Over kanseri, yumurtalıklarda başlayan bir kanser türüdür. Kadın üreme sistemi, rahmin her iki yanında birer tane olmak üzere iki yumurtalık içerir. Yaklaşık badem büyüklüğünde olan yumurtalıklar, yumurta (ova) üretmenin yanı sıra östrojen ve progesteron hormonlarını da üretir.
Over kanseri genellikle pelvis ve karın içine yayıldığında fark edilmeden kalır. Bu ileri aşamada, over kanserinin tedavi edilmesi daha zordur. Hastalığın yalnızca yumurtalıkla sınırlı olduğu erken evre over kanseri daha başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Over kanserini tedavi etmek için genellikle cerrahi ve kemoterapi kullanılır.
Over kanseri belirtileri
Erken evre over kanseri nadiren herhangi bir belirti verir. İleri evre over kanseri ise genellikle daha yaygın benign durumlarla karıştırılan birkaç belirsiz belirtiye yol açabilir.
Over kanseri belirtileri şunları içerebilir:
- Karın şişliği veya büyümesi
- Yerken hızla doymak
- Ağırlık kaybı
- Pelvis bölgesinde rahatsızlık
- Bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler, örneğin kabızlık
- Sık idrara çıkma ihtiyacı
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya şikayetiniz varsa, doktorunuzla randevu alın.
Aile geçmişinde over kanseri veya meme kanseri bulunan kişiler, bu durumun riskini doktorlarıyla konuşmalıdır. Doktorunuz, meme ve over kanseri riskinizi artıran belirli gen mutasyonları için test görüşmelerini tartışmak üzere sizi genetik danışmana yönlendirebilir.
Over kanserinin nedenleri
Doktorlar over kanserinin kesin nedenlerini bilmiyor, ancak bu hastalığı artırabilecek faktörleri belirlemişlerdir.
Genel olarak, kanser, bir hücrenin DNA’sında hatalar (mutasyonlar) geliştiğinde başlar. Mutasyonlar hücreye hızlı bir şekilde büyüyüp çoğulmasını söyler ve anormal hücrelerden oluşan bir kütle (tümör) oluşturur. Anormal hücreler, sağlıklı hücrelerin ölmesi gereken durumlarda yaşamaya devam eder. Yakınındaki dokulara saldırabilir ve ilk tümörden ayrılarak vücutta başka yerlere yayılabilirler (metastaz yapabilirler).
Over kanseri türleri
Kanserin başladığı hücre türü, hangi tip over kanserine sahip olduğunuzu belirler. Over kanseri türleri şunlardır:
- Epitelial tümörler, yumurtalıkların dışını kaplayan ince doku tabakasında başlar. Over kanserlerinin yaklaşık %90’ı epitelial tümörlerdir.
- Stromal tümörler, hormon üreten hücreleri içeren yumurtalık dokusunda başlar. Bu tümörler genellikle diğer over tümörlerine göre daha erken evrede teşhis edilir. Over tümörlerinin yaklaşık %7’si stromaldır.
- Germ hücre tümörleri, yumurta üreten hücrelerde başlar. Bu nadir over kanserleri, daha genç kadınlarda görülme eğilimindedir.
Risk faktörleri
Over kanseri gelişme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- İleri yaş. Over kanseri her yaşta olabilir, ancak en yaygın olarak 50 ila 60 yaş arasındaki kadınlarda görülmektedir.
- Kalıtsal gen mutasyonları. Over kanserlerinin küçük bir yüzdesi, ebeveynlerinizden miras aldığınız gen mutasyonlarından kaynaklanır. Over kanseri riskini artıran genler meme kanseri geni 1 (BRCA1) ve meme kanseri geni 2 (BRCA2) olarak adlandırılır. Bu genler ayrıca meme kanseri riskini de artırmaktadır. Lynch sendromuyla ilişkili diğer gen mutasyonlarının da over kanseri riskini artırdığı bilinmektedir.
- Ailede over kanseri öyküsü. İki veya daha fazla yakın akrabası over kanseri olan kişilerde bu hastalığın riski artmaktadır.
- Östrojen hormonu replasman tedavisi, özellikle uzun süreli kullanım ve büyük miktarlarda.
- Adet başlangıcı ve bitiş yaşı. Erken yaşta adet görmeye başlamak veya menopozun geç başlaması, ya da her ikisi de over kanseri riskini artırabilir.
Over kanserini önleme
Over kanserinin kesin bir şekilde önlenmesi için garantili bir yol yoktur. Ancak riskinizi azaltmanın yolları vardır:
- Doğum kontrol hapı kullanmayı düşünün. Doktorunuza doğum kontrol haplarının sizin için uygun olup olmadığını sorun. Oral kontraseptif kullanan kadınların over kanseri riski azalabilir. Ancak oral kontraseptiflerin riskleri vardır, bu yüzden kendi durumunuza dayalı olarak faydalarının bu riskleri aşan bir şekilde olup olmadığını tartışın.
- Risk faktörlerinizi doktorunuzla tartışın. Meme ve over kanseri aile öyküsü varsa bunu doktorunuza belirtin. Doktorunuz bunun kendi kanser riskiniz için ne anlama gelebileceğini belirleyebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz genetik testi yapmanın sizin için uygun olup olmayısını belirlemek üzere sizi bir genetik danışmana yönlendirebilir. Eğer over kanseri riskinizi artıran bir gen mutasyonu tespit edilirse, kanseri önlemek amacıyla yumurtalıklarınızın alınması için cerrahiyi düşünebilirsiniz.
Over kanserinin tanısı
Over kanseri teşhisi için kullanılan test ve işlemler şunlardır:
- Pelvik muayene. Pelvik muayene sırasında doktorunuz, kutudaki parmaklarını vajinanıza sokar ve aynı anda karınınıza bir elini bastırarak pelvik organlarınızı hissetmeye çalışır. Doktor ayrıca dış genital bölgelerinizi, vajinanızı ve serviksinizi görsel olarak muayene eder.
- Görüntüleme testleri. Ultrason veya karın ve pelvisin BT taramaları gibi testler, yumurtalıklarınızın boyutunu, şeklini ve yapısını belirlemek için yardımcı olabilir.
- Kan testleri. Kan testlerine, genel sağlık durumunuzu belirlemeye yardımcı olabilecek organ fonksiyonu testleri dahil olabilir. Doktorunuz ayrıca, yumurtalık kanserini gösteren tümör belirteçleri için kanınızı test edebilir. Örneğin, kanser antijeni (CA) 125 testi, genellikle over kanseri hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteini tespit edebilir. Bu testler, doktorunuza kanseriniz olup olmadığını söyleyemez, ancak tanı ve prognoz hakkında ipuçları verebilir.
- Cerrahi. Bazen doktorunuz kesin tanıyı koymak için yumurtalığınızdan birini çıkartıp kanser belirtilerinin testi yapılmasını gerektirebilir.
Over kanseri olduğu kesinleştiğinde, doktorunuz testleriniz ve işlemlerinizden elde edilen bilgilere dayanarak kanserinize bir evre atayacaktır. Over kanserinin evreleri, en düşük evre yumurtalıklarla sınırlı olan kanseri belirtirken I’den IV’e kadar bir dizi Roma rakamı ile gösterilir. IV. evrede, kanser vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.
Over kanserinin tedavisi
Over kanserinin tedavisi genellikle cerrahi ve kemoterapi kombinasyonunu içerir.
Cerrahi
Over kanseri tedavisi için kullanılan cerrahi teknikler şunlardır:
- Bir yumurtalığı çıkarma cerrahisi. Henüz bir yumurtalıktan öteye yayılmamış, çok erken evre kanser için bu cerrahi, etkilenen yumurtalık ve onun fallop tüpünün çıkarılmasını içerebilir. Bu işlem çocuk sahibi olma yeteneğinizi koruyabilir.
- Her iki yumurtalığı çıkarma cerrahisi. Eğer kanser her iki yumurtalığınızda bulunuyorsa, ancak ek kanser belirtileri yoksa, cerrahınız her iki yumurtalığı ve her iki fallop tüpünü de çıkarabilir. Bu işlem rahminizi sağlam bırakır, böylece kendi dondurulmuş embriyolarınızı veya yumurtalarınızı veya bir bağışçıdan gelen yumurtaları kullanarak hamile kalma şansınız olabilir.
- Her iki yumurtalığı ve rahmi çıkarma cerrahisi. Eğer kanser daha yaygınsa veya çocuk sahibi olma yeteneğinizi korumak istemiyorsanız, cerrahınız yumurtalıkları, fallop tüplerini, rahmi, yakın lenf bezlerini ve bir katman yağlı karın dokusunu (omentum) çıkaracaktır.
- İleri evre kanser cerrahisi. Eğer kanseriniz ileri evredeyse, doktorunuz mümkün olan en fazla kanseri kaldırmak için kemoterapi önerebilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, vücuttaki hızlı büyüyen hücreleri, kanser hücreleri dahil olmak üzere öldürmeye yönelik kimyasal tedavidir. Kemoterapi ilaçları, bir damara enjekte edilebilir veya ağızdan alınabilir. Bazen ilaçlar karın içine doğrudan enjekte edilir (intraperitoneal kemoterapi).
Kemoterapi genellikle cerrahiden sonra kalabileceği düşünülerek herhangi bir olağan dışı kanser hücresini öldürmek için kullanılır. Ayrıca, cerrahiden önce de uygulanabilir.
Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinizde var olan belirli zayıflıkları hedef alan ilaçları kullanır. Hedefe yönelik tedavi ilaçları genellikle, ilk tedaviden sonra tekrar ortaya çıkan veya diğer tedavilere direnç gösteren over kanserinin tedavisinde kullanılır. Doktorunuz, kanser hücrelerinizi test ederek hangi hedefe yönelik tedavinin kanseriniz üzerinde etkili olabileceğini belirleyebilir.
Hedefe yönelik tedavi, kanser araştırmalarının aktif bir alanıdır. Birçok klinik deneme, yeni hedefe yönelik tedavileri test etmektedir.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ciddi bir hastalığın ağrı ve diğer belirtilerinden rahatlama sağlamak üzerine odaklanmış uzman tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, siz, aileniz ve diğer doktorlarınızla işbirliği yaparak devam eden tedavilerinizi tamamlayan ek destek sağlamaktadır. Palyatif bakım, cerrahi ve kemoterapi gibi diğer agresif tedavi süreçleriyle eş zamanlı olarak kullanılabilir.
Palyatif bakım, uygun diğer tüm tedavilerle birlikte kullanıldığında, kanser hastaları daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.
Palyatif bakımlar, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitim almış profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekiplerinin amacı, kanser hastalarının ve ailelerinin yaşam kalitesini artırmaktır. Bu tür bir bakım, aldığınız tedavilere ek olarak sunulmaktadır.
Doktor randevusuna hazırlık
Herhangi bir endişe verici belirtiniz varsa, bir pratisyen hekim veya jinekolog ile randevu alarak başlayabilirsiniz.
Eğer doktorunuz over kanseri olabileceğinizi düşünüyorsa, sizi kadın üreme kanserleri uzmanına (jinekolojik onkolog) yönlendirebilir. Jinekolojik onkolog, over kanseri ve diğer jinekolojik kanserlerin teşhisi ve tedavisinde ek eğitim almış bir obstetrik-jinekologdur.
Yapmanız gerekenler
- Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun, örneğin randevu gününden önce katı gıda tüketmemelisiniz.
- Belirtilerinizi yazın, randevuyu ayarlamanıza neden olabilecek diğer belirtiler dahil.
- Ana tıbbi bilgilerinizi yazın, dahili diğer şartları da dahil edin.
- Ana kişisel bilgilerinizi yazın, hayatınızdaki büyük değişiklikleri veya stres faktörlerini de dahil edin.
- Tüm ilaçlarınızı, vitaminleriniz veya takviyelerinizi listeleyin.
- Bir akraba veya arkadaşınızı yanınıza alın, doktorun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olması için.
- Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini yazın.
Doktora sorabileceğiniz sorular
- Belirtilerimin en olası nedeni ne?
- Hangi testlere ihtiyacım var?
- Hangi tedaviler mevcut ve hangi yan etkileri bekleyebilirim?
- Prognoz nedir?
- Çocuk sahibi olmak istiyorsam, bana hangi seçenekler sunulabilir?
- Diğer sağlık sorunlarım var, bunları nasıl birlikte yönetebilirim?
Doktorunuza sormak için hazırladığınız soruların yanında, aklınıza gelen diğer soruları da sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorabileceği sorular
- Belirtilerinizi ilk ne zaman hissettiniz ve bu belirtiler ne kadar şiddetli?
- Belirtileriniz devamlı mı yoksa aralıklı mı?
- Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren şeyler var mı?
- Ailede over kanseri veya meme kanseri olan akrabalarınız var mı?
- Aile geçmişinizde başka kanser vakaları var mı?
