildirin. Dozun düşürülmesi veya steroid olmayan alternatif bir ilaca geçiş bazı durumlarda yardımcı olabilir.
7. Cilt incelmesi ve kolay morarma
Prednizolon kullananların ciltleri fragil hale gelebilir, bu da çatlaklara, morluklara veya yavaş yaraların iyileşmesine neden olabilir.
Neden: Prednizolon, kolajen üretimini azaltarak cildin ve kan damarlarının yapısını zayıflatır. Ayrıca normal iyileşme için gerekli olan iltihaplı yanıtı da bozar.
Gerçekleşme sıklığı: Bu yan etki, yüksek dozda veya topikal steroidler kullanan uzun dönem prednizolon kullanıcılarında yaygındır.
Önleme: Cildinize zarar vermekten kaçının, düzenli olarak nemlendirici kullanın ve cildinizi güneşten koruyun. Doktorunuza daha düşük dozlar kullanma veya tedaviye ara verme olup olmadığını sorun.
8. Enfeksiyon riskinde artış
Daha kolay enfeksiyon kapabilir veya normalden daha şiddetli enfeksiyonlar yaşayabilirsiniz.
Neden: Prednizolon, beyaz kan hücresi aktivitesini azaltarak bağışıklık sistemini baskılar ve bakterilere, virüslere ve mantarlara karşı vücudun savunmasını zayıflatır.
Gerçekleşme sıklığı: Bu risk ilaç dozuna ve süresine bağlıdır. Yüksek dozda veya uzun süreli prednizolon kullanımı sonucunda enfeksiyonlar, kullanıcıların %15-30’unda görülebilir.
Önleme: Ellerinizi sık sık yıkayın, kalabalık veya yüksek riskli yerlerden kaçının ve aşı takviminizle güncel kalın (özellikle grip ve pnömokok aşıları). Ateş, boğaz ağrısı veya öksürük gibi enfeksiyon belirtisi olduğunda doktorunuza bilgi verin.
Nadir ama ciddi yan etkiler
9. Adrenal baskılanma
Prednizolon kullananların adrenal bezleri doğal olarak kortizol üretimini durdurabilir, bu da yorgunluk, bulantı veya düşük tansiyon gibi semptomlara yol açabilir; özellikle prednizolonun aniden kesilmesi durumunda.
Neden: Prednizolon, hipofiz bezi üzerinde negatif geri bildirim yaparak ACTH (adrenokortikotropik hormon) sekresyonunu azaltır. Zamanla, bu etki adrenal bezleri atrofiye uğratır ve kortizol üretimini durdurur.
Gerçekleşme sıklığı: Bu yan etki, uzun dönem prednizolon kullanımı (genellikle 3-4 haftadan fazla) ile ortaya çıkar ve daha yüksek dozlarda daha olası hale gelir.
Önleme: Prednizolon ilacını asla aniden bırakmayın. Doktorunuz, adrenal bezlerinizin iyileşmesi için dozunuzu kademeli olarak azaltacaktır. Eğer cerrahi bir işleminiz varsa veya ağır bir stresle karşı karşıyaysanız ek steroidlere ihtiyaç duyabilirsiniz.
10. Cushing sendromuna benzer vücut özellikleri
Prednizolon kullananlar yuvarlak bir yüze, boyun veya sırt bölgesinde yağ birikimine ve ince kollara veya bacaklara sahip olabilir.
Neden: Bu vücut görünümü, aşırı glukokortikoidlerin katabolik ve yağ dağıtma etkilerinden kaynaklanır; bu, yağın uzuvlardan merkezi bölgelere kaymasını ve kas kaybını tetikler.
Gerçekleşme sıklığı: Bu yan etki, prednizolon kullanan orta ila yüksek dozda olan bireylerde uzun süre kullanıldığında ortaya çıkabilir.
Önleme: Mümkünse uzun süreli prednizolon kullanımından kaçının. Doktorunuz dozu azaltabilir, tedavi günlerini değiştirebilir veya metotreksat gibi steroid sparing ilaçlar kullanabilir.
Özet
Prednizolon, iltihabı ve otoimmün aktiviteyi azaltan güçlü bir ilaçtır, ancak birçok potansiyel yan etkisi vardır. Bu yan etkiler, vücudumdaki çeşitli sistemlerdeki yaygın etkilerinden kaynaklanır. Kısa süreli prednizolon kullanımı genellikle daha az risk taşırken, uzun süreli veya yüksek doz kullanımı ciddi komplikasyonlar riskini artırır. En düşük etkili dozu kullanarak, tıbbi tavsiyelere uyarak ve sağlıklı yaşam alışkanlıklarını benimseyerek birçok bu yan etkiyi azaltabilirsiniz.
Prednizolon ilacına başlamadan, dozunu değiştirmeden veya ilacı bırakmadan önce her zaman doktorunuza danışın.
