Parmak eklemi enfeksiyonu, bakterilerin, mantarların veya diğer mikroorganizmaların bir parmak eklemine girmesiyle gelişen ciddi bir tıbbi durumdur. Doktorlar, bu durumu genellikle septik artrit veya enfeksiyöz artrit olarak adlandırır. Parmak eklemi enfeksiyonları, diz veya kalça gibi daha büyük eklemlerdeki enfeksiyonlardan daha az yaygın olmasına rağmen, bir parmak eklemi enfeksiyonu acil tıbbi bakım gerektirir; çünkü geciken tedavi, kıkırdak, kemik, tendonlar ve çevre dokuların kalıcı olarak zarar görmesine neden olabilir.
Pek çok parmak problemi ağrı, şişlik ve eklem sertliğine neden olabilir. Artrit, gut, tendon yaralanmaları ve kistler benzer belirtiler üretebilir. Doğru tedavi, altta yatan nedene bağlı olduğundan bir tıbbi değerlendirmenin yapılması önemlidir.
Parmak eklemi enfeksiyonu belirtileri
Parmak eklemi enfeksiyonu belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar ve birkaç saat veya 2-3 gün içinde kötüleşir.
Yaygın belirtiler şunlardır:
- Bir parmak ekleminde şiddetli ağrı
- Etkin eklemin çevresinde şişlik
- Deride kızarıklık
- Etkin eklemde ısı artışı
- Parmağı bükmekte veya düzleştirmekte zorluk
- Hareketle daha da kötüleşen ağrı
- Hareket açıklığında azalma
- Bazı durumlarda, yakın bir yaradan irin sızması
- Yüksek ateş veya titreme; ancak bazı kişiler sistemik belirtiler geliştirmeyebilir.
Bakteriyel enfeksiyon genellikle sadece bir parmak eklemini etkiler. Hızlı şişlik, şiddetli ağrı ve eklem bölgesinde sıcaklık hissi enfeksiyon olasılığını güçlü bir şekilde işaret eder, sıradan artrit değil.
Eğer enfeksiyon eklemden yayılırsa, tüm parmağın şiştiğini, elde veya kolda kızarık çizgilerin yayıldığını, lenf düğümlerinin büyüdüğünü görebilirsiniz. Kendinizi kötü hissedeceksiniz.
Yayılma gösteren bir enfeksiyon, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.
Parmak eklemi enfeksiyonuna ne sebep olur?
Bir parmak eklemi enfeksiyonu, mikroorganizmaların eklem boşluğuna girmesiyle gelişir.
Bakteriler
Bakteriler, parmak eklemi enfeksiyonlarının çoğuna neden olur. Yaygın bakteriler şunlardır:
- Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) dahil Staphylococcus aureus
- Streptococcus türleri
- Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip bireylerde özellikle gram-negatif bakteriler.
Yaralanmalar
Bir delik yarası en yaygın nedenlerden biridir. Örnekler şunlardır:
- Hayvan ısırıkları
- İnsan ısırıkları
- İğne delikleri
- Balık kancaları
- Tahta parçaları
- Keskin nesnelerle yaralanmalar.
Küçük bir yara, bakterilerin doğrudan ekleme veya yakın dokulara girmesine neden olabilir.
Kanda yayılma
Bakteriler bazen başka bir enfeksiyondan, örneğin:
- Skin enfeksiyonu
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Ağız enfeksiyonu
- Kan dolaşımında enfeksiyon.
Mikroorganizmalar bir parmak eklemine yerleşip çoğalmaya başlayabilir.
Ağrı veya injeksiyonlar
Nadir olmakla birlikte, bakteriler parmak ameliyatı, eklem enjeksiyonları veya eldeki tıbbi girişimlerden sonra bir ekleme girebilir.
Risk faktörleri
Bir parmak eklemi enfeksiyonu geliştirme riskinizi artıran birkaç faktör vardır:
- Şeker hastalığı
- Romatoid artrit
- Aşınma artriti ile eklem hasarı
- Zayıflamış bağışıklık sistemi
- Kanser tedavisi
- Uzun süre kortikosteroid kullanımı
- Organ nakli
- intravenöz uyuşturucu kullanımı
- Önceki eklem ameliyatı
- Elde mevcut yaralar.
Parmak eklemi enfeksiyonu nasıl teşhis edilir?
Doktorlar, parmak eklemi enfeksiyonunu semptomlarınızı, fiziksel muayene, görüntüleme çalışmalarını, laboratuvar testlerini ve bazen eklem sıvısı analizini birleştirerek teşhis ederler.
Tıbbi geçmiş ve fizik muayene
Doktorunuz şunları soracak:
- Semptomlarınız ne zaman başladı?
- Son zamanlarda parmağınızı yaraladınız mı?
- Bir kişi veya hayvan tarafından ısırıldınız mı?
- Son zamanlarda herhangi bir ameliyat geçirdiniz mi?
- Daha önce eklem hastalığınız oldu mu?
- Ateşiniz veya başka enfeksiyon belirtileriniz var mı?
Doktorunuz, şişlik, ısı, deri kızarıklığı, ağrı, hareket açıklığı veya çevredeki yaraları kontrol edecektir.
Kan testleri
Kan testleri şunları içerebilir:
- Tam kan sayımı
- C-reaktif protein testi
- Ateş sedimentasyon hızı
- Ateş varsa kan kültürleri.
Enfeksiyonda iltihabi belirteçler genellikle artar. Normal sonuçlar bir eklem enfeksiyonunu tamamen dışlamaz.
Artrosentez
Eklem aspirasyonu en önemli tanı prosedürlerinden biridir.
Bu işlem sırasında, doktorunuz bir steril iğneyi ekleme yerleştirir ve küçük bir miktar eklem sıvısı toplar.
Bir laboratuvar, sıvıyı beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek, bakterileri, mantarları veya kristalleri aramak için inceler. Kültür sonuçları sorumlu mikroorganizmayı belirlemeye yardımcı olur. Antibiyotik duyarlılığı da test edilecektir.
Eklem sıvısı analizi enfeksiyonu diğer eklem hastalıklarından ayırt etmeye yardımcı olur.
Görüntüleme testleri
Görüntülemeler, kemik hasarını veya kırıkları değerlendirmek için X-ray, eklem sıvısını tespit etmek için ultrason, erken eklem hasarını, apse veya çevre dokuları etkileyen enfeksiyonu belirlemek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya seçilmiş durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları içerebilir.
Parmak eklemi enfeksiyonunu artrit veya gut gibi diğer hastalıklardan ayırt etme
Pek çok durum bir parmak eklemi enfeksiyonunu yakından taklit edebilir.
Bir parmak eklemi enfeksiyonu tipik olarak ani şiddetli ağrı, belirgin şişlik, sıcak his, deri kızarıklığı, neredeyse her hareketle ağrı, ateş ve birkaç saat veya 1-2 gün içinde hızlı bir ilerleme ile karakterizedir.
Eklem sıvısı genellikle bir bakteriyel enfeksiyon varsa bakteriler içerir.
Aşınma artriti
Aşınma artriti yıllar içinde yavaş yavaş gelişir.
Tipik özellikler şunlardır:
- Dinlendikten sonra eklem sertliği
- Aktivite ile kötüleşen ağrı
- Parmak eklemlerinin büyümesi
- Az veya hiç deri kızarıklığı
- Ateş yoktur.
Semboller genellikle birkaç eklemi etkiler, bir eklemde aniden belirmez.
Romatoid artrit
Romatoid artrit, otoimmün bir hastalıktır.
Yaygın özellikler şunları içerir:
- Hastalık iki eli de etkiler (simetrik)
- Sabah eklem sertliği 30 dakikadan uzun sürer
- Şişmiş eklemler
- Yorgunluk
- Birkaç hafta veya 2-3 ay içinde yavaş başlangıç.
Romatoid artrit iltihaba neden olmasına rağmen, bakteriler sorumlu değildir.
Gut
Gut, ürik asit kristallerinin eklem içinde birikmesiyle gelişir.
Gut atağı, aniden şiddetli ağrı, eklem şişliği, deri kızarıklığı veya eklemde sıcaklık hissi oluşturabilir.
Bir gut atağı, bakteriyel bir enfeksiyona çok benzer. Eklem aspirasyonu, ürik asit kristallerini tanımlamaya ve bakterileri dışlamaya yardımcı olur. Bazı insanlar, hem gut hem de bakteriyel enfeksiyon yaşayabilir; bu nedenle doktorlar bazen her iki durumu da test eder.
Psoriatik artrit
Psoriatik artrit, sosis gibi şişmiş parmaklar, tırnak değişiklikleri, deri psoriazisi ve kronik eklem iltihabı oluşturabilir.
Belirtiler genellikle bakteriyel enfeksiyondan daha yavaş gelişir.
Parmak eklemi enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?
Tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır, çünkü tedavi edilmeyen enfeksiyonlar eklemi hızla yok edebilir.
Antibiyotik tedavisi kullanma
Bakteriyel enfeksiyonlar genellikle başlangıçta intravenöz antibiyotik tedavisi gerektirir.
Laboratuvar sonuçları bakteriyi belgelediğinde, doktorunuz antibiyotiği özel bu bakteriyi hedef alacak şekilde ayarlayabilir.
Pek çok insan, durumu iyileştikçe daha sonra ağızdan antibiyotik ilaç kullanmaya geçer.
Tedavi genellikle bakterinin türüne, enfeksiyonun şiddetine, tedaviye yanıtına veya kemik katılımına bağlı olarak birkaç hafta devam eder.
Eklem boşaltılması (eklem kapsülünde biriken fazla sıvının çıkarılması)
Enfekte sıvının çıkarılması tedavinin önemli bir kısmıdır.
Boşaltma yöntemleri, iğne aspirasyonu, artroskopik boşaltma, açık cerrahiyi içerir.
Bazı insanlar enfeksiyon çözülene kadar tekrar eden boşaltmalara ihtiyaç duyabilir.
Cerrahi
Aşağıdaki durumlarda cerrahi gerekli hale gelebilir:
- Antibiyotik tedavisi tek başına enfeksiyonu kontrol edemezse
- Bir apse gelişirse
- Ölü dokuların çıkarılması gerekiyorsa
- Kemik enfeksiyonu gelişirse
- Yarada yabancı maddeler kaldıysa.
Erken cerrahi, normal parmak fonksiyonunu koruma şanslarını genellikle artırır.
Ağrı yönetimi
Ağrıyı hafifletmek için doktorlar asetaminofen, nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) veya diğer ağrı kesici ilaçlar reçete edebilir.
Doktorunuz, genel sağlık durumunuza göre uygun olan ilacı belirler.
El terapi
Enfeksiyon iyileşmeye başladıktan sonra, el egzersizleri veya fizik tedavi parmak hareketliliğini, kavrama gücünü, esnekliği, el fonksiyonunu geri kazanmanıza yardımcı olabilir.
Erken rehabilitasyon, uzun vadeli eklem sertliği riskini azaltır.
Pek çok basit enfeksiyon vakası, antibiyotik tedavisi ve boşaltma uygulandıktan sonra 24-72 saat içinde iyileşmeye başlar.
Tam iyileşme genellikle 4-5 hafta sürer.
Ameliyat gerekliyse veya enfeksiyon kıkırdak, tendonlar veya kemikte zarar verirse, iyileşme birkaç ay sürebilir. Bazı insanlar enfeksiyon geçtiğinde bile eklem sertliği veya parmak hareketinde azalma yaşamaya devam edebilir.
