Hepatit C: belirtiler, nedenler ve tedavi

Genel Bakış

Hepatit C, karaciğer iltihabına yol açan viral bir enfeksiyondur ve bazen ciddi karaciğer hasarına neden olabilir. Hepatit C virüsü (HCV), kontamine olmuş kan yoluyla bulaşır.

Hepatit C: belirtiler, nedenler ve tedavi
Hepatit C

Geçmişte, hepatit C tedavisi haftalık enjeksiyonlar ve bazı kişilerin diğer sağlık sorunları veya kabul edilemez yan etkiler nedeniyle kullanamadığı ağızdan ilaçlar gerektiriyordu.

Ancak bu durum değişiyor. Bugün, kronik HCV genellikle günde bir kez alınan ağızdan ilaçlarla 2 ila 6 ay içinde tedavi edilebiliyor.

Yine de, HCV taşıyan kişilerin yaklaşık yarısı enfekte olduklarını bilmemektedir; bunun başlıca nedeni, semptomların genellikle yıllar sonra ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle, tüm yetişkinlerin hepatit C için taranması önerilmektedir; bu, semptom veya karaciğer hastalığı olmayanlar için de geçerlidir.

Hepatit C Belirtileri

Hepatit C virüsü ile uzun süreli enfeksiyon kronik hepatit C olarak bilinir. Kronik hepatit C, genellikle virüs karaciğeri yeterince hasara uğratana kadar birçok yıl “sessiz” bir enfeksiyon olarak devam eder.

Hepatit C’nin belirtileri şunlardır:

  • Kolay kanama
  • Kolay morarma
  • Bitkinlik
  • Kötü iştah
  • Sarılık
  • Koyu renkli idrar
  • Kaşıntılı cilt
  • Karın bölgesinde sıvı toplanması (asit)
  • Bacaklarda şişlik
  • Ağırlık kaybı
  • Kafa karışıklığı, sersemlik ve boğuk konuşma (karaciğer ensefalopatisi)
  • Ciltte örümcek gibi damarlar (örümcek anjiyomları)

Her kronik hepatit C enfeksiyonu akut bir aşama ile başlar. Akut hepatit C genellikle semptomlar nadir olduğu için teşhis edilmez. Semptomlar mevcut olduğunda, sarılık, bitkinlik, bulantı, ateş ve kas ağrılarını içerebilir. Akut semptomlar virüse maruz kaldıktan 1 ila 3 ay sonra ortaya çıkar ve 2 hafta ile 3 ay arasında sürer.

Akut hepatit C enfeksiyonu her zaman kronik hale gelmez. Bazı insanlar, akut aşamadan sonra HCV‘yi vücutlarından temizleyebilir; bu duruma spontan viral temizlenme denir. Akut HCV tanısı almış kişiler üzerindeki çalışmalarda, spontan viral temizlenme oranları %15 ile %25 arasında değişiklik göstermiştir. Akut hepatit C ayrıca antiviral tedaviye iyi yanıt verir.

Hepatit C’nin Nedenleri

Hepatit C enfeksiyonu hepatit C virüsü (HCV) tarafından meydana gelir. Enfeksiyon, virüsle kontamine olmuş kanın enfekte olmayan bir kişinin kan dolaşımına girmesiyle yayılır.

Hepatit C virüsünün yapısı
Hepatit C virüsünün yapısı

Dünya genelinde, HCV farklı formlarda mevcuttur; bunlara genotipler denir. Yedi farklı HCV genotipi ve 67’den fazla alt tip tanımlanmıştır.

Kronik hepatit C, enfekte olan virüsün genotipinden bağımsız benzer bir seyir izlerken, tedavi yöntemleri virüsün genotipine bağlı olarak değişiklik gösterecektir.

Risk Faktörleri

Hepatit C enfeksiyonu riskiniz artar eğer:

  • Enfekte kan ile temas etmiş bir sağlık çalışanıysanız, bu enfekte bir iğnenin cildinizi delmesi ile gerçekleşebilir.
  • Hiç yasadışı ilaç enjekte etmiş veya solumuşsanız.
  • HIV’iniz varsa.
  • Kirli bir ortamda, steril olmayan ekipman ile piercing veya dövme yaptıysanız.
  • 1992’den önce kan transfüzyonu veya organ nakli aldıysanız.
  • 1987’den önce pıhtılaşma faktörü konsantreleri aldıysanız.
  • Uzun süre hemodiyaliz tedavisi gördüyseniz.
  • Hepatit C enfeksiyonu olan bir kadından doğduysanız.
  • Hiç hapiste bulunduysanız.
  • 1945 ile 1965 yılları arasında doğduysanız, hepatit C enfeksiyonu görülme sıklığının en yüksek olduğu yaş grubundasınız.

Hepatit C Enfeksiyonunun Komplikasyonları

Uzun yıllar devam eden hepatit C enfeksiyonu, aşağıdaki önemli komplikasyonlara neden olabilir:

  • Karaciğer skarı (siroz). On yıllar süren hepatit C enfeksiyonundan sonra siroz gelişebilir. Karaciğerde oluşan skar dokusu, karaciğerin işlevini zorlaştırır.
  • Karaciğer kanseri. Hepatit C enfeksiyonu olan küçük bir grup insan karaciğer kanseri geliştirebilir.
  • Karaciğer yetmezliği. İleri derecede siroz, karaciğerin işlevini durdurmasına neden olabilir.
Normal karaciğer ve karaciğer sirozu
Normal karaciğer vs. karaciğer sirozu. Normal bir karaciğer (solda) skar belirtisi göstermez. Sirozda (sağda), skar dokusu normal karaciğer dokusunun yerini alır.
Karaciğer kanseri
Karaciğer kanseri. Karaciğer kanseri, karaciğer hücrelerinde başlar. En yaygın karaciğer kanseri şekli, hepatosit adı verilen hücrelerde başlar ve hepatoselüler karsinom olarak adlandırılır.

Hepatit C’nin Önlenmesi

Hepatit C enfeksiyonundan korunmak için şu önlemleri alabilirsiniz:

  • Yasadışı ilaç kullanmayı bırakın, özellikle enjekte ediyorsanız. Yasadışı ilaç kullanıyorsanız yardım alın.
  • Vücut delme ve dövme konusunda dikkatli olun. Piercing veya dövme yaptırmayı seçerseniz, güvenilir bir dükkân arayın. Ekipmanın nasıl temizlendiği hakkında önceden sorular sorun. Çalışanların steril iğneler kullandığından emin olun. Eğer çalışanlar sorularınızı yanıtlamak istemiyorsa, başka bir dükkân arayın.
  • Daha güvenli cinsel ilişki uygulayın. Birden fazla partnerle korunmasız cinsel ilişkide bulunmayın veya sağlık durumu belirsiz bir partnerle cinsel ilişkiye girmeyin. Monogami çiftler arasında cinsel bulaşma olabilir, ancak risk düşüktür.

Tanı

Hepatit C Taraması

Tüm yetişkinlerin, semptom veya karaciğer hastalığı olmasa bile hepatit C için taranması gerekmektedir. HCV için tarama, yüksek risk taşıyan kişilere özellikle önemlidir:

  • Hiç yasadışı ilaç enjekte eden veya soluyan herkes
  • Tanımlanamayan bir nedeni olmayan anormal karaciğer fonksiyon testi sonuçlarına sahip herkes
  • Hepatit C’li annelerden doğan bebekler
  • Kan veya kazara iğne batması ile maruz kalan sağlık ve acil durum personeli
  • 1987 öncesi pıhtılaşma faktörleri ile tedavi edilen hemofili hastaları
  • Uzun süre hemodiyaliz tedavisi görenler
  • 1992’den önce kan transfüzyonu veya organ nakli alanlar
  • Hepatit C tanısı almış birisinin cinsel partnerleri
  • HIV enfeksiyonu olan kişiler
  • 1945 ile 1965 yılları arasında doğan kişiler
  • Hapiste bulunmuş herkes

Diğer Kan Testleri

İlk kan testi, hepatit C olduğunu gösteriyorsa, ek kan testleri, kanınızdaki hepatit C virüsünün miktarını (viral yük) ölçer ve virüsün genotipini belirler.

Karaciğer Hasarı Testleri

Doktorlar, kronik hepatit C’deki karaciğer hasarını değerlendirmek için tipik olarak aşağıdaki testlerden birini veya daha fazlasını kullanır.

  • Manyetik rezonans elastografi (MRE). Karaciğer biyopsisinin (aşağıya bakın) invaziv olmayan bir alternatifi olarak, MRE, manyetik rezonans görüntüleme teknolojisini, karaciğerin üzerinde zıplayan ses dalgalarının oluşturduğu desenlerle birleştirir ve karaciğerdeki sertlik gradyanlarını gösteren bir görsel harita oluşturur. Sert karaciğer dokusu, kronik hepatit C sonucunda karaciğer skarının (fibrozis) varlığını işaret eder.
  • Geçici elastografi. Diğer bir invaziv olmayan test olan geçici elastografi, karaciğere titreşimler gönderen bir ultrason türüdür ve bu titreşimlerin karaciğer dokusundaki yayılma hızını ölçerek sertliğini tahmin eder.
  • Karaciğer biyopsisi. Genellikle ultrason rehberliğinde yapılan bu test, ince bir iğneyi karın duvarı aracılığıyla sokarak laboratuvar testi için küçük bir karaciğer dokusu örneği toplamak üzere gerçekleştirilir.
  • Kan testleri. Bir dizi kan testi, karaciğerinizdeki fibrozisin derecesini gösterebilir.

Hepatit C Tedavisi

Antiviral İlaçlar

Hepatit C enfeksiyonu, virüsü vücudunuzdan temizlemek için tasarlanmış antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Tedavinin amacı, tedavi tamamlandıktan en az 12 hafta sonra vücudunuzda hepatit C virüsü tespit edilmemesidir.

Araştırmacılar, hepatit C tedavisinde yeni, “doğrudan etkili” antiviral ilaçların kullanımıyla önemli ilerlemeler kaydetti; bazen mevcut ilaçlarla kombinasyon halinde. Sonuç olarak, insanlar daha iyi sonuçlar almakta, daha az yan etki yaşamaktadır ve tedavi süreleri kısalmaktadır — bazıları sadece sekiz hafta kadar kısa sürebilmektedir. İlaçların seçimi ve tedavi süresi, hepatit C genotipine, mevcut karaciğer hasarına, diğer tıbbi durumlara ve önceki tedavilere bağlıdır.

Araştırmaların hızı nedeniyle, ilaçlar ve tedavi rejimleri ile ilgili öneriler hızla değişmektedir. Bu nedenle, tedavi seçeneklerinizi bir uzmanla tartışmanız en iyisidir.

Tedavi süresince, sağlık ekibiniz ilaçlarınıza yanıtınızı izleyecektir.

Karaciğer Nakli

Eğer kronik hepatit C enfeksiyonundan ciddi komplikasyonlar geliştiyse, karaciğer nakli bir seçenek olabilir. Karaciğer nakli sırasında, cerrah hasar görmüş karaciğerinizi çıkarır ve sağlıklı bir karaciğerle değiştirir. Çoğu nakledilen karaciğer, ölü bağışçılardan gelir, ancak bir kısmı sağlıklı bağışçılardan, karaciğerlerinin bir kısmını bağışlayan kişilerdir.

Çoğu durumda, yalnızca bir karaciğer nakli, hepatit C’yi iyileştirmez. Enfeksiyon muhtemelen geri dönecektir ve nakledilen karaciğere zarar vermemek için antiviral ilaçla tedavi gerektirecektir. Birçok çalışma, yeni, doğrudan etkili antiviral rejimlerin post-nakil hepatit C’yi iyileştirmede etkili olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, doğrudan etkili antiviraller ile tedavi, uygun şekilde seçilmiş hastalarda karaciğer naklinden önce de gerçekleştirilebilir.

Aşılamalar

Hepatit C için bir aşı olmasa da, doktorunuz hepatit A ve B virüslerine karşı aşı olmanızı önerir. Bu, karaciğere zarar verebilen ve kronik hepatit C seyrini komplike edebilen ayrı virüslerdir.

Yaşam Tarzı ve Evde Bakım

Hepatit C tanısı alırsanız, doktorunuz muhtemelen belirli yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir. Bu önlemler, sizi daha uzun süre sağlıklı tutmaya ve başkalarının sağlığını korumaya yardımcı olacaktır:

  • Alkol alımını bırakın. Alkol, karaciğer hastalığının ilerlemesini hızlandırır.
  • Karaciğere zarar verebilecek ilaçlardan kaçının. Doktorunuzla aldığınız ilaçları, kullandığınız reçetesiz ilaçları, bitkisel preparatları ve diyet takviyelerini gözden geçirin. Doktorunuz bazı ilaçlardan kaçınmanızı önerebilir.
  • Başkalarının kanınıza teması için önlem alın. Yaralarınızı kapatın ve jilet veya diş fırçası paylaşmayın. Kan, organ veya semen bağışında bulunmayın ve sağlık çalışanlarınıza virüsü taşıdığınızı bildirin. Ayrıca, seks yapmadan önce partnerinizi enfeksiyonunuz hakkında bilgilendirin ve her zaman cinsel ilişki sırasında kondom kullanın.

Doktora Gidiyor Musunuz?

Hepatit C riski taşıdığınızı düşünüyorsanız, doktora gitmelisiniz. Hepatit C enfeksiyonu teşhisi aldıktan sonra, doktorunuz sizi karaciğer hastalıkları (hepatolog) veya enfeksiyon hastalıkları uzmanına yönlendirebilir.

Hazırlık İçin Yapmanız Gerekenler

Randevunuz kısa olabileceğinden ve genellikle konuşulacak birçok şey olduğundan hazırlık yapmalısınız:

  • Sağlık kayıtlarınızı gözden geçirin. Bu özellikle, hepatit C teşhisi aldıktan sonra ilk kez bir karaciğer uzmanına (hepatolog) gidecekseniz önemlidir. Kronik enfeksiyondan kaynaklanan hasarı kontrol etmek için karaciğer biyopsisi yaptırdıysanız ve hangi hepatit C genotipine sahip olduğunuzu belirlemek için bir kan testi yaptıysanız, sonuçları bilmeniz ve uzman bakım ekibinizle paylaşmanız önemlidir.
  • Randevu öncesi herhangi bir kısıtlamanın olup olmadığını öğrenin. Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sormayı unutmayın, örneğin diyette kısıtlama gibi.
  • Yaşadığınız semptomları not edin, hatta bunlar randevu nedeninizle alakasız görünse bile.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya diyet takviyelerinin bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında sunulan tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Yanınızda olan biri, gözden kaçmış veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

Randevunuz sırasında herhangi bir sorunuz varsa sormaktan çekinmeyin.

Doktorun Sorabileceği Sorular

Doktorun sizden muhtemelen şu soruları sorması beklenmektedir:

  • Hiç kan transfüzyonu veya organ nakli geçirdiniz mi? Eğer öyleyse, ne zaman?
  • Hiç doktorunuz tarafından reçete edilmeyen öz-enjekte edilen ilaç kullandınız mı?
  • Hiç hepatit veya sarılık tanısı aldınız mı?
  • Ailenizde hepatit C olan biri var mı?
  • Ailenizde karaciğer hastalığı geçmişi var mı?
spot_imgspot_img

İlgili makaleler

spot_img

En son makaleler