Pelvik inflamatuar hastalık: belirtiler, nedenler, tedavi

Pelvik inflamatuar hastalığın belirtileri

Pelvik inflamatuar hastalığı (PID) olan birçok kadın belirti göstermez. Eğer belirtiler ortaya çıkarsa, hafif ila şiddetli arasında değişiklik gösterebilir. Ancak tedavi edilmeyen PID ciddi sonuçlar doğurabilir.

Pelvik inflamatuar hastalığının olası belirtileri şunlardır:

• özellikle pelvik bölgede olabilir, şiddetli ağrı
• ateş
• yorgunluk
• adet dönemleri arasında kanama
• düzensiz adet dönemi
• alt belde ve makat bölgesinde ağrı
• cinsel ilişki sırasında ağrı
• olağandışı vajinal akıntı
• sık idrara çıkma
• bulantı ve kusma

Bazen pelvik inflamatuar hastalığı belirtileri, yumurtalık kisti, apandisit, endometriozis veya idrar yolu enfeksiyonu (UTI) belirtileriyle benzerlik gösterebilir.

Pelvik inflamatuar hastalığı akut olabilir, 30 güne kadar sürebilir veya 30 günden uzun süren kronik bir hal alabilir.

Pelvik inflamatuar hastalığını tedavi etmenin zorluğunun bir nedeni, belirtilerin çeşitliliği ve bazı kadınların hiçbir belirti göstermemesidir.

Belirtiler yaşayan veya STI veya diğer enfeksiyon nedenlerine maruz kalabileceğini düşünen herkes bir doktor görmelidir.

Pelvik inflamatuar hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlar

Eğer PID tedavi edilmezse, şu komplikasyonlara neden olabilir:

• kısırlık sorunlarına yol açabilecek yara izleri
• tekrarlayan PID
• şiddetli pelvik ağrı
• tübo-ovaryan apse

Pek çok kadın, infertilite sorunları için tıbbi yardım almaya kadar pelvik inflamatuar hastalık geçirdiklerini fark etmezler.

Pelvik inflamatuar hastalık geçiren bir kadın, fallop tüplerindeki yara izi nedeniyle kısırlık riski %20 ve gelecekte dış gebelik riski %9’dur. Kronik pelvik ağrı geliştirme olasılığı ise %18’dir.

Nedenler ve risk faktörleri

Pelvik inflamatuar hastalık genellikle vagina’da başlayan ve servise yayılan bir enfeksiyonla başlar. Enfeksiyon daha sonra fallop tüplerine ve yumurtalıklara geçebilir.

Enfeksiyonun nedeni bakteriyel, fungal veya parazitik olabilir, ancak genellikle bir veya daha fazla türde bakteriyi içerir.

Cinsel yolla bulaşan bakteriler PID’nin en yaygın nedenidir. Klamidya en yaygın olanıdır, onu gonore takip eder.

Amerikan Aile Hekimi (AFP), klamidya taşıyan kadınların %80-90’ının ve gonore taşıyan kadınların %10’unun herhangi bir belirti göstermediğini tahmin etmektedir.

Klamidya veya gonore taşıyan kadınların yaklaşık %10-15’i ikincil enfeksiyon olarak PID geliştirir.

Risk faktörleri

Bir STI haricinde, pelvik inflamatuar hastalık riskini artıran bazı faktörler de vardır:

• Doğum, düşük veya düşük yapma; bakterilerin vagina’ya girmesi durumunda. Servis tam kapatılmadığında enfeksiyon daha kolay yayılabilir.
• İçerideki bir doğum kontrol cihazı (IUD), rahime yerleştirilen bir doğum kontrol yöntemi. Bu cihaz enfeksiyon riskini artırabilir ve PID’ye yol açabilir.
• Endometrial biyopsi; analiz amacıyla bir doku örneği alındığında enfeksiyon riski ve sonraki PID riski artar.
• Apandisit; enfeksiyon apandisten pelvis bölgesine yayılırsa riski artırabilir.

Pelvik inflamatuar hastalığı en çok kimler alır?

Kadınlar, aşağıdaki durumlarda pelvik inflamatuar hastalık geliştirme olasılığı daha yüksektir:

• cinsel olarak aktif ve 25 yaş altı
• birden fazla cinsel partneri olan
• barrier doğum kontrol yöntemleri kullanmayan
• vajinal duş yapan

Bu hastalık en yaygın olarak 15 ile 29 yaşları arasındaki kadınlarda görülmektedir.

Pelvik inflamatuar hastalığın tanısı

Bir doktor, belirtileri hakkında soru soracak ve pelvik muayene gerçekleştirecektir.

Doktor ayrıca klamidya ve gonore testi yapacaktır.

Servisten bir sürüntü örneği alınabilir, belki de üretradan. Üretra, idrarın aktığı mesaneden çıkan tüptür. Doktor ayrıca kan ve idrar testleri yapabilir.

Fallop tüplerindeki iltihabı kontrol etmek için bir ultrason taraması yapılabilir.

Bazen bu alanı görmek için bir laparoskop kullanılabilir. Gerekirse, laparoskop aracılığıyla doku örnekleri alınacaktır.

Erken tedavi, kısırlık gibi komplikasyonlar gelişme olasılığını azaltır.

Antibiyotik tedavisi

İlk tedavi türü antibiyotik ile yapılır. Doktorun talimatlarına uymalısınız ve reçetelenen tüm ilaçları almalısınız. Antibiyotik tedavisi genellikle 14 gün sürer.

Pelvik inflamatuar hastalık genellikle birden fazla bakteriyel türden kaynaklandığı için, hastanın iki antibiyotiği bir arada alması gerekebilir.

Pelvik inflamatuar hastalığı tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler şunlardır:

• sefozitin
• metronidazol
• seftriakson
• doksisiklin

Eğer antibiyotikler 3 gün içinde bir fark yaratmazsa, hasta daha fazla yardım almak için başvurmalıdır. Hasta intravenöz antibiyotik tedavisi veya ilaç değişimi alabilir.

Hastanede yatarak tedavi ve cerrahi müdahale

Hastanede yatarak tedavi: Pelvik inflamatuar hastalığı olan bir kadın hamile ise veya çok ciddi belirtiler yaşıyorsa hastanede kalması gerekebilir. Hastanede intravenöz ilaç verilebilir.

Cerrahi müdahale: Bu yöntem nadiren gereklidir, ancak fallop tüplerinde yara izi varsa veya bir apsenin boşaltılması gerekiyorsa cerrahi müdahale yapılabilir. Doktorlar genellikle kapalı cerrahi yapar ya da bir veya her iki fallop tüpünü kesmek zorunda kalabilir.

Doktorlar her iki fallop tüpünün de alınmasını tercih etmez, çünkü bu durumda kadın doğal olarak hamile kalamaz.

Kadının cinsel partnerinin de STI için tedavi görmesi gerekebilir. Eğer partnerin STI’si varsa, tedavi edilmediği takdirde tekrarlama riski vardır.

Hasta tedavi tamamlanana kadar cinsel ilişkiye girmemelidir.

Pelvik inflamatuar hastalığın önlenmesi

Pelvik inflamatuar hastalık ciddi bir durum haline gelebilir, ancak riski azaltmanın bazı yolları vardır:

• birden fazla cinsel partneri olanlar için düzenli tarama yaptırmak
• cinsel partnerlerin enfeksiyonlar ve STI için test edilmesini sağlamak
• vajinal duş yapmamak, çünkü bu eylem riski artırır
• kondom veya servikal kap kullanarak güvenli cinsellik uygulamak
• doğumdan veya bir düşükten sonra çok erken cinsel ilişkiye girmemek

Servis tam anlamıyla kapanana kadar cinsel ilişkiye girmeyin.