Maviret, glekaprevir ve pibrentasvir içeren bir antiviral ilaçtır. Maviret, siroz olmayan veya kompanzasyonlu sirozu olan 3 yaş ve üzeri yetişkinler ile çocuklarda genotip 1, 2, 3, 4, 5 veya 6 kaynaklı akut veya kronik hepatit C virüsü enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaç, daha önce tedavi edilmiş bazı kişilerin de genotip 1 hepatit C’sini tedavi edebilir.
Maviret genellikle iyi tolere edilmektedir. Bu ilacın en sık bildirilen yan etkileri baş ağrısı, yorgunluk ve bulantıdır. Çoğu yan etki hafif niteliktedir.
Maviret, hepatit C için son derece etkili bir ilaçtır. Maviret, iki direkt etkili antiviral ilacı birleştirir:
- Glekaprevir, hepatit C virüsü NS3/4A proteazını bloke eder. Virüs, büyük bir viral proteini, viral replikasyon için gerekli olan daha küçük proteinlere kesmek amacıyla proteazı ihtiyaç duyar.
- Pibrentasvir, hepatit C virüsü NS5A proteinini bloke eder. NS5A, viral RNA replikasyonu ve yeni virüs parçacıklarının assemble edilmesi için önemlidir.
İki farklı viral proteine saldırarak, bu kombinasyon hepatit C virüsü replikasyonunu birden fazla aşamada engeller.
Maviret ilacının yan etkileri
Kronik hepatit C’li yetişkinlerde bildirilen ana yan etkiler şunlardır:
- Baş ağrısı — %13
- Yorgunluk — %11
- Bulantı — %8
- Diyare (ishal) — yaygın
- Çökmüş hissetme — yaygın
- Artmış toplam bilirubin — yaygın
- Kaşıntı
- Angioödem — nadir.
Şimdi yan etkileri açıklıyoruz ve onlardan nasıl kaçınabileceğiniz veya azaltabileceğiniz konusunda rehberlik ediyoruz.
1. Baş ağrısı
Glekaprevir ve pibrentasvirin baş ağrısına neden olma nedeni henüz belirlenmemiştir.
Baş ağrısına neden olabilecek başka faktörler de vardır. Hepatit C’nin kendisi, tedavi sırasında genel sağlığınızdaki değişiklikler, susuz kalma, yetersiz uyku ve diğer ilaçlar baş ağrısına neden olabilir veya kötüleştirebilir.
Baş ağrısını azaltmak için yeterince sıvı almalı, düzenli uyku sağlamalı, düzenli beslenmeli ve alkol alımını sınırlamalısınız. Baş ağrısı sırasında sessiz ve rahat bir ortamda dinlenin. Hangi ağrı kesici ilacın sizin için uygun olduğunu öğrenmek için doktorunuza veya eczacınıza danışın, özellikle de karaciğer hastalığınız varsa veya birden fazla ilaç alıyorsanız.
2. Yorgunluk
Yorgunluk, Maviret’in yaygın bir yan etkisidir ve bu ilacı alan yetişkinlerin yaklaşık %11’inde görülmektedir.
Ama unutmayın ki yorgunluk, hepatit C enfeksiyonunun kendisinden, karaciğer hastalığından, kötü uyku, anemi, diğer ilaçlar veya başka tıbbi bir durumdan da kaynaklanabilir. Şiddetli veya kalıcı yorgunluğun otomatik olarak Maviret’e bağlı olduğunu varsaymamalısınız.
3. Bulantı
Maviret ilacını alan insanların yaklaşık %8’i bulantı bildirmektedir. Araştırmacılar bunun tam olarak nedenini hala bilmiyor.
Bulantıyı azaltmak için ilacı yiyecek ile birlikte almalı, daha küçük ama sık öğünler yemeli, nispeten sade yiyecekler tercih etmeli, yağlı, baharatlı veya yoğun kokulu yiyeceklerden kaçınmalı, sıvı alımını düzenli olarak yapmalı ve yemek yedikten hemen sonra yatmaktan kaçınmalısınız. Eğer bulantı kalıcı veya şiddetliyse doktorunuza bildirin.
4. Diyare
Diyare, Maviret ilacının yaygın bir yan etkisidir, ancak araştırmacılar bunun nedenini hala tam olarak bilmiyor.
Diyare tedavi sırasında gastrointestinal fonksiyonlardaki değişikliklerden kaynaklanabileceği gibi, enfeksiyonlar, diyet, diğer ilaçlar ve hepatit C’nin kendisi de diyareye neden olabilir.
Diyare yaşıyorsanız, düzenli su içmeli, eğer diyareniz belirginse kaybedilen elektrolitleri geri almalı ve geçici olarak kolay sindirilen yiyecekler tercih etmelisiniz. Diyareniz şiddetli, kalıcı, kanlı, ateş ile birlikte veya baş dönmesi, çok az idrar ya da belirgin zayıflık gibi dehidrasyon belirtileri ile birlikte olursa doktorunuza başvurun.
5. Çökmüş hissetme
Bu, Maviret’in yaygın bir yan etkisidir. Araştırmacılar bunun tam olarak nedenini bilmiyor.
Zayıflığı azaltmak için yeterli beslenmeli, yeterince sıvı almalı, yeterli uyku sağlamalı ve orta düzeyde fiziksel aktivite yapmalısınız.
6. Artmış bilirubin
Maviret, kanındaki bilirubin seviyesini artırabilir. Kronik hepatit C’yi tedavi etmek için Maviret kullanan insanların yaklaşık %3.5’inde, toplam bilirubin seviyeleri normal değerin üst sınırının iki katına kadar çıkmaktadır. Bu artış genellikle ilk iki hafta içinde gerçekleşir.
Maviret, OATP1B1/3 taşıma proteinlerini inhibe eder ve UGT1A1’i zayıf bir şekilde inhibe eder. Bu yollar bilirubin taşınması ve metabolizmasında rol oynar. Bu süreçlere müdahale, doğrudan veya dolaylı bilirubin konsantrasyonlarını geçici olarak artırabilir.
Derhal doktorunuza bildirmeniz gereken belirtiler, sarılaşan cilt veya göz beyazları, koyu idrar, şiddetli bulantı, iştah kaybı, anormal kanama, kafa karışıklığı veya karın şişliği ya da ağrısıdır. Bu tür belirtiler, geçici bilirubin artışı yerine daha ciddi bir karaciğer sorununu gösterebilir.
7. Kaşıntı
Bu, Maviret’in nadir bir yan etkisidir.
8. Angioödem ve alerjik reaksiyonlar
Angioödem, Maviret ilacına karşı nadir bir yan etkidir.
Angioödem, dudakların, dilin, yüzün, boğazın veya diğer dokuların hızlı bir şekilde şişmesine neden olabilir.
Angioödem genellikle bağışıklık aracılı bir reaksiyon ile ilişkilidir. İlaçla ilişkili bir alerjik reaksiyonu önlemenin kesin bir yolu yoktur. Diliniz veya boğazınız şişerse, nefes almakta zorluk çekiyorsanız, hışıltı varsa veya bayılacak gibi hissediyorsanız acil tıbbi yardım almalısınız.
Şüpheli bir alerjik reaksiyon değerlendirilmeden ikinci bir doz almayın.
9. Hepatit B virüsü reaktivasyonu
Hepatit B virüsü reaktivasyonu, Maviret gibi direkt etkili antiviral ilaçlarla hepatit C tedavisine bağlı en önemli ciddi risklerden biridir.
Maviret kullanmaya başlamadan önce mevcut veya geçmiş bir hepatit B enfeksiyonu testi yaptırmalısınız. Hepatit B virüsü reaktivasyonu, hepatit B geçirmiş ve hepatit C tedavisi için direkt etkili antiviral ilaç alan kişilerde gerçekleşmiştir. Bazı bildirilen vakalar ciddi hepatit, karaciğer yetmezliği ve ölüme ilerlemiştir.
Neden: Hepatit C’nin başarılı tedavisi, hepatit C virüsünü önemli ölçüde baskılayabilir veya ortadan kaldırabilir. Hepatit C, hepatit B ve bağışıklık sistemi arasındaki etkileşimdeki değişiklikler, daha önce kontrol altında tutulan hepatit B’nin yeniden aktif hale gelmesine izin verebilir.
Bu sorun, Maviret’in doğrudan karaciğere zarar veren bir toksik yan etkisi değil, direkt etkili antiviral ilaçlar kullanılarak hepatit C virüsünün tedavisi ile ilişkili ciddi bir komplikasyondur.
Maviret dozunuzu kendi başınıza değiştirerek reaktivasyonu önleyemezsiniz. Bu riski azaltmak için Maviret’i almaya başlamadan önce hepatit B testi yaptırmalı, daha önce hepatit B geçirdiyseniz doktorunuza bildirmeli, önerilen karaciğer ve hepatit B izlenimini takip etmeli ve doktorunuz gerekli olduğunu düşürse hepatit B’yi tedavi edecek bir antiviral ilaç kullanmalısınız.
Hızlı izleme önemlidir çünkü erken tanı, doktorların hepatit B’yi uygun bir şekilde yönetmelerine olanak tanır.
10. Karaciğer fonksiyonunun kötüleşmesi ve karaciğer yetmezliği
Maviret ilacı, ilerlemiş karaciğer hastalığı olan kişiler için önemli bir uyarı taşır.
Karaciğer dekompanizasyonu ve karaciğer yetmezliği bildirilmiştir, bazı durumlarda ölümcül olmuştur. Bu tür olaylar esasen sirozu olan ve orta veya şiddetli karaciğer bozulması olan kişilerde meydana gelmiştir. Maviret, orta veya şiddetli karaciğer bozukluğu olan kişilerde ve karaciğer dekompanizasyonu öyküsü olan kişilerde kontrendikedir.
Glekaprevir karaciğerde işlenmektedir ve karaciğer fonksiyonu bozulduğunda vücutta önemli ölçüde artar. İleri karaciğer hastalığı olan kişiler dolayısıyla normal veya kompanzasyonlu karaciğer fonksiyonu olan kişilerden farklı bir risk altındadır.
