İnsan koronavirüs NL63 (HCoV-NL63), bir koronavirüs türüdür. Özellikle, Alphacoronavirus cinsinin bir Setracovirus’tur. İnsan koronavirüs NL63 (HCoV-NL63), 2004 yılının sonlarında, Hollanda’da bronşiolit tanısı konmuş yedi aylık bir çocukta tanımlanmıştır. Bu virüs, zarflı, pozitif-sense, tek iplikli RNA virüsüdür ve ACE2’ye bağlanarak konak hücresine girer. Bu virüsle yapılan enfeksiyonlar dünya genelinde doğrulanmıştır ve birçok yaygın semptom ve hastalık ile ilişkilidir. İlişkili hastalıklar arasında hafif ile orta şiddette üst solunum yolu enfeksiyonları, şiddetli alt solunum yolu enfeksiyonu, krup ve bronşiolit bulunmaktadır.
İnsan koronavirüs NL63 (HCoV-NL63) genellikle küçük çocuklarda, yaşlılarda ve akut solunum yolu hastalığı bulunan bağışıklık sistemi zayıf bireylerde bulunur. Bu virüs ayrıca ılıman iklimlerde mevsimsel bir ilişkiye sahiptir. Amsterdam’da gerçekleştirilen bir çalışmada HCoV-NL63’ün yaklaşık %4.7 oranında yaygın solunum yolu hastalıklarında bulunduğu tahmin edilmiştir. Bu virüs, enfekte palm civetleri ve yarasalardan köken almıştır. Başka bir koronavirüs (HCoV-229E) ile sapma tahminleri yaklaşık 1000 yıl öncesine dayanmaktadır; bu virüs insanlarda yüzyıllardır dolaşımda olabilir.
HCoV-NL63’ün evrimi, Afrika Triaenops afer yarasalarında dolaşan bir ataya benzer NL63 virüsü ile Hipposideros yarasalarında dolaşan bir CoV 229E benzeri virüs arasında rekombinasyon içermiş gibi görünmektedir. Rekombinant virüsler, iki viral genomun aynı konak hücresinde bulunması durumunda ortaya çıkabilir.
HCoV-NL63 enfeksiyonunun belirtileri
HCoV-NL63 enfeksiyonunun ilk vakaları, hastaneye yatırılan ağır alt solunum yolu enfeksiyonu olan küçük çocuklarda bulunmuştur. Virüsün klinik sunumu şiddetli olabilmesine rağmen, hafif solunum yolu enfeksiyonu olan vakalarda da tespit edilmiştir. HCoV-NL63’ün diğer solunum yolu enfeksiyonları ile komorbiditesi, virüsün spesifik semptomlarının belirlenmesini zorlaştırmıştır. HCoV-NL63 hastalarında ikincil enfeksiyon olmadan yapılan klinik semptomlar ile ilgili bir çalışmada, en yaygın semptomların ateş, öksürük, rinore, boğaz ağrısı, ses kısıklığı, bronşit, bronşiolit, pnömoni ve krup olduğu bildirilmiştir. Alt solunum yolu hastalığı olan çocukları inceleyen erken bir çalışmada, HCoV-NL63’ün hastaneye yatırılan hastalardan ziyade ayaktan hastalarda daha yaygın bulunduğu, bunun da HCoV-229E ve HCoV-OC43’e benzer yaygın bir soğuk algınlığı virüsü olduğunu öne sürdüğü tespit edilmiştir. Ancak, krupun yüksek sıklığı HCoV-NL63 enfeksiyonuna özgüdür.
Koronavirüs NL63 enfeksiyonunun nedeni
HCoV-NL63’ün yayılma yolunun, yoğun nüfuslu bölgelerde doğrudan insan-to-insan aktarımı yoluyla olduğu düşünülmektedir. Virüs, vücut dışında oda sıcaklığındaki sulu çözeltilerde bir haftaya kadar hayatta kalabilir ve kuru yüzeylerde üç saat boyunca kalabilir. Çoğu insan, yaşamları boyunca bir koronavirüs ile enfekte olacak, ancak bazı popülasyonlar HCoV-NL63’e daha duyarlıdır. Bu popülasyonlar 5 yaş altındaki çocuklar, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf olan bireyleri içermektedir. Bu virüsün mevsimsel incidansı olduğu, ılıman iklimlerde genellikle kış aylarında daha sık meydana geldiği görünmektedir. Daha aşırı ve tropikal iklimlerde ise, virüs belirli bir mevsime yönelik bir tercihe sahip değildir. Birçok çalışma, HCoV-NL63’ün Grip A virüsü, İnsan ortopnömovirüsü (RSV), parainflüenza virüsü ve İnsan metapnömovirüsü (hMPV) gibi diğer insan koronavirüsleriyle birlikte bulunmasının belirtiğini bildirmiştir.
Virüs enfeksiyon mekanizması
HCoV-NL63’ün yayılımı, muhtemelen solunum yolu açısından damlacıklarla dışarı atılması yoluyladır; bu, havada taşınan veya yakın kişisel temasla yayılan damlacıklar olabilir. Virüs, solunum salgılarında yedi güne kadar hayatta kalabilmekte ve oda sıcaklığında enfektif kalabilmektedir. Virüs konağa girdiğinde, hücresel reseptörlere bağlanmak için spike proteinlerini kullanır. Virüs, hedef hücrelere bağlanmak ve girmek için Angiotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) reseptörünü giriş reseptörü olarak kullanabilmektedir. Virüsün konak hücresine girme şekli henüz belirlenmemiştir. Bu nedenle, hücreye giriş, plazma membranı ile doğrudan hücre füzyonu yoluyla veya endositoz ve ardından membran ile füzyon yoluyla olmaktadır. HCoV-NL63’ün bir cDNA klonunun olmaması nedeniyle, bu virüsün replikasyon döngüsü üzerine yapılan araştırmalar sınırlıdır. Pozitif tek iplikli RNA virüsü olduğundan, enfekte hücrenin sitoplazmasında transkripsiyon ve çeviri yoluyla replikasyon süreçleri gerçekleştirilebilir.
HCoV-NL63 virüs enfeksiyonunun tanısı
HCoV-NL63 virüsü enfeksiyonu ile diğer yaygın insan virüsleri tarafından neden olunan semptomlar arasında ayrım yapmak zordur; bu nedenle tanı ve tespit karmaşık hale gelmektedir. Nazofarengeal sürüntü yoluyla toplanan örneklerin ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu, virüsün tespiti için en yaygın kullanılan yöntemdir. Viral kültür veya antikorlar için kan serum testi de enfeksiyonun doğrulanmasında kullanılabilir.
HCoV-NL63 virüs enfeksiyonunun önlenmesi
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), HCoV-NL63 enfeksiyonunu önlemek için birkaç önlem önermektedir; bunlar arasında: sık sık sabun ve suyla el yıkama, hasta bireylerle yakın temastan kaçınma ve gözlerin, ağızın veya burnun tutulmaması yer almaktadır.
Tedavi ve prognoz
HCoV-NL63 virüsü için tedavi, ilişkili semptomların ciddiyetine bağlıdır. Hafif ile orta şiddetteki enfeksiyonların çoğu kendiliğinden geçecektir. Semptomlar, ağrı kesici veya ateş düşürücü alarak, sıcak bir duş alarak veya nemlendirici kullanarak hafifletilebilir. Akut solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılan enfekte hastalar için antiviral tedavi gerekli olabilir. İntravenöz immünoglobulin, HCoV-NL63 inhibitörü olarak FDA onaylıdır ve aynı zamanda birincil bağışıklık yetmezliği, RSV ve Kawasaki hastalığını tedavi etmek için de kullanılır.
Virologisi
HCoV-NL63, insanları enfekte eden 7 bilinen koronavirüsten biridir. Diğer altı koronavirüs şunlardır:
- İnsan koronavirüsü 229E (HCoV-229E)
- İnsan koronavirüsü OC43 (HCoV-OC43)
- İnsan koronavirüsü HKU1 (HCoV-HKU1)
- Orta Doğu solunum sendromu ile ilişkili koronavirüs (MERS-CoV)
- Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüsü (SARS-CoV-1)
- Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2)
Son araştırmalar
Son veriler, HCoV-NL63 enfeksiyonunun Kawasaki hastalığı ile ilişkilendirildiğini önermektedir. Kawasaki hastalığı, çocukluk döneminde sistemik vaskülit olup, koroner arterlerde anevrizmalara yol açabilir. Gelişmiş ülkelerde, Kawasaki hastalığı çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir. HCoV-NL63’ün patojenitesinin daha detaylı analiz edilmesi, özellikle bu virüsün SARS’ın nedensel etkeni olan SARS-CoV ve COVID-19’un nedensel etkeni olan SARS-CoV-2 ile aynı hücresel reseptörü (ACE2) kullanması ve benzer bir immün yanıtı tetiklemesi nedeniyle gereklidir. HCoV-NL63’ün enfekte bireylerin bağırsak kanalında da bulunduğu ve gastroenterit ile ilişkilendirildiği tespit edilmiştir. Bu tür bir enfeksiyon, virüsün bağırsakların mukozal astarına saldırmasının doğrudan sonucudur. HCoV-NL63’ün gastroenterit içerisindeki rolü, bu hastalığın diğer virüslerle tipik coinfeksiyonu nedeniyle belirsizdir. HCoV-NL63, birçok hafif ile orta şiddetli solunum yolu enfeksiyonlarındaki rolü ve diğer hastalıklarla komorbiditesi nedeniyle muhtemelen yeterince tespit edilememektedir. Araştırmacılar, bu virüsün solunum yolu dışındaki sistemler üzerindeki etkilerini belirlemek için daha kapsamlı, nüfus temelli çalışmalara ihtiyaç olduğunu önermektedir.
