Kronik sinüzit, tedavi çabalarına rağmen en az 12 hafta süren, paranazal sinüslerin kalıcı iltihaplanmasıdır. Bu durum, sinüsleri kaplayan dokuların şişmesine neden olur ve normal mukus akışını engelleyerek sıvı birikmesine yol açar. Bakteri, mantar veya virüs gibi mikroorganizmalar, durgun mukusta gelişebilir ve süregeldikçe iltihabi bir yanıt tetikleyebilir. Bu iltihap, hem sinüsleri hem de yüz ve baştaki çevre yapıları etkileyen çeşitli semptomlara neden olur.
Bu makalede kronik sinüzit semptomlarını tanımlayacak, kronik sinüzitin nedenlerini açıklayacak ve bu durumun nasıl teşhis edildiği ve tedavi edildiğini ele alacağız.
Kronik sinüzit semptomları
Burun tıkanıklığı
Kronik sinüzit genellikle sürekli burun tıkanıklığına neden olur. Bu semptom, iltihap ve şişmenin burun yollarını daraltması ve hava akışını engellemesi sonucu gelişir. Şişmiş mukoza, burun boşluğunda alanı sınırlayarak burundan nefes almayı zorlaştırır. Tıkanıklık, burun kollarından birini veya her ikisini etkileyebilir ve alerjenler veya irritanlar gibi çevresel tetikleyicilere bağlı olarak şiddeti değişebilir. Uzun süreli burun tıkanıklığı, ağızdan nefes almayı, kuru ağız ve uykusuzluğa yol açabilir.
Yüzde basınç veya ağrı
Sinüs iç yüzeyinin iltihabı, sinüslerin bulunduğu alarlarda lokalize ağrı veya basınç hissine neden olabilir; bu alanlar arasında alın, yanaklar, gözlerin arkasında veya gözlerin arasında yer alır. Tıkanmış sinüslerde mukus birikimi ile vakum benzeri bir etki oluşur ve bu negatif basınç sinüs duvarlarını gerer. Artan basınç, özellikle trigeminal sinirin dalları gibi yakınlardaki duyusal sinirleri aktive ederek ağrı sinyallerini beyine iletir. Yüzdeki ağrı, eğilme veya yatma durumunda sinüs basıncındaki değişikliklerden dolayı daha da kötüleşebilir.
Kalın burun akıntısı
Kronik sinüzit genellikle sarı veya yeşil görünümde kalın burun akıntısına neden olur. İltihap, sinüs iç yüzeyinin enfeksiyon veya irritasyona karşı aşırı mukus üretmesini uyarır. Drenaj yollarının tıkanması, mukusun normal bir şekilde sinüslerden çıkmasına engel olur. Patojenlerle savaşmak için beyaz kan hücreleri birikince, mukus kalınlaşır ve renk değiştirir. Bu akıntı burundan dışarı akabilir veya boğazın arkasından inebilir – bu duruma postnazal damla denir.
Postnazal damla
Postnazal damla, sinüslerden veya burun boşluğundan gelen mukusun boğazın arkasına akması durumudur. Kronik iltihap, aşırı mukus üretimini teşvik eder ve mukusun burun deliklerine doğru akışını bozar. Mukus, nazofarenkste birikir ve boğazın arkasından aşağı damlar, özellikle yatıldığında. Bu sürekli akıntı boğazı tahriş edebilir, sık sık boğaz temizleme ihtiyacı doğurabilir ve özellikle geceleri öksürüğe katkıda bulunabilir.
Öksürük
Kronik sinüzit, özellikle gece veya sabahın erken saatlerinde kalıcı bir öksürüğe neden olabilir. Öksürük, postnazal damladan kaynaklanan tahrişten ortaya çıkar. Boğaza damlayan mukus, boğaz ve gırtlakta reseptörleri uyararak öksürük refleksini tetikler. Bazı durumlarda, öksürük kuru ve gıcırtılı hale gelirken, diğer durumlarda az miktarda mukus çıkarılmasına neden olabilir. Bu semptom uyku düzenini bozabilir.
Koku ve tat alma duyusunda azalma veya kayıp
Burun iç yüzeyinin iltihabı ve sinüs tıkanıklığı, koku moleküllerini tespit eden koku reseptörlerinin normal işlevini etkileyebilir. Bu reseptörler burun boşluğunun üst kısmında yer alır ve koku moleküllerini taşıyan hava akışına maruz kalmalarını gerektirir. Kronik sinüzitte, mukus birikimi ve şişlik, koku moleküllerinin koku bölgesine ulaşmasını engeller. Sonuç olarak, koku alma duyusu bozulur ve bu bozulma, tat alma duyusunu da etkiler; çünkü tat algısı kokuya dayanır.
Yorgunluk
Kronik iltihap, burun tıkanıklığı, kötü uyku kalitesi ve semptomları yönetmenin fiziksel stresi yorgunluğa katkıda bulunabilir. Bağışıklık sistemi uzun süreli bir aktivasyon durumunda kalır, bu da enerji talep eder ve dikkati ve dayanıklılığı azaltan sistemik etkiler ortaya çıkarır. Yorgunluk doğrudan sinüs iltihabından kaynaklanmaz, aksine hastalık sürecinin ikincil bir sonucu olarak gelişir.
Kulakta basınç veya doluluk hissi
Sinüsler ve orta kulaklar, hava dolu geçitlerden oluşan bir sistemle bağlantılıdır. Sinüslerdeki iltihap ve tıkanıklık, orta kulaktaki basıncı düzenleyen östaki borularını etkileyebilir. Sinüs iltihabı bu boruları tıkadığında, kulaklarda basınç dengesizlikleri ve sıvı birikimi oluşabilir. Bu etki kulaklarda doluluk hissi veya hafif ağrı, ya da geçici işitme değişiklikleri yaratabilir.
Kötü nefes
Durgun kalın mukus, bakteri büyümesi için ideal bir ortam sağlar. Bu bakteriler kötü kokulu bileşikler üretebilir ve kötü nefese yol açabilir. Postnazal damla, boğazın arka kısmını ve dilin üstünü koku üreten maddelerle kaplayarak kötü nefese katkı sağlayabilir.
Baş ağrısı
Sinüs iltihabı ve basınç değişiklikleri, genellikle alın, şakak veya gözlerin çevresinde toplanan dullar baş ağrısına neden olabilir. Bu baş ağrısı, sabahları veya baş pozisyonundaki değişiklikler sırasında daha yoğun hissedilebilir. Migren veya gerilim baş ağrılarının aksine, sinüsle ilgili baş ağrıları genellikle diğer burun semptomlarıyla birlikte görülür ve sinüs drenajı düzeldiğinde düzelir.
Çocuklardaki semptomlar
Çocuklarda kronik sinüzit, irritabilite, okul performansında düşüş, uzun süreli gece öksürüğü ve ağızdan nefes alma gibi biraz farklı veya daha az spesifik semptomlara yol açabilir. Ebeveynler, çocukların semptomlarını net bir şekilde tarif edemeyebileceği için davranış değişikliklerini izlemelidir.
Semptomlarla ilgili önemli notlar
Kronik sinüzit semptomları genellikle alerji, viral enfeksiyonlar veya migren semptomlarına benzeyebilir. 12 haftadan uzun süren birden fazla semptomun varlığı, kronik sinüzit olasılığını artırır. Ancak, kronik sinüzit tanısı alan herkes tüm semptomları yaşamayabilir. Semptomların şiddeti değişebilir ve özellikle soğuk havalarda veya alerji mevsimlerinde kötüleşme dönemleri (nüks) görülebilir. Açıklanamayan yüz ağrısı, tek taraflı semptomlar veya görsel bozukluklar, komplikasyonları gösterebileceğinden acil tıbbi değerlendirme gerektirir.
Kronik sinüzitin nedenleri
Kronik sinüzite neden olabilecek birkaç faktör vardır. Bu faktörler, sürekli iltihaplanmaya ve sinüslerin tıkanmasına katkıda bulunur, böylelikle normal mukus drenajını engeller ve enfeksiyonu teşvik eder. En yaygın nedenler şunlardır:
Enfeksiyonlar
Bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlar, sinüs iç yüzeyinin iltihaplanmasına yol açabilir. Vücut enfeksiyonu tamamen temizleyemedikçe, iltihap kronik hale gelebilir. Bazı durumlarda, daha önce hafif bir viral üst solunum yolu enfeksiyonu, kronik bakteriyel sinüzite dönüşebilir.
Burun polipleri
Burun polipleri, burun veya sinüslerin iç yüzeyinde gelişen yumuşak, kanserojen olmayan büyümelerdir. Bu büyümeler, sinüs açıklıklarını tıkayarak hava akışını azaltır ve böylelikle mukusu hapseder ve kronik enfeksiyon ve iltihap riskini artırır.
Alerjiler
Alerjik durumlar, örneğin alerjik rinit (saman nezlesi), burun yollarını ve sinüsleri iltihaplandırabilir. Bağışıklık sistemi polen, toz akarları veya küf gibi alerjenlere aşırı tepki vererek histamin ve diğer kimyasallar salgılar; bu da mukozayı şişirir ve aşırı mukus üretimine yol açar. Sürekli alerjen maruziyeti, bu iltihabı zamanla sürdürebilir.
Alerjik Astım
Alerjik astım ve kronik sinüzit genellikle birlikte görülür. Alerjik astım ve sinüs iltihabı arasındaki bağlantı, hava yolunun aşırı duyarlılığı, iltihap ve bağışıklık işlev bozukluğu gibi ortak mekanizmalardan kaynaklanabilir. Alerjik astımı olan kişilerin kronik sinüzit geliştirme riski daha yüksektir, özellikle astım kontrol altındaysa.
Devrilmiş burun septumu veya yapısal anormallikler
Devrilmiş bir burun septumu, dar sinüs drenaj yolları veya diğer anatomik anormallikler, sinüsleri tıkayabilir. Bu tıkanıklık, mukusun düzgün bir şekilde akışını engelleyerek sıvı birikimi ve enfeksiyon riskini artırır. Yapısal defektler doğuştan mevcut olabilir veya yaralanmadan kaynaklanabilir.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Bağışıklık sistemini zayıflatan HIV, lösemi veya immünoglobulin eksikliği gibi hastalıklar, vücudun enfeksiyonları temizleme ve iltihabı iyileştirme yeteneğini bozabilir. Bağışıklık bozukluğu olan kişilerde tekrarlayan veya kronik sinüs enfeksiyonu riski daha yüksektir.
Çevresel irritanlar
Sigara dumanı, hava kirliliği, kimyasal buharlar veya toz gibi uzun süreli maruziyet, burun iç yüzeyini tahriş edebilir. Bu irritanlar mukozal bariyeri zedeler, siliaların (mukusu hareket ettiren mikroskopik tüy benzeri yapılar) işlevini bozar ve iltihabı artırır.
Mantar enfeksiyonları
Mantarlar, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde veya alerjik fungal sinüzit durumunda kronik sinüzite neden olabilir. Bu durumda, havadaki mantar sporlarına karşı bir alerjik reaksiyon, kalın mukus, sinüs tıkanıklığı ve uzun süreli iltihaplanmaya yol açar.
Reflü hastalığı
Mide asidinin boğaza veya burun boşluklarına geri akışı, üst hava yollarını tahriş edebilir. Bu tahriş, kronik iltihabı teşvik edebilir ve sinüs enfeksiyonlarına yatkınlığı artırabilir.
Burun dekonjestanı spreylerinin uzun süreli kullanımı
Topikal burun dekonjestanı spreylerinin aşırı kullanımı, rebound tıkanıklığına neden olabilir. Bu rebound etkisi, spreyin etkisi geçtikten sonra kan damarlarının daha fazla şişmesine neden olur ve bu da burun tıkanıklığını artırır ve önerilen süreden daha uzun süre kullanıldığında kronik iltihabı teşvik eder.
Kronik sinüzitin teşhisi
Sağlık profesyonelleri, kronik sinüziti semptomların süresi, fizik muayene ve görüntüleme testlerine dayanarak teşhis eder. Burun endoskopisi, burun yollarının ve sinüs açıklıklarının doğrudan görselleştirilmesini sağlar. Bu işlem, şişlik, iltihap veya burun poliplerini tespit eden bir kamera ile ince, esnek bir tüp kullanır. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, sinüs boşluklarının detaylı görüntülerini sağlar ve tıkanıklık, kalınlaşmış mukoza veya sıvı birikimi alanlarını ortaya çıkarır. Alerji testleri, iltihaba katkıda bulunan çevresel tetikleyicileri belirleyebilir. Standart tedavilere yanıt vermeyen durumlarda, burun akıntısının kültürü bakteri veya mantarları belirlemeye yardımcı olabilir.
Kronik sinüzitin tedavisi
Tedavi, iltihabı azaltmayı, normal sinüs drenajını sağlamayı ve enfeksiyonları ortadan kaldırmayı amaçlar. Salin burun irrigasyonu, burun yollarından mukus ve alerjenleri temizlemeye yardımcı olur. Burun kortikosteroid spreyleri, sinüs iç yüzeyindeki şişliği azaltır ve mukus drenajını teşvik eder. Alevlenmeler sırasında ağız yoluyla kortikosteroid ilaçları kullanılabilir. Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler kullanılabilir, ancak açık bir enfeksiyon yoksa uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır. Antihistaminik ilaçlar veya dekonjestan ilaçlar kısa süreli semptom rahatlaması sağlayabilir.
Tıbbi tedavilerin başarısız olması durumunda, endoskopik sinüs cerrahisi değerlendirilebilir. Bu prosedür, sinüs açıklıklarını genişletir, polip gibi tıkanıklıkları temizler ve havalandırmayı iyileştirir. Cerrahi, burun deliklerinden geçirilen ince bir kamera ve aletler kullanarak dış kesilerden kaçınmayı sağlar.
Tedavi planları ayrıca, alerjiler, astım, burun polipleri veya devrik burun septumu gibi katkıda bulunan durumları da ele almalıdır. Çevresel irritanlardan kaçınmak, alerjileri yönetmek ve hidrasyonu korumak gibi yaşam tarzı önlemleri de uzun süreli semptom kontrolüne destek olabilir.
