Kötü huylu over kisti, bir yumurtalık içinde veya yüzeyinde gelişen anormal bir doku kütlesidir ve kanserli hücreler içerir. Bu durum, bir veya her iki yumurtalıkta meydana gelebilir ve genellikle erken evrede belirgin semptomlar olmaksızın gelişir. Ancak kistin büyümesi veya yayılması ile birlikte vücut, maligniteyi işaret edebilecek belirgin belirtiler ve semptomlar göstermeye başlar. Bu semptomları anlamak, uyarıcı işaretleri tanımanıza ve erken tıbbi değerlendirme yapmanıza yardımcı olur.
Kötü huylu over kisti nedenleri
Kötü huylu bir over kisti, normal over hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde büyüyüp bölünmeye başlamasıyla gelişir. Bu dönüşümün tam nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak bu durumu geliştirme riskini artıran birkaç faktör bulunur.
Belirli genlerdeki genetik mutasyonlar büyük bir rol oynar. Normalde hasarlı DNA’nın tamirine yardımcı olan BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonlar, over kanseri riskini önemli ölçüde artırır. Over kanseri, meme kanseri veya kolorektal kanser öyküsü olan ailelerde kötü huylu over kisti geliştirme olasılığı da artmaktadır.
Hormonal faktörler de over kanseri gelişimini etkiler. Uzun yıllar boyunca devam eden ovülasyon, over dokusunun tekrar eden hücre büyümesi ve onarımına maruz kalmasına neden olur. Erken adet gören, geç menopoza giren veya hiç hamile kalmamış kadınlar, daha fazla ovulasyon döngüsü yaşar ve bu durum riski hafifçe artırır. Buna karşılık, hamilelik, emzirmek ve doğum kontrol hapları kullanmak, ovulasyon sayısını azaltarak riski düşürür.
Çevresel ve yaşam tarzı faktörleri de katkıda bulunabilir. Yüksek yağ içeren diyet, obezite, genital bölgedeki talk pudrasına maruz kalma ve belirli doğurganlık ilaçlarının uzun süreli kullanımı riski hafifçe artırabilir, ancak kanıtlar karışıktır.
Bazı durumlarda, kötü huylu over kistleri, kanserleşen mevcut iyi huylu kistlerden kaynaklanır. Bu dönüşüm, abnormak hücre büyümesinin genetik istikrarsızlık veya over dokusundaki kronik iltihap nedeniyle kontrolsüz olarak devam etmesiyle gerçekleşebilir.
Görülme sıklığı
Kötü huylu over kistleri, genellikle over kanseri olarak sınıflandırılır ve dünya genelinde yaşa standartlaştırılmış oranı yılda yaklaşık 100.000 kadında 6,7 vaka civarındadır.
Kötü huylu over kistleri, iyi huylu over kistlerine göre daha az yaygındır, ancak jinekolojik kanserlerin en ölümcül biçimini temsil eder. Küresel olarak, over kanseri, kadınlardaki tüm kanserlerin yaklaşık %3’ünü oluşturur ancak geç tespit nedeniyle yüksek sayıda ölüme neden olur.
Genel kadın popülasyonunda over kanseri riski yaklaşık 1/75 iken, bu kanserden ölüm riski yaklaşık 1/100’dür. BRCA1 gen mutasyonu taşıyan kadınlarda, risk %35-70’e, BRCA2 mutasyonu taşıyan kadınlarda ise %10-30’a çıkar.
Çoğu kötü huylu over kisti, 50 yaşın üzerindeki kadınlarda, özellikle menopoza girdikten sonra meydana gelir. Vaka sayısının yaklaşık %90’ı 40 yaş üstü kadınlarda teşhis edilir. Ancak, germ hücreli tümörler gibi bazı nadir türler, daha genç kadınlarda ve hatta ergenlerde meydana gelebilir.
Semptomların çoğu genellikle erken evrede hafif veya belirsiz kaldığından, over kanseri vakalarının %70’inden fazlası, hastalığın yumurtalıktan çok daha fazla yayıldığı ileri bir evrede teşhis edilmektedir. Bu geç teşhis, bu hastalıkla ilişkili göreceli yüksek ölüm oranına katkıda bulunmaktadır.
Kötü huylu over kisti belirtileri
1. Karın şişliği ve şişkinlik
Kötü huylu bir over kisti genellikle karın şişliği veya şişkinlik yapar. Büyüyen kist, pelvis içindeki alanı işgal ederek çevredeki dokulara baskı yaparak karın boyutunu artırır. Bu basınç, gazı hapsedebilir, sindirimi yavaşlatabilir ve yemek yemenizden sonra bile karın bölgesinin sıkı veya dolgun hissetmesine neden olabilir. Birkaç hafta boyunca süren veya giderek kötüleşen sürekli karın şişliği, genellikle kistin büyümeye devam ettiğini veya karnın içinde sıvı birikmeye başladığını gösterir; bu duruma asit (asit) denir.
2. Pelvik veya karın ağrısı
Pelvik veya karın ağrısı, kötü huylu bir over kistinin yaygın bir belirtisidir. Ağrı genellikle çevresindeki organlara baskı yapmaktan, over kapsülünün gerilmesinden veya pelvik zarın tahriş olmasından kaynaklanır. Ağrı dulluk hissi yaratabilir ve alt abdomenin bir tarafında veya her iki tarafında da ortaya çıkabilir. Tümör büyüdükçe ağrı genellikle sürekli hale gelirken, iyi huylu kistler adet döngüsüyle ilişkili olarak genellikle aralıklı veya döngüsel ağrıya neden olur. İstirahat etmekle ya da hafif ağrı kesicilerle iyileşmeyen şiddetli veya kalıcı ağrı genellikle tıbbi değerlendirme gerektirir.
3. Erken doygunluk ve iştah kaybı
Kötü huylu bir over kisti, mideye ve bağırsağa baskı yaparak midenin yemek yedikten sonra genişleme yeteneğini azaltabilir. Bu mekanik sıkıştırma erken doygunluğa neden olur, yani yalnızca küçük bir yiyecek porsiyonu yedikten sonra doymuş hissedirsiniz. Sonuç olarak iştah kaybı gelişebilir. Azalmış iştah ve kanserle ilgili metabolik değişikliklerin kombinasyonu çoğu zaman istenmeyen kilo kaybı ve güçsüzlük ile sonuçlanır. Bu belirti, karın şişliği veya sürekli ağrı ile birlikte meydana geldiğinde daha endişe vericidir.
4. İdrar alışkanlıklarında değişiklikler
Sık idrara çıkma veya acil idrara çıkma ihtiyacı, kötü huylu bir over kisti yeterince büyüyerek mesaneye baskı yaptığında genellikle gelişir. Bu basınç, mesane kapasitesini azaltır ve mesane dolu olmadığında bile idrara çıkma sıklığını artırır. Mesanenin tamamen boşaltılmasında zorluk veya tam boşaltma hissi de ortaya çıkabilir. Bu idrar semptomları, bir idrar yolu enfeksiyonunu taklit edebilir, ancak enfeksiyon olmadığında ve semptomlar devam ettiğinde altta yatan bir pelvik kütle şüphesini artırmalıdır.
5. Adet düzensizlikleri
Kötü huylu bir over kisti, over dokusunu etkileyerek hormon üretimini bozabilir. Tümör hormon üretebilir veya normal ovülasyonu engelleyebilir. Bu nedenle, adet dönemleri düzensiz, daha ağır, daha hafif veya tamamen kaybolmuş hale gelebilir. Bir kistin östrojen üretmesi durumunda menopoz sonrası kanama meydana gelebilir. Menstruasyonda herhangi bir açıklanamayan değişiklik, özellikle de zaten menopoza girmiş kadınlarda dikkatlice değerlendirilmelidir çünkü bu bir hormon üreten over tümörünü gösterebilir.
6. Sindirim sistemi bozuklukları
Büyük over kistleri, kabızlık, hazımsızlık veya bulantı gibi sindirim sistemi semptomlarına neden olabilir. Kistin bağırsaklara yaptığı baskı bağırsak hareketlerini yavaşlatabilir, bu da dışkı geçişinde zorluk veya yetersiz boşaltma hissi ile sonuçlanabilir. Bazı bireylerde ishal ve kabızlık arasında değişim yaşanabilir. Bu sindirim sorunları genellikle karın şişliği veya karın ağrısıyla birlikte ortaya çıkar ve diyet değişikliklerine veya eczanelerde satılan ilaçlara rağmen devam eder.
7. Sırt ağrısı
Kötü huylu bir over kisti, belde dulluk hissi yaratabilir. Tümör, pelvikteki sinirleri tahriş edebilir veya omurgayı destekleyen kaslar ve ligamentler üzerinde baskı yapabilir. Dinlenme veya fizik tedavi ile düzelmeyen sürekli bel ağrısı, bazen kanser hücrelerinin çevredeki dokulara veya lenf düğümlerine yayılmasını gösterebilir. Eğer tümör büyük sinirleri sıkıştırıyorsa, ağrı uyluklara veya kalçaya yayılabilir.
8. Yorgunluk ve güçsüzlük
Kanser hücreleri bölünmeye ve büyümeye devam ederken önemli miktarda enerji tüketir. Bu süreç, vücudun enerji rezervlerini tüketerek, yorgunluk ve güçsüzlüğe yol açar. Ayrıca, iştah kaybı ve istenmeyen kilo kaybı, enerji seviyelerini daha da azaltır.
9. Karında sıvı birikimi (asit)
Asit, ileri evre kötü huylu over kistlerinin tipik bir belirtisidir. Karın boşluğunda sıvı birikimi, peritonun tahriş olması veya lenfatik drenajın tıkanması sonucu meydana gelir. Karın görünür bir şekilde genişler ve gerginleşir, yatarken nefes almakta zorlanabilirsiniz. Asit, hızlı kilo alımına ve iç organlara baskı nedeniyle rahatsızlık hissine neden olabilir. Asit varlığı genellikle kanserin yumurtalıktan yayıldığını gösterir.
10. Cinsel ilişki sırasında ağrı
Kötü huylu bir over kisti, pelvik dokulara yaptığı baskı ve çevredeki sinirleri tahriş ederek cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir. Ağrı, pelvisin derinliklerinde veya alt abdomen bölgesinde hissedilebilir. Bu rahatsızlık, kistin büyümesi veya çevredeki dokularda iltihap geliştiğinde sıklıkla artar. Cinsel ilişki sırasında sürekli veya kötüleşen ağrı, tıbbi bir araştırma gerektirir.
11. Bacaklarda şişlik veya ağrı
Bazı durumlarda, kötü huylu bir over kisti, pelvikten alt ekstremitelere kan akışını engelleyerek damarlara baskı yapar. Bu basınç, bir veya iki bacakta şişlik, ağrı veya ağırlık hissine yol açabilir. Tek taraflı bacak şişliği, özellikle pelvik rahatsızlıkla bir arada olduğunda, tümör kütlesinin neden olduğu venöz obstrüksiyon veya kanser ile ilişkili kan pıhtılarının olabileceğini gösterebilir.
12. Nefes darlığı
İleri evrede kötü huylu over kistleri, göğüs boşluğunda sıvı birikimine – plevral efüzyon adı verilen bir duruma – neden olabilir. Sıvı, akciğerleri sıkıştırır ve özellikle düz yatarken nefes darlığına neden olur. Bu belirti genellikle karın genişlemesi ve asit ile birlikte görülür, bu da yaygın bir hastalığı suggest eder.
Ne zaman tıbbi değerlendirme istemelisiniz?
Sürekli karın şişliği, pelvik ağrı, erken doygunluk veya birkaç hafta süren açıklanamayan adet veya idrar alışkanlıklarındaki değişiklikler yaşarsanız tıbbi değerlendirme istemelisiniz. Erken teşhis, tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir. Bir doktor, kistin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek için pelvik muayene, görüntüleme testleri ve kan testleri yapabilir.
