Metilfenidat, dikkat eksikliği/hyperaktivite bozukluğu ve narkolepsi tedavisinde doktorlar tarafından sıkça reçete edilen bir merkezi sinir sistemi uyarıcısıdır. Siz veya çocuğunuz dikkat eksikliği/hyperaktivite bozukluğundan muzdaripseniz, bu ilaç dikkat artırma, ani davranışları azaltma ve dikkat süresini uzatma konusunda yardımcı olabilir. Ancak, tüm ilaçlar gibi, metilfenidat da yan etkilere neden olabilir. Metilfenidatın nasıl çalıştığını ve bu yan etkilerin nasıl oluştuğunu anlamak, ilaç kullanımınızı daha güvenli ve etkili hale getirir.
Metilfenidat, çeşitli marka adlarıyla satılmaktadır: Concerta, Medikinet, Equasym, Ritalin, Daytrana, Quillivant XR veya Aptensio XR.
Metilfenidat vücudumuzda nasıl çalışır
Metilfenidat, beyinimizdeki iki önemli nörotransmitterin seviyelerini artırarak çalışır: dopamin ve norepinefrin. Bu kimyasallar, dikkat, motivasyon ve yürütücü işlevler açısından kritik bir rol oynar.
Metilfenidat, dopamin ve norepinefrin’in presinaptik nöronlara geri alımını engeller. Dolayısıyla, bu ilaç, bu nörotransmitterlerin sinaptik aralıkta—nöronlar arasındaki boşlukta—konsantrasyonunu artırır. Bu etki, dikkat ve davranış düzenlemeden sorumlu beyin bölgeleri, özellikle de prefrontal korteksler arasında nöronlar arası iletişimi artırır.
Bu uyarıcı etki nedeniyle, metilfenidat dikkat eksikliği/hyperaktivite bozukluğu belirtilerini, dikkat dağınıklığı, hiperaktivite ve ani davranışlar gibi, azaltabilir. Bu ilaç genellikle ağız yoluyla alındıktan 20 ila 60 dakika içinde etkisini göstermeye başlar ve ilaç etki süresi, formülasyona (anında salınım ya da uzatılmış salınım) bağlı olarak değişir.
Metilfenidatın yaygın yan etkileri
Metilfenidat çeşitli yan etkilere neden olabilir, özellikle bu ilaca ilk başladığınızda ya da dozunuzu artırdığınızda. Aşağıda en yaygın bildirilen yan etkilerin detaylı bir açıklaması ve bunları azaltma veya önleme ipuçları bulunmaktadır.
1. İştah kaybı
Normalden daha az açlık hissi duyabilir veya istemeden öğün atlayabilirsiniz. Çocuklarda, bu yan etki kilo alımının yavaşlamasına yol açabilir.
Metilfenidat, açlık ve tokluk durumunu düzenleyen beyin bölgesi olan hipotalamusu uyarır. Bu uyarım, dopamin ve norepinefrin aktivitesini artırarak açlık sinyallerini azaltır ve iştahı baskılar.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır ve metilfenidat kullananların %30 ila %40’ında, özellikle çocuklarda görülmektedir.
Bunu azaltmanın yolları: İlaç etkilerinin en düşük olduğu zamanlarda, sabah erken veya akşam geç saatlerde yüksek kalorili, besleyici yemekler yemeyi deneyebilirsiniz. Özellikle çocuklar için sık küçük öğünler veya atıştırmalıklar sunmak da yardımcı olabilir. Eğer bu sorun devam ederse, doktorunuz dozu ayarlayabilir veya formülasyonu değiştirebilir.
2. Uykusuzluk
Uykuya dalmakta, uykuda kalmakta veya sabah çok erken uyanmakta zorluk çekebilirsiniz.
Metilfenidat, merkezi sinir sistemi aktivitesini artırarak beyninizi daha alert bir durumda tutar. Yükselen dopamin ve norepinefrin seviyeleri, doğal uyku-ve uyanıklık döngünüzü bozabilir, özellikle de bu ilacı günün geç saatlerinde alıyorsanız.
Görülme sıklığı: Metilfenidat kullanıcılarının yaklaşık %10 ila %30’u uyku bozuklukları yaşamaktadır.
Bunu azaltmanın yolları: Metilfenidat ilaçını günün erken saatlerinde—ideal olarak öğle öncesinde—almalısınız. Akşamları kafein ve ekranlardan kaçının. Eğer uyku sorunları devam ederse, doktorunuz daha kısa etkili bir formülasyon veya daha düşük bir doz önerebilir.
3. Artan kalp atışı ve kan basıncı
Daha hızlı bir kalp atışı veya daha yüksek kan basıncı değerleri fark edebilirsiniz.
Metilfenidat, norepinefrin salınımını uyararak sempatik sinir sistemi aktivitesini artırır. Bu aktivasyon, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı yükseltir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır. Araştırmalar, metilfenidat kullanan birçok insanda kalp atışında (5–10 bpm) ve sistolik kan basıncında (2–4 mmHg) küçük ama sürekli bir artış göstermektedir.
Bunu azaltmanın yolları: Doktorunuz, özellikle metilfenidat tedavisinin başlangıcında, kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı düzenli olarak izleyecektir. Eğer zaten bir kalp hastalığınız varsa veya göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da baş dönmesi hissediyorsanız doktorunuza bilgi verin.
4. Sinirlilik
İlaç aldıktan sonra kendinizi daha gergin veya huzursuz hissedebilirsiniz.
Artan dopamin ve norepinefrin seviyeleri, stres yanıtınızı etkileyen beyin bölgelerinizi aşırı uyarabilir. Bu ilaç, aynı zamanda rahatlama veya hareketsiz kalma yeteneğinizi azaltabilir.
Görülme sıklığı: Metilfenidat kullanıcılarının yaklaşık %10 ila %20’si sinirli veya kaygılı hisseder.
Bunu azaltmanın yolları: Derin nefes alma veya meditasyon gibi rahatlama tekniklerini deneyebilirsiniz. Kafein alımını azaltmanın da faydası olabilir. Bazı durumlarda, dozu azaltmak veya farklı bir ilaca geçmek gerekmektedir.
5. Baş ağrısı
Pek çok insan, metilfenidat ilaçlarını almaya başladıkları ilk 2-3 hafta içinde hafif ile orta şiddette baş ağrıları geliştirir.
Metilfenidat, beyin kan akışını etkiler ve beyninizde damar değişikliklerine neden olabilir. Ayrıca nörotransmitter seviyelerini değiştirerek, hassas bireylerde baş ağrılarını tetikleyebilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki, metilfenidat kullanıcılarının %10 ila %15’ini etkilemektedir.
Bunu azaltmanın yolları: Yeterince su içmek, düzenli öğünler yemek ve ilacı yiyecek ile almak baş ağrılarını önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz onayladığı takdirde, reçetesiz ağrı kesiciler kullanabilirsiniz.
6. Bulantı ve karın ağrısı
İlaç alındıktan sonra bulantı hissi veya karın rahatsızlığı yaşayabilirsiniz.
Metilfenidat, sempatik sinir sistemini uyarır; bu da gastrointestinal hareketliliği azaltabilir ve sindirimi yavaşlatabilir. Bu etki bulantı ve karın kramplarına neden olabilir.
Görülme sıklığı: Yaklaşık %10’u metilfenidat kullanan kişilerin gastrointestinal belirtiler yaşadığı bildirilmiştir.
Bunu azaltmanın yolları: İlaç almak için yiyecek veya sütle almak mide tahrişini azaltabilir. Bulantı devam ederse, doktorunuz dozunu veya ilaç zamanlamasını değiştirebilir.
7. Baş dönmesi
Hafif baş dönmesi veya sersemlik hissi yaşayabilirsiniz, özellikle hızlı kalktığınızda.
Metilfenidat, kan basıncında ve beyne giden kan akışında hafif değişikliklere neden olabilir. Bu etkiler, bazı bireylerde, özellikle doz ayarlamaları sırasında baş dönmesine yol açabilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki, metilfenidat kullananların yaklaşık %5 ila %10’unda görülmektedir.
Bunu azaltmanın yolları: Oturduğunuz veya yattığınız pozisyonlardan kalkarken yavaş hareket etmelisiniz. Yeterince su içmek de yardımcı olabilir.
Nadir ama ciddi yan etkiler
Nadir durumlarda, metilfenidat ciddi yan etkilere yol açabilir ve bu durum acil tıbbi müdahale gerektirebilir.
8. Psikiyatrik belirtiler (halüsinasyonlar, mani, intihar düşünceleri)
Bazı beyin bölgelerindeki dopamin yollarının aşırı uyarılması, hassas bireylerde psikotik belirtiler veya ruh hali değişikliklerine neden olabilir.
Görülme sıklığı: Bu etkiler, metilfenidat kullanıcılarının %1’inden daha azında görülmektedir.
Önleme: Herhangi bir olağandışı düşünce, agresif davranış veya halüsinasyon bildirmeniz önemlidir. Zihinsel sağlık bozukluğu öyküsü olan kişilerin yakından izlenmesi gerekmektedir.
9. Kardiyovasküler olaylar (kalp krizi, inme)
Nadir durumlarda, artan kalp atışı ve kan basıncı, özellikle mevcut kalp hastalığınız varsa kardiyovasküler sisteminize aşırı baskı yapabilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki çok nadir olmakla birlikte potansiyel olarak ölümcül; mevcut kalp hastalığı olan bireylerde daha sık görülmektedir.
Önleme: Metilfenidat tedavisine başlamadan önce, doktorunuz bir elektrokardiyogram isteyebilir ve kardiyak geçmişinizi gözden geçirebilir. Yapısal kalp kusurlarınız veya aritmi varsa metilfenidat kullanmaktan kaçınmalısınız.
